骨关节炎该如何进行康复锻炼

文/赵福涛（上海第九人民医院风湿免疫科)） 编辑/小丁

骨关节炎该如何进行康复锻炼

文/赵福涛（上海第九人民医院风湿免疫科)） 编辑/小丁

骨关节炎是中老年人常见的慢性关节疾病之一，关节疼痛、活动受限是主要症状。大部分骨关节炎早期患者通过调整生活方式及正确的运动，不需要药物治疗，疼痛及运动不适症状都能得到不同程度的改善。所以，掌握正确的运动方法非常必要。认为骨关节炎是缺乏运动、越疼痛越要锻炼，或为了保护关节不受损伤而静止不动的观点，都是不正确的。

关节软骨的营养来自于关节内的滑液，运动时软骨上间歇性受力造成的“唧筒作用”形成滑液在软骨内的循环。关节如果长期固定不动，会导致软骨营养不良，进而开始退化。反之，过度运动造成关节的过度负荷，导致关节软骨的损伤。特别是已经有骨关节炎的患者，如果再做不适当的运动或锻炼，则会加重病情。

在实际生活中，有些活动无法避免，如上下楼梯和下蹲等，此时可以采取缓行慢步的方法，一级一级地上下楼梯，同时拉住扶手；下蹲时也应扶物借力。因为膝关节活动非常复杂，平地慢走时单膝关节由于力臂杠杆的关系，要承受1.5～2倍人体体重，上楼梯屈膝90°时，要承受6倍人体体重，下蹲站起时要承受8～10倍人体体重。有些老年人不好意思拄手杖，害怕别人说自己老了，其实适当拄手杖可减少膝关节及髌股关节受力，减缓疼痛症状。

以下运动对骨关节炎是有利的。

1.慢走。每天在平路上坚持走半个小时左右，还要边走边活动肘、腕以及手的各个小关节，有助于预防关节和韧带的僵硬老化。

2.骑自行车。骑自行车也是骨关节炎患者的一个不错的选择。骑车时身体大部分的重量都压在坐垫上，膝关节受力相对较少，同时骑车可以保持关节的活动度，关节周围肌肉的力量得以增强。但须要注意的是速度要放慢，车上也不要载一些沉重物品，每天骑车的时间保持在2小时左右。

3.伸曲运动。骨关节炎患者每天在床上做一些伸曲运动对病情有很大的好处。可以在每天早晨醒来后和晚上入睡前有节奏地活动。可选择先活动上肢，让肩、肘、腕、指关节内旋、外旋、上下左右伸曲，然后再按同样的方法活动下肢，每次坚持半小时左右，直到身上微微出汗方可停止。如果可以长期坚持，就一定能延缓关节和韧带的衰老。

4.游泳。游泳时身体漂浮在水中，关节不承受体重，所受负荷最小，游泳的动作（如蛙泳）又能保证关节的活动并锻炼肌肉力量，但有心脏病及体质差的患者不建议去游泳。

以下高强度的负重锻炼对关节是不利的。

1.爬山、爬楼。爬山、爬楼会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力，特别是下山或下楼梯的压力又比向上爬的压力高出2～3倍。因此，对于膝骨关节炎的患者，应当尽量避免爬山、爬楼运动。

2.蹲起。有的骨关节炎患者想通过蹲起来锻炼肌力和关节活动度，其实这种锻炼与爬山、爬楼类似，也是对膝盖、特别是髌骨不利的，会加速髌骨软骨的磨损和损伤。

3.拎重物。拎或背重物会加重关节的负荷，造成软骨损伤。