用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析

石敬伟

（河南省平與县第二人民医院耳鼻咽喉科，河南 平舆 463400）

用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析

石敬伟

（河南省平與县第二人民医院耳鼻咽喉科，河南 平舆 463400）

目的：探讨用内窥镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法：对某院收治的54例慢性肥厚性鼻炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这54例患者分为微波治疗组和射频消融术组，每组各有27例患者。对微波治疗组患者进行微波治疗，对射频消融术组患者进行鼻内窥镜下低温等离子射频消融治疗。然后，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，射频消融术组患者的临床疗效明显高于微波治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效显著。

鼻内窥镜；低温等离子；射频消融术；微波治疗；慢性肥厚性鼻炎；疗效

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病。此病患者以鼻腔粘膜和粘膜下组织发生慢性炎性改变为主要临床表现。慢性肥厚性鼻炎患者容易出现鼻甲肥厚、粘膜增生等表现，严重地影响其呼吸功能，降低其生活质量。临床上对慢性肥厚性鼻炎患者进行治疗的方法主要有下鼻甲部分切除术、微波治疗等。这些疗法虽然能够改善慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔通气的状况，但不能有效地改善其鼻腔的生理功能[1]。鼻内窥镜下低温等离子射频消融术是一种新的手术方法。有研究表明，对慢性肥厚性鼻炎患者进行鼻内窥镜下低温等离子射频消融手术，具有显著的临床疗效。为了进一步证实此手术方法的有效性，某院对收治的54例慢性肥厚性鼻炎患者分别进行微波治疗和鼻内窥镜下低温等离子射频消融治疗，其中接受鼻内窥镜下低温等离子射频消融治疗的27例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月至2016年3月期间某院收治的54例慢性肥厚性鼻炎患者。这54例患者对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。按照治疗方法的不同将这54例患者分为微波治疗组和射频消融术组，每组各有27例患者。在射频消融术组的27例患者中，有男性15例，女性12例。这27例患者的平均病程为（9.3±1.5）个月。他们中年龄最小的26岁，年龄最大的55岁，平均年龄为（41.3±2.1）岁。这些患者的病情经保守治疗无效。这些患者均不存在鼻中隔偏曲的情况。在微波治疗组的27例患者中，有男性14例，女性13例。这27例患者的平均病程为（9.6±1.2）个月。他们中年龄最小的26岁，年龄最大的55岁，平均年龄为（41.5±2.2）岁。这些患者的病情经保守治疗无效。这些患者均不存在鼻中隔偏曲的情况。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对微波治疗组患者进行微波治疗，具体的方法为：1）采用微波WS-3系统对患者进行治疗，将微波治疗仪的功率调至4档。2）对患者进行局部麻醉。3）用微波治疗仪的刀头灼烧除去患者鼻甲肥厚的部分，进行1～3次操作，待其鼻腔的通气功能恢复良好后，对其鼻腔进行填塞处理。对射频消融术组患者进行鼻内窥镜下低温等离子射频消融治疗，具体的方法为：1）术前，用浓度为1%的地卡因浸湿棉块，将棉块湿敷在患者病灶的表面进行表皮麻醉，湿敷两次，每次湿敷10～15min。2）在鼻内窥镜的辅助下，将浓度为2%的利多卡因在患者鼻粘膜下进行多点注射，以进行局部浸润麻醉。3）启动等离子低温射频消融系统，将射频刀伸入到患者的鼻腔内，在其下鼻甲游离缘或内侧的前面刺入到其粘膜下，当刺入的位置良好后，持续踩踏开关，同时观察其鼻甲下粘膜颜色的变化，以其粘膜变白为宜。若患者的鼻甲过于肥厚可进行二次刺入，尽量减少用刀头进行穿刺，以减少其手术创伤。4）治疗结束后，让患者使用薄荷油滴鼻，以防止其出现鼻腔干燥的情况。

1.3 观察指标

观察患者鼻腔通气的功能、呼吸的顺畅度和鼻腔的清洁度。

1.4 疗效判定标准[2]

经过治疗，若患者鼻腔的通气功能良好，能够保持顺畅的呼吸，鼻腔内无阻塞感，无流涕的表现，鼻腔的清洁度良好，即可判定其治疗的效果为痊愈。经过治疗，若患者鼻腔的通气功能与其手术前相比有改善，但仍然存在阻塞感，有清涕流出，无明显的脓涕，鼻腔的清洁度尚可，即可判定其治疗的效果为改善。经过治疗，若患者鼻腔的通气功能和顺畅度均无明显改善，仍然存在呼吸阻塞的表现或出现脓性分泌物，鼻腔的清洁度不佳，即可判定其治疗的效果为无效。

1.5 统计学方法

用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，微波治疗组患者治疗的总有效率为74.1%，射频消融术组患者治疗的总有效率为96.3%。射频消融术组患者的临床疗效明显高于微波治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎患者主要以鼻粘膜局限性或者弥漫性增生、肥厚为主要表现，这些表现均会影响其呼吸的顺畅度。由于慢性肥厚性鼻炎患者的鼻粘膜已经出现增生性改变，用药物治疗很难达到理想的效果，故需要通过手术治疗来改善其病情[3]。对慢性肥厚性鼻炎患者采用微波治疗，虽然能够对鼻腔内增生的组织进行加热处理，但也会使其鼻腔内的正常腺体受到损伤，从而影响其鼻腔的生理功能[4]。低温等离子射频消融术是一种新的手术治疗方法，此疗法可通过射频中等能量让等离子刀头与患者的粘膜组织之间形成等离子薄膜，薄膜层中的等离子在被电场加速后能够将能量传递给靶组织，同时打开靶细胞的分子健，从而达到治疗的目的[5]。另外，此疗法能够更好的控制刀头的温度，让患者的病灶组织在皱缩的同时保持胶原蛋白的分子结构，这样不仅会达到治疗的效果，还会保存其细胞的功能，促进其自身的修复，恢复其鼻甲的功能。

综上所述，用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效显著。

[1]侯森,杨海珍.低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎有效率的Meta分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2013,27 （1）:51-53+57.

[2]赵雷,高永平,肖二彬,等.鼻内窥镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察[J].当代医学,2013,19（22）:6-7.

[3]李悦,朱亚军,李俊平.慢性肥厚性鼻炎低温等离子射频消融治疗效果的Meta分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2014,20（2）:140-142.

[4]冯世斌,封继明.低温等离子射频消融术与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较[J].微创医学,2013,8（6）:703-705.

[5]杨娟.鼻内窥镜下等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析[J].航空航天医学杂志,2014,25（12）:1691-1693.

R765.21

B

2095-7629-（2017）6-0022-02