用莫西沙星片与百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的效果探析

李智勇

（山东省庆云县人民医院呼吸内科，山东 庆云 253700）

用莫西沙星片与百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的效果探析

李智勇

（山东省庆云县人民医院呼吸内科，山东 庆云 253700）

目的：探讨用莫西沙星片与百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的临床效果。方法：对近年来山东省庆云县人民医院呼吸内科收治的146例慢阻肺患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同，将这146例患者分为莫西沙星组（73例）和联合组（73例）。对两组患者均进行常规治疗，在此基础上，对莫西沙星组患者加用莫西沙星片进行治疗，对联合组患者加用莫西沙星片与百令胶囊进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率、PaO2和PCO2的水平及其发生不良反应的情况。结果：与莫西沙星组患者相比，联合组患者治疗的总有效率更高，其PaO2和PCO2的水平更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床上在对慢阻肺患者进行常规治疗的同时，加用莫西沙星片与百令胶囊对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其临床症状，且其不良反应较少，用药的安全性较高。

莫西沙星片；百令胶囊；慢性阻塞性肺疾病；治疗效果。

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，好发于中老年人。该病的发生多与吸入粉尘或化学物质、长期吸烟、空气污染、存在呼吸道感染等因素有关。临床研究表明，诱发该病的病菌主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。中医认为，慢阻肺属于“咳症”“喘证”的范畴，其致病机理主要是正气虚弱，卫外不固，中土虚弱，久则伤肾，肺、肾两虚而酿生痰浊所致。有调查数据显示，该病在40岁以上人群中的发病率高达9%～10%[1]。该病患者的临床症状主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、胸闷等，部分患者还可出现疲乏、消瘦、紫绀、焦虑等症状[2]。该病可严重影响患者的生活质量和日常工作。在本次研究中，笔者在对73例慢阻肺患者进行常规治疗的同时，加用莫西沙星片与百令胶囊对其进行治疗，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例为2013年7月至2016年4月期间山东省庆云县人民医院呼吸内科收治的146例慢阻肺患者。这146例患者的纳入标准是：1）符合《中医内科学》中规定的慢阻肺的诊断标准[3]。2）患者的年龄在20～70岁之间。3）自愿参与此项研究。其排除标准是：1）合并其他器官的严重疾病。2）对本研究所用药物存在禁忌症。3）临床资料不全。按照治疗方法的不同，将这146例患者分为莫西沙星组（73例）和联合组（73例）。在联合组中，男女患者分别有42例和31例，其年龄区间为23～66岁，平均年龄为（56.6±8.5）岁，其病程为2～15年，平均病程为（5.1±0.5）年。临床表现：有咳嗽患者69例，呼吸困难患者33例，咳痰患者48例，胸闷和憋气患者20例，胸痛患者16例，紫绀患者5例，大汗淋漓患者1例，休克患者1例。在莫西沙星组中，男女患者分别有43例和30例，其年龄区间为25～68岁，平均年龄为（57.8±9.5）岁，其病程为3～14年，平均病程为（5.3±0.7）年。临床表现：有咳嗽患者71例，呼吸困难患者30例，咳痰患者45例，胸闷和憋气患者18例，胸痛患者6例，紫绀患者3例，大汗淋漓患者2例，休克患者1例。在年龄、性别、病程、临床表现等一般资料方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，对两组患者均进行吸氧、消炎、平喘、解痉、通畅气道、止咳、化痰以及预防酸碱平衡紊乱等常规对症治疗。在此基础上，对莫西沙星组患者加用莫西沙星片进行治疗。莫西沙星片（生产厂家：BayerScheringPharmaAG(德国)，拜耳医药保健有限公司分装；批准文号：J20150015；规格：0.4g/片）的用法为：口服，0.4g/次，1次/d，连续用药5d为1个疗程，共治疗6个疗程。对联合组患者联用莫西沙星片与百令胶囊进行治疗。莫西沙星片的用法与莫西沙星组患者相同，百令胶囊（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司；批准文号：Z10910036；规格：0.2g/粒）的用法为：口服，1g/次，2次/d，连续用药1个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标[3]

1）用显效、有效和无效三个标准评价两组患者的临床疗效。显效：经过1个月的治疗，患者的临床症状明显改善，其肺部啰音消失，经胸部X线检查显示其肺内的炎症大部分被吸收。有效：经过1个月的治疗，患者的临床症状有所改善，其肺部啰音减轻，经胸部X线检查显示其肺内的炎症部分被吸收。 无效：经过1个月的治疗，患者的临床症状未改善或在加重，其肺部啰音未减轻，经胸部X线检查显示其肺内的炎症无变化。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。2）治疗前后，对两组患者PaO2和PCO2的水平进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。观察并记录两组患者在用药期间发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用Excel 2007对本研究中的数据进行录入，用统计学软件SPSS16.0对录入后的数据进行处理。两组患者PaO2和PCO2的水平用均数±标准差（±s）表示，用t检验，其治疗的总有效率和不良反应的发生率用%表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

联合组患者治疗的总有效率为97.1%，莫西沙星组患者治疗的总有效率为71.4%。联合组患者治疗的总有效率显著高于莫西沙星组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者PaO2及PCO2水平的比较

治疗前，两组患者PaO2及PCO2的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合组患者PaO2和PCO2的水平均明显优于莫西沙星组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者PaO2及PCO2的水平的比较（±s）

表2 治疗前后两组患者PaO2及PCO2的水平的比较（±s）

注：#与治疗前比较，P＜0.05；×与莫西沙星组比较，P＜0.05。

组别 时间 PaO2（mmHg）PCO2（mmHg）联合组（n=73）治疗前 46.7±6.8 53.4±7.9治疗后 79.3±9.2#× 32.9±5.3#×莫西沙星组（n=73）治疗前 47.1±7.1 54.1±8.0治疗后 65.3±9.0# 40.5±5.7#

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

用药期间，联合组中有2例患者出现肽酶增高，3例患者出现心动过速，1例患者出现全身水肿，其不良反应的发生率为8.22%（6/73）。莫西沙星组中有3例患者出现肽酶增高，2例患者出现心动过速，3例患者出现全身水肿，其不良反应的发生率为10.96%（8/73）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢阻肺是临床上常见的呼吸内科疾病。该病在老年男性中的发病率较高。近年来，随着我国逐步进入人口老龄化社会，慢阻肺的发病率逐年攀升，这已引起了社会各界的广泛关注。该病患者在长期咳嗽时可刺激其支气管的管壁，使其支气管的管壁处于一种充血水肿、纤维增生的状态，使其肺泡毛细血管的供血量减少，肺气泡的弹性及耐受压力的能力减弱，最终会导致其出现呼吸障碍、憋气等症状。该病患者若得不到有效的治疗，就可能并发气胸，从而危及其生命。相关的统计数据显示，慢阻肺的致死率高达15%左右。莫西沙星是8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，具有较强的广谱抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、肺炎衣原体和支原体均较为敏感，能迅速穿透肺部组织，杀灭肺内的细菌。与传统的喹诺酮类药物相比，莫西沙星不仅增强了对厌氧菌的敏感性，不易产生耐药性，同时还大大降低了药物的毒副作用，用药的安全性较高。百令胶囊的主要成分为发酵的冬虫夏草菌粉，具有补肺肾、益精气之功效，常用于治疗由肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、腰背酸痛等。在本次研究中，笔者加用莫西沙星片与百令胶囊对73例慢阻肺患者进行治疗，取得了显著的效果。

综上所述，临床上在对慢阻肺患者进行常规治疗的同时，加用莫西沙星片与百令胶囊对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其临床症状，且其不良反应较少，用药的安全性较高。

[1]李素珍.慢性阻塞性肺疾病临床诊断和治疗效果探讨[J].中国实用医刊,2016,43(5): 70-71.

[2]吴勉华,王新月.中医内科学[M].第九版.北京：中国中医药出版社,2012:124-258.

[3]包再梅.内科学[M].华中科技大学出版社，2010:127-264.

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2095-7629-（2017）6-0027-02