多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比

刘 杰

（贵州省道真自治县人民医院，贵州 遵义 563500）

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比

刘 杰

（贵州省道真自治县人民医院，贵州 遵义 563500）

目的：比较用多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果。方法：对贵州省道真自治县人民医院收治的84例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这84例患者分为多索茶碱组（40组）和氨茶碱组（44组）。对两组患者均进行常规对症治疗，在此基础上，对多索茶碱组患者加用多索茶碱进行治疗，对氨茶碱组患者加用氨茶碱进行治疗，然后比较两组患者临床症状缓解的时间、临床症状积分及其不良反应的发生率。结果：1）治疗后，多索茶碱组患者咳嗽、喘息、胸闷及三凹征等临床症状缓解的时间均短于氨茶碱组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）治疗后，多索茶碱组患者的临床症状积分低于氨茶碱组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与用氨茶碱治疗支气管哮喘相比，用多索茶碱治疗该病的效果更佳，能有效地缩短患者临床症状缓解的时间。

多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘；治疗效果

支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病。该病是世界卫生组织提出的四大顽症之一，具有发病率高、易反复发作、难以治愈等特点。相关的调查数据显示，目前，全球约有支气管哮喘患者3.5亿人[1]。咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难是该病患者典型的临床症状。氨茶碱与多索茶碱均是临床上治疗支气管哮喘的常用药。在本次研究中，笔者主要比较了用这两种药物治疗支气管哮喘的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年2月至2016年2月期间贵州省道真自治县人民医院收治的84例支气管哮喘患者。这些患者的纳入标准是：1）病情经相关检查得到确诊。2）存在不同程度的咳嗽、喘息、胸闷及三凹征等临床表现。3）年龄介于18～65岁之间。4）自愿参与此项研究。其排除标准是：1）合并严重的心、肝、肾等器官疾病。2）长期使用糖皮质激素进行治疗。3）合并脑卒中、慢性心力衰竭等疾病。4）对本研究所用药物过敏。5）对治疗的依从性差，不能遵医嘱用药。6）临床资料不全。随机将这84例患者分为多索茶碱组（40组）和氨茶碱组（44组）。在多索茶碱组中，有男性患者16例，女性患者24例，其年龄为22～63岁，平均（43.2±5.2）岁。发病诱因：因呼吸道感染而发病的患者有17例，因气温变化而发病的患者有14例，因空气污染而发病的患者有9例。其中，有轻度支气管哮喘患者8例，中度支气管哮喘患者29例，重度支气管哮喘患者3例。在氨茶碱组中，有男性患者19例，女性患者25例，其年龄25～64岁，平均（44.5±6.4）岁。发病诱因：因呼吸道感染而发病的患者有19例，因气温变化而发病的患者有17例，因空气污染而发病的患者有8例。其中，有轻度支气管哮喘患者10例，中度支气管哮喘患者30例，重度支气管哮喘患者4例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行低流量吸氧，同时纠正其酸碱平衡紊乱，用头孢曲松钠对其进行抗感染治疗，用硫酸特布他林和布地奈德的混悬液对其进行雾化吸入治疗等。在此基础上，对多索茶碱组患者加用多索茶碱进行治疗。多索茶碱的用法为：将剂量为4mg～6mg·kg-1的多索茶碱与适量的葡萄糖注射液混合后对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药7d。对氨茶碱组患者加用氨茶碱进行治疗。氨茶碱的用法为：将剂量为4mg～6mg·kg-1的氨茶碱与适量的葡萄糖注射液混合后对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药7d。

1.3 观察指标

1）观察并比较两组患者咳嗽、喘息、胸闷及三凹征等临床表现缓解的时间。2）治疗前后，用临床症状积分量表评价两组患者临床症状的改善情况，患者的得分越高表示其症状越严重。3）用药期间，观察并记录两组患者不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS20.0对所有数据进行处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，进行组间比较前，用Kolmogorov-Sminmov法检验数据是否符合正态分布，若符合正态分布则用方差LDS-t检验，反之则用Mann-Whitney U秩和检验，用n或%表示计数资料，用χ²或Fisher进行精确性检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床症状缓解的时间

经治疗，多索茶碱组患者咳嗽、喘息、胸闷及三凹征等临床症状缓解的时间均短于氨茶碱组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者临床症状缓解的时间（d，±s）

表1 比较两组患者临床症状缓解的时间（d，±s）

注：*与氨茶碱组相比，P＜0.05。

组别/例数 咳嗽症状 喘息症状 胸闷症状 三凹征多索茶碱组（n=40）5.1±0.6*2.6±0.5*3.7±1.1* 2.7±0.3*氨茶碱组（n=44）6.8±0.8 3.6±1.3 5.6±1.2 4.8±0.5

2.2 比较治疗前后两组患者的临床症状积分

治疗后，多索茶碱组患者的临床症状积分低于氨茶碱组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较治疗前后两组患者的临床症状积分（分，±s）

表2 比较治疗前后两组患者的临床症状积分（分，±s）

注：*与治疗前相比，P＜0.05；△与氨茶碱组相比，P＜0.05。

组别/例数 临床症状积分治疗前 治疗后多索茶碱组（n=40） 3.5±1.3 0.5±0.3*△氨茶碱组（n=44） 3.4±1.1 1.2±1.1*

2.3 比较两组患者不良反应的发生率

用药期间，多索茶碱组患者不良反应的发生率为30%（其中，出现恶心、腹痛、失眠的患者各有3例，出现头痛、心律失常、蛋白尿的患者各有1例）。氨茶碱组患者不良反应的发生率为34.09%（其中，出现恶心、腹痛、失眠、头痛、心律失常及蛋白尿的患者分别有5例、3例、3例、2例、1例和1例）。二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

支气管哮喘可严重影响患者的健康及生命安全。目前，临床上主要采用解痉药、平喘药、抗炎药等药物对支气管哮喘患者进行治疗[2]。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，可直接作用于支气管，通过抑制支气管平滑肌细胞中磷酸二酯酶的活性而起到松驰支气管平滑肌、缓解哮喘症状的作用[3]。在本次研究中，笔者对40例支气管哮喘患者在进行常规对症治疗的同时，加用多索茶碱对其进行治疗，取得了显著的疗效。

综上所述，与用氨茶碱治疗支气管哮喘相比，用多索茶碱治疗该病的效果更佳，能有效地缩短患者临床症状缓解的时间。

[1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中国结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-336.

[2]张学会,牛菲菲,张晓兰,等.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的系统性评价[J].实用老年医学,2013,27(7):575-578.

[3]雷雪春,朱黎明,戴爱国.药物基因组学与哮喘个体化给药研究进展[J].中国临床药理学杂志,2014,30（9）：871-874.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）6-0036-02