浅谈高血压病人的居家防治

王冰丽

【中图分类号】R782.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，是最常见的慢性全身性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素。该病一经确诊，需终生服药。患者除急症、重症住院治疗外，大多采取居家治疗的方法，因此通过向患者宣传高血压的相关知识，帮助他们改变不良生活习惯，配合医生定期复查合理用药，已达到居家防治的目的。笔者体会主要通过以下三个方面宣传指导：

1 高血压病的危险因素

1.1 高钠、低钾膳食：钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。

1.2 超重和肥胖：身体脂肪含量与血压水平呈正相关，人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关。

1.3 饮酒与吸烟：过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效。大量吸烟则出现心脏病及心脏病致死率大为增加。

1.4 精神紧张：长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

2 高血压病人的饮食起居指导

2.1 合理膳食：限制钠盐摄入量，每天食盐量控制在5g一下，除食盐外酱油、咸菜等含钠盐偏高的也应限制摄入；适量限制脂肪及胆固醇摄入，控制膳食中热量摄入，总热量摄入应以体重达到并维持理想范围为准，防止肥胖；适当进食鱼类及大豆类制品，此类食品有降低血胆固醇的作用；多食含钾、镁、锌的食物；多食新鲜蔬菜和水果；禁饮烈性酒，戒烟。

2.2 改变不良生活习惯：生活要有规律，要按时作息，保持充足睡眠；要适量运动劳逸结合，建议每天至少30分钟的有氧锻炼，以骑自行车、做健身操、打太极拳、快步行走为宜，适当的体育活动可促进血液循环，增强心脏功能，降低收缩压和舒张压；养成良好的排便习惯保持大便通畅；不宜过热水洗澡和蒸汽浴；室温不宜过高过低，避免受冷刺激。

2.3 减少精神压力：人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪音、情绪激动等情况下可引起交感神经过度兴奋及血浆儿茶酚胺分泌增高，导致全身血管收缩，血压升高。因此家庭对患者必须做好安慰工作，尽量避免情绪激动及各种不良刺激。可以多做做户外散步，多耐心倾听患者诉说，有条件的可每日欣赏音乐、学习绘画、书法陶冶情操，缓解紧张情绪。

3 高血压病人的合理用药指导

3.1 科学调整服药时间：高血压病患者大多血压在清醒后变化较大，午后血压会自行下降，传统的每日三次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味的降低血压，结果是清晨的血压控制不理想，下午和夜间血压偏低。对这些病人应根据血压的峰值调整用药，应每天清晨后一次性服药防治晨起后血压急剧变化，使血压处于平稳状态。

3.2 持之以恒的服药：高血压病人通常需要终生服降压药，盲目停药，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官损害更严重，因此血压降至正常后不宜马上停药。正確的方法是在长期的血压控制后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持非药物治疗，即健康生活方式的病人可以减药量，在减药的过程中，必须监测血压的变化。

3.3 缓慢降低血压：除高血压急症外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急，持续、平稳降压才是正确的降压原则。普通高血压患者血压要低于140/90毫米汞柱，糖尿病、肾病等高危病人要低于130/80毫米汞柱，脑血管病和冠心病病人要低于130/80毫米汞柱，但血压也并非降得越低越好，因为血压过低会导致脑血流灌注不足，增加脑缺血的风险，特别是老年人易造成严重后果。

总之及时为患者普及相关的医学知识，有利于纠正患者的不良行为，提高患者的自我保健能力，增强战胜疾病的信息，从而提高患者的生存质量。