用一次性根管治疗技术治疗感染根管的效果探析

常 娥，冯 玉

（常州市口腔医院口腔儿科，江苏 常州 213000）

用一次性根管治疗技术治疗感染根管的效果探析

常 娥，冯 玉⋆

（常州市口腔医院口腔儿科，江苏 常州 213000）

目的：探讨用一次性根管治疗技术治疗感染根管的临床效果。方法：对2014年8月至2016年2月期间江苏省常州市口腔医院口腔儿科收治的80例感染根管患儿的临床资料进行回顾性研究。随机将这80例患儿分为多次性根管治疗组和一次性根管治疗组，每组各有40例患儿。对多次性根管治疗组患儿采用多次性根管治疗技术进行治疗，对一次性根管治疗组患儿采用一次性根管治疗技术进行治疗，然后比较两组患儿治疗的总有效率、NRS评分及其术后细菌感染的发生率。结果：一次性根管治疗组患儿的NRS评分明显低于多次性根管治疗组患儿，其术后细菌感染的发生率明显低于多次性根管治疗组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。一次性根管治疗组患儿治疗的总有效率略高于多次性根管治疗组患儿，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用一次性根管治疗技术治疗感染根管的临床效果显著，能有效地减轻患儿的疼痛感，降低其术后细菌感染的发生率。

一次性根管治疗技术；感染根管；治疗效果

感染根管是牙科的常见病。该病在儿童中具有较高的发病率。目前，临床上主要采用根管治疗技术对该病患儿进行治疗。传统的多次性根管治疗技术通常有三大操作步骤，即预备根管、消毒根管及填充根管，其疗效尚可[1]。但此技术的治疗周期较长，进行根管操作的次数较多，易导致患儿对治疗产生抵触心理。近年来，随着医疗技术的不断发展，一次性根管治疗技术已逐渐应用于感染根管的治疗中，且取得了较好的治疗效果。为了进一步探讨用一次性根管治疗技术治疗感染根管的临床效果，笔者对近年来江苏省常州市口腔医院口腔儿科收治的80例感染根管患儿的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2016年2月期间江苏省常州市口腔医院口腔儿科收治的80例感染根管患儿作为本次研究的对象。这80例患儿的纳入标准是：1）病情符合临床上规定的感染根管的诊断标准。2）年龄≥8岁。3）其家长自愿参与此项研究。患儿的排除标准是：1）临床资料缺失。2）不具有进行手术治疗的指征。随机将这80例患儿分为多次性根管治疗组和一次性根管治疗组，每组各有40例患儿。在多次性根管治疗组中，男性患儿和女性患儿分别有21例和19例，其年龄为8～14岁，平均年龄为（11.37±1.42）岁，其共有85颗患齿。其中，有16例患儿存在牙髓坏死，11例患儿患有慢性根尖周炎，13例患儿患有急性根尖周炎。发病的牙位：有12例患儿的上颌前磨牙发病，28例患儿的下颌前磨牙发病。其中，有PAI分级为Ⅰ级的患儿6例，为Ⅱ级的患儿9例，为Ⅲ级的患儿12例，为Ⅳ级的患儿4例，为Ⅴ级的患儿9例。在一次性根管治疗组中，男性患儿和女性患儿分别有25例和15例，其年龄为8～15岁，平均年龄为（12.16±1.36）岁，其共有82颗患齿。其中，有15例患儿存在牙髓坏死，14例患儿患有慢性根尖周炎，11例患儿患有急性根尖周炎。发病的牙位：有10例患儿的上颌前磨牙发病，30例患儿的下颌前磨牙发病。其中，有PAI分级为Ⅰ级的患儿8例，为Ⅱ级的患儿11例，为Ⅲ级的患儿10例，为Ⅳ级的患儿5例，为Ⅴ级的患儿6例。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）对一次性根管治疗组患儿采用一次性根管治疗技术进行治疗，具体的方法是：在进行手术前对患儿的患齿进行详细的检查，明确其感染根管的具体情况。术中对患儿进行局部麻醉，之后对其进行常规的开髓与拔髓操作。对患儿根管的长度进行测量，用镍钛根管锉对其进行根管预备处理。根管预备完成后，用浓度为2.5%的氯酸钠与浓度为3%的双氧水对患儿的根管进行清洗和消毒，之后用消毒纸将其根管吸干。采用冷侧压法将根充糊剂充填至患儿的根管中，将多余的根充糊剂去除，在糊剂的上方用水门汀进行垫底操作。术后2～3d内用抗生素对患儿进行预防感染治疗[2]。2）对多次性根管治疗组患儿采用多次性根管治疗技术进行治疗，方法是：对患儿进行局部麻醉和常规的开髓、拔髓操作，对其根管的长度进行测量，用镍钛根管锉对其进行根管预备处理。根管预备完成后，用浓度为2.5%的氯酸钠与浓度为3%的双氧水对患儿的根管进行清洗与消毒，之后用消毒纸将其根管吸干。将氢氧化钙糊剂、Roeko氢氧化钙药尖及氧化锌丁香油酚（ZnOE）填充入患儿的根管中进行暂封处理，1周后对其进行复诊，并根据复诊的结果选择对其进行根管充填或延期填充，对其进行根管充填的方法与一次性根管治疗组患儿相同。

1.3 疗效评定标准

将两组患儿的临床疗效分为显效、好转和无效三个标准[3]。显效：治疗后，患儿的患齿未出现不适的症状，其患齿的咬合功能恢复良好，经X线检查显示其患齿正常，且其PAI分级降低Ⅰ级～Ⅱ级。好转：治疗后，患儿的患齿未出现明显的不适症状，其患齿的咬合功能恢复较好，经X线检查显示其患齿基本正常，但其PAI分级未下降。无效：治疗后，患儿的患齿出现了明显的不适症状，其患齿的咬合功能较差，经X线检查显示其患齿存在异常，且其PAI分级有所上升。总有效率=（显效的例数+好转的例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

1）观察并记录两组患儿术后发生细菌感染的情况。2）采用疼痛评估数字分级法（NRS）对两组患儿术后的疼痛情况进行评价。NRS评分的分值为0～10分，其中0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。

1.5 统计学处理

用SPSS18.0版统计学软件本研究中的数据进行处理。两组患儿的临床疗效及细菌感染的发生率用%表示，用χ²检验，其NRS评分用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

一次性根管治疗组患儿的NRS评分及其术后细菌感染的发生率明显低于多次性根管治疗组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。一次性根管治疗组患儿治疗的总有效率略高于多次性根管治疗组患儿，但差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患儿治疗的总有效率、NRS评分及细菌感染发生率的比较

3 讨论

根管治疗技术是临床上治疗感染根管的常用方法。此方法能有效地清除患儿根管内的感染源，从而起到良好的治疗效果[4]。但多次性根管治疗技术的疗程较长，这会在一定程度上影响患儿对治疗的依从性。另外，多次对患儿进行根管治疗还会增加其术后发生细菌感染的风险[5]。一次性根管治疗技术是指在对患儿进行根管填充时将所有操作步骤一次性完成。相关的研究表明[6]，若患儿的牙髓存在活力，牙髓表面即为感染的主要部位，因此采用一次性根管治疗技术对其进行治疗可获得理想的效果。

本次研究的结果显示，一次性根管治疗组患儿的NRS评分及其术后细菌感染的发生率均低于多次性根管治疗组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。一次性根管治疗组患儿治疗的总有效率略高于多次性根管治疗组患儿，但差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，用一次性根管治疗技术治疗感染根管的临床效果显著，能有效地减轻患儿的疼痛感，降低其术后细菌感染的发生率。此 方法值得推广应用。

[1]宋小丽.感染根管行一次或多次性根管治疗的临床价值分析[J].吉林医学,2014,35(22):3300.

[2]马连会.感染根管一次性与常规根管治疗的临床疗效比较[J].河北医学,2015,21(12):2119-2120.

[3]金伟明.感染根管一次性根管治疗的术后反应和短期治愈情况分析[J].浙江临床医学,2015,17(4):611-612.

[4]张丽芸.应用一次性根管治疗老年人磨牙感染根管的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(15):93-93.

[5]吕银鹏,侯继维,李潇.一次性根管治疗对老年人磨牙感染根管的疗效分析[J].中国美容医学,2014,23(24):2081-2083.

[6]张永富.感染根管采用一次性根管治疗的短期疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(7):3-4.

R781.3

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2095-7629-（2017）6-0042-03

＊通讯作者: 冯玉