老年认知障碍住院患者的安全护理体会

杨小燕

【中图分类号】R395.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

老年认知障碍是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征[1]。老年认知障碍已成为老年人健康的第三大杀手，仅次于心脑血管病和而恶性肿瘤，目前还没有特异治疗手段。安全护理能够使患者病程得以延缓，同时能提高患者的日常生活能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取56名2016年3月到2017年3月在在我院老年科接受治疗的老年认知障碍患者，其中男性37，女性19，平均年龄为（81.3士5.6）岁，通过ADL（日常生活能力量表）、HDS（痴呆量表）评分结果，有32名患者为轻度老年认知障碍、16名为中度老年认知障碍、8名患者为重度老年认知障碍。

1.2 护理方法

1.2.1 加强患者管理，预防患者迷路走失入院后所有患者佩戴腕带，上面有患者各项信息。对于轻度认知障碍患者，具体表现为定向力障碍与记忆力衰退。为此，护理人员必须限制患者单独外出，若患者必须要外出，则在其口袋中装写有联系方式与疾病的卡片，便于聯系。对于中、重度老年认知障碍的患者将陪护卡发给患者家属，做好健康宣教，让其了解患者必须要由专人陪护。

1.2.2 防跌倒、坠床等意外患者因步态不稳、肢体协调减弱、感觉功能衰退等都易导致跌倒，环境危险因素也是导致老年人跌倒的重要因素。每位住院患者均给与防跌倒宣教。有中、重度老年认知障碍的患者，在床尾挂黄色警示标识，以引起医护人员及家属的足够重视。病区内设跌倒温馨提示，患者活动区域地面要保持干燥平坦，并于卫生间设置防滑垫，在走廊与浴室设扶手。行动不便的患者指导其穿合身舒适衣裤，避免太多纽扣，鞋子大小合适、平底、防滑，对于尿频与反应迟钝的患者，在其入睡前，为其将夜间需要使用的便器与物品准备好[2]，置于患者能随手拿到的地方。体位改变时动作宜缓慢，外出活动有陪护人员跟随，防止患者发生跌倒、摔伤等意外。火柴、刀、剪等危险物品由陪护人员保管，情绪不稳、烦躁不安与家属沟通同意后用约束带暂时约束，并使用床栏保护，必要时给镇定剂，以防坠床、烫伤、自伤、他伤等意外事件发生。

1.2.3 全程陪伴，保证安全用药老年认知障碍患者常忘记吃药、吃错药，或过量服用，所以对中重度认知障碍患者，护士应严格执行给药查对制度，发药到口，一定要看着患者把药服下，避免患者漏服或者误服药物，对于吞咽困难的患者可将药片磨碎溶解后再服用，避免哽噎。

1.2.4 饮食安全护理，避免患者出现误吸、呛噎给于每位认知障碍患者进食情况进行SSA（标准吞咽功能障碍评估），提醒对于轻度认知障碍但吞咽功能正常的患者提醒其细嚼慢咽，防止液体与固体食物同时吞食，避免患者出现窒息情况；指导中度认知障碍患者进食糊状食物，不能进食干硬或者汤类流质性食物[3]。在患者进食的过程中不要和患者讲话，避免分散患者注意力，不要催促患者，给与患者足够的进食时间。对于吞咽比较困难的患者，实施鼻饲流质，对患者给予鼻饲流质前，需要摇高床头30-45°。

1.2.5 加强皮肤护理 在重度老年认知障碍患者中，经常会发生皮肤受损的情况，因为患者感觉比较迟缓，而且无法对自身受压多导致的不适进行正确表达，所以极易出现擦伤或者压疮情况，所以在患者入院时，护理人员对其作相应的压疮风险评估，针对风险程度的差异性，制定有效的压疮预防措施。定时对长期卧床患者翻身拍背，使用气垫床，确保患者所摄入营养充足，以加强患者机体抵抗力。

2 结果

对患者实施安全护理措施后，发生意外的机率大大下降，收到满意的效果。

3 讨论

老年认知障碍属于一种精神衰退、认知功能障碍以及行为异常的进行性慢性疾病，如不悉心护理，就会缩短患者的生命期限，只有联合患者家属积极做好老年认知障碍患者安全护理，才能够有效延缓患者病情发展，使患者残存功能得到最大限度发挥，提高患者的日常社会适应能力，确保患者能够在自我照顾中感受到自己的价值。

参考文献想

老年护理学人民卫生出版社第3版第五章第二节老年期常见精神障碍患者的护理75

吴宝勤.42例老年痴呆病人住院安全的护理体会.贵州医药，2011（07）：152-153.

孟桂芹.老年痴呆病人住院护理安全隐患与防范措施.全科护理，2009，7（11）：3030-3031.endprint