对腹泻婴幼儿粪便进行A群轮状病毒检测的结果分析

杨冬梅，杨玉梅

（1贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550081；2贵阳市修文县妇幼保健院，贵州 贵阳 550200）

对腹泻婴幼儿粪便进行A群轮状病毒检测的结果分析

杨冬梅1，杨玉梅2

（1贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550081；2贵阳市修文县妇幼保健院，贵州 贵阳 550200）

目的：探讨对腹泻婴幼儿的粪便进行A群轮状病毒检测的结果。方法：对某院收治的2135例腹泻婴幼儿的临床资料进行回顾性研究。采用免疫层析双抗体夹心法对这2135例婴幼儿的粪便标本进行检测，然后观察不同性别、不同年龄婴幼儿感染A群轮状病毒的情况及其在不同季节感染A群轮状病毒的情况。结果：（1）在这2135例婴幼儿中，有474例婴幼儿感染了A群轮状病毒，总感染率为22.2%。其中包括男性婴幼儿243例（51.27%），女性婴幼儿231例（48.73%）。男性婴幼儿感染A群轮状病毒的几率略高于女性婴幼儿，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）在这474例感染A群轮状病毒的婴幼儿中，1～2岁的婴幼儿感染A群轮状病毒的几率最高，明显高于其他年龄段的婴幼儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）在这474例感染A群轮状病毒的婴幼儿中，秋季感染A群轮状病毒的婴幼儿最多，明显多于其他季节感染A群轮状病毒的婴幼儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：A群轮状病毒是导致婴幼儿发生腹泻的主要病原体，且1～2岁的婴幼儿感染A群轮状病毒的几率最高，秋季是A群轮状病毒感染的高发季节。因此，各医疗单位应根据A群轮状病毒的传播途径、易感群体和流行的时间做到对此病早监测、早预防和早治疗，从而降低婴幼儿感染A群轮状病毒的几率。

腹泻；婴幼儿；粪便；A群轮状病毒检测；结果

人类轮状病毒（HRV）是引发婴幼儿急性胃肠炎的主要病毒，属于呼肠病毒科，轮状病毒属[1]。根据病毒基因结构和抗原性的不同，可将HRV分为A-G等群落，其中的A群轮状病毒在临床上最为常见。为了探讨对腹泻婴幼儿的粪便进行A群轮状病毒检测的结果，我们对我院收治的2135例腹泻婴幼儿的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年2月～2016年6月期间我院收治的2135例腹泻婴幼儿。这些婴幼儿均存在不同程度的排便次数增多、粪便性状改变等症状。其中，有男性婴幼儿1239例，女性婴幼儿896例，其最小年龄为2天，最大年龄为6岁，平均年龄为（3.56±0.11）岁。

1.2 方法

对我院收治的2135例腹泻婴幼儿的临床资料进行回顾性研究。我们采用免疫层析双抗体夹心法对这2135例腹泻婴幼儿的粪便标本进行检测，然后观察不同性别、不同年龄婴幼儿感染A群轮状病毒的情况及其在不同季节感染A群轮状病毒的情况。用免疫层析双抗体夹心法对这2135例腹泻婴幼儿的粪便标本进行A群轮状病毒检测的具体方法是：用北京万泰生物药业股份有限公司生产的试剂并参考《全国临床检验操作规程》[2]中的规定进行检测，具体的检测步骤如下：①旋开滴管，取出采便勺，从粪便标本中取一勺样本（约100mg）。取样后抹平勺面，将样本放入装有稀释液的滴管中，旋紧滴管。②将滴管中的混合液振荡均匀，折断滴管上的盖帽。③将测试卡平放在干燥的平台上。④垂直而缓慢地滴加2～3滴混匀后的样本溶液至测试卡的加样端中心。⑤在5～10min内判断检测的结果，切不可超过10min。检测结果判定的标准如下：①阴性：测试卡上的对照线显出红色的质控线，而检测线不显色。②阳性：测试卡上的对照线显色，且检测线也显色。③无效：无论检测线是否显色，测试卡上的对照线都不显色[3]。

1.3 统计学方法

用瑞美实验室管理系统学术统计软件对本研究中的数据进行处理。计数资料采用%表示，用χ²检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别的婴幼儿感染A群轮状病毒的情况

在这2135例婴幼儿中，有474例婴幼儿感染了A群轮状病毒，总感染率为22.2%。其中包括男性婴幼儿243例（51.27%），女性婴幼儿231例（48.73%）。男性婴幼儿感染A群轮状病毒的几率略高于女性婴幼儿，但二者相比差异无统计学意义（χ²=0.608，P＞0.05）。

2.2 不同年龄段的婴幼儿感染A群轮状病毒的情况

在这474例感染A群轮状病毒的婴幼儿中，1～2岁的婴幼儿感染A群轮状病毒的几率为42.62%，6个月以下的婴幼儿感染A群轮状病毒的几率为17.3%，6个月～11个月的婴幼儿感染A群轮状病毒的几率为19.2%，3～4岁的婴幼儿感染A群轮状病毒的几率为14.14%，5岁及以上的婴幼儿感染A群轮状病毒的几率为6.75%。其中，1～2岁的婴幼儿感染A群轮状病毒的几率最高，明显高于其他年龄段的婴幼儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 不同年龄段的婴幼儿感染A群轮状病毒的情况

2.3 婴幼儿在不同季节感染A群轮状病毒的情况

在这474例感染A群轮状病毒的婴幼儿中，春季感染A群轮状病毒的婴幼儿有49例，占10.34%；夏季感染A群轮状病毒的婴幼儿有77例，占16.24%；秋季感染A群轮状病毒的婴幼儿有210例，占44.3%；冬季感染A群轮状病毒的婴幼儿有138例，占29.11%。其中，秋季感染A群轮状病毒的婴幼儿最多，明显多于其他季节感染A群轮状病毒的婴幼儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 婴幼儿在不同季节感染A群轮状病毒的情况

3 讨论

3.1 对A群轮状病毒引发腹泻机制的分析

A群轮状病毒对理化因素的抵抗力较强，能耐乙醚和弱酸，在室温中的传染性可保持7个月，且它能在零下20℃的环境中长期存活[4]。A群轮状病毒主要在十二指肠粘膜细胞中繁殖，可促使十二指肠粘膜表面的绒毛变短、变钝，使十二指肠表皮细胞内的二糖酶减少，从而影响肠道对盐类、木糖和水分的正常吸收，最终引发腹泻。另外，陈波[5]等人指出，A群轮状病毒中的NSP4在腹泻的发生中起着关键的作用，NSP4可提高细胞和内质网膜对Ca2+的透过性，使细胞质内Ca2+的浓度升高，导致CL-分泌增多，从而引发腹泻。

3.2 对本次研究结果的分析

①在本次研究中，1～2岁的婴幼儿感染A群轮状病毒的几率为42.62%，远远高于其他年龄段的婴幼儿。究其原因主要为该年龄段婴幼儿的消化系统尚未发育成熟，其消化酶和胃酸分泌较少，且其胃肠道分泌型IgA与血清免疫球蛋白的含量较低。另外，该年龄段的婴幼儿在接受人工喂养时，其来自母体细胞抗体的水平处在较低的水平，其机体的防御功能较差，因此更容易被A群轮状病毒感染而发生腹泻。②在本次研究中，婴幼儿在秋季感染A群轮状病毒的几率最高。这与相关的研究结论基本一致[6]。究其原因主要为：秋季室内的温度和湿度相对较低，而A群轮状病毒适于在低温的环境中生存，较低的湿度和温度能为A群轮状病毒的繁殖和传播提供有利的条件。

3.3 A群轮状病毒感染的预防和治疗措施

由于A群轮状病毒具有较强的传染性，因此医院需要做好消毒和隔离工作，避免婴幼儿发生交叉感染。腹泻婴幼儿在入院后，若检测出他们存在A群轮状病毒感染，应立即对其进行补液、止泻、维持胃肠道环境稳定等治疗。通常情况下，治疗3d左右，婴幼儿腹泻的次数和粪便的性状等均能得到一定的改善，但病毒仍然会在其肠道中存活一段时间，且具备传染性。此时，可用α-人血干扰素对患儿进行治疗，以提高其T细胞、B细胞、巨噬细胞的免疫功能，阻断病毒核酸、病毒蛋白及复制病毒所需酶的合成，避免病毒再次入侵患儿的正常细胞。

综上所述，A群轮状病毒是导致婴幼儿发生腹泻的主要病原体，且1～2岁的婴幼儿感染A群轮状病毒的几率最高，秋季是A群轮状病毒感染的高发季节。因此，各医疗单位应根据A群轮状病毒的传播途径、易感群体和流行的时间做到对此病早监测、早预防和早治疗，从而降低婴幼儿感染A群轮状病毒的几率。

[1]陈飞.免疫胶体金法检测状病毒抗原结果分析[J].现代预防医学,2014,41(4):717-718.

[2]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程(第3版)(精)[M].东南大学出版社, 2006：245-246.

[3]胡蓉蓉,徐浩岑,张红萍,等.婴幼儿A群轮状病毒感染性腹泻的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(2):446-448.

[4]王永书.163例A群轮状病毒腹泻流行病学分析[J].现代预防医学,2014, 41(15) :2707-2709.

[5]陈波,黄海樱,周强,等.广州地区儿童腹泻轮状病毒的流行病学研究[J].现代预防医学, 2014,41(18).3334-3336.

[6]徐德顺,吴晓芳,纪蕾,等.A群轮状病毒TaqMan RT-PCR检测方法的建立[J].现代预防医学, 2015,42(3):500-503.

R725.7

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2095-7629-（2017）6-0075-02