用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察

马淑义，徐朝辉

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察

马淑义，徐朝辉

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

目的：探讨用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。方法：将2014年8月至2015年4月期间某院收治的150例高血压合并冠心病患者作为研究对象。按照双色球分组法将这些患者分为DY组和LY组，每组各有75例患者。为DY组患者使用阿托伐他汀钙片进行治疗，为LY组患者使用阿托伐他丁钙片和氨氯地平片进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的总有效率，并比较在进行治疗前后其血压水平。结果：治疗结束后，LY组患者治疗的总有效率、血压水平均优于DY组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果较为理想。

氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；效果

高血压合并冠心病是临床上常见的心血管疾病。此病的病因是患者罹患高血压，持续增高的血压导致其机体的血流动力学指标发生改变，其血液中的血小板被激活，引发粥样硬化性病变，从而导致其心肌发生缺血甚至坏死。高血压合并冠心病患者的临床表现主要为胸痛、胸闷，病情严重的患者会出现心绞痛、心肌梗死等症状[1]。进行药物治疗是目前临床上治疗此病的主要手段。本次研究探讨了用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年8月至2015年4月期间某院收治的150例高血压合并冠心病患者。在入院后，这些患者均接受了血压监测、冠状动脉造影检查、超声心电图检查，均被确诊患有高血压合并冠心病。按照双色球分组法将这些患者平均分为DY组和LY组。在DY组中，有男性40例，女性35例。他们的年龄为57～72岁，平均为（64.7±6.3）岁。在LY组中，有男性37例，女性38例。他们的年龄为55～70岁，平均为（64.5±5.8）岁。本次研究排除存在意识障碍、精神系统疾病的患者。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在这些患者入院后，对其均进行针对心血管疾病的常规治疗，其中包括纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、抗凝、调脂及扩张冠状动脉等治疗。在此基础上，为DY组患者使用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，国药准字为J20120050）进行治疗，此药的用法是：20 mg/次，1次/d，连续治疗6周[2]。为LY组患者使用阿托伐他汀钙片和氨氯地平进行治疗。阿托伐他汀钙片的用法与DY组患者相同。氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司生产，国药准字为H20020390）的用法是：初始剂量为5 mg/次，1次/d，口服给药。然后根据患者的具体情况将此药的用量逐渐增加至10 mg/次，1次/d，口服给药，连续治疗6周[3]。治疗结束后，观察两组患者治疗的总有效率，并记录在进行治疗前后其血压水平。

1.3 疗效判定标准

（1）显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，其血脂、血压均恢复正常,其心绞痛发作的次数明显减少，其心绞痛持续的时间明显缩短。（2）有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，其血脂、血压均有所下降，其心绞痛发作的次数有所减少，其心绞痛持续的时间有所缩短。（3）无效：经治疗，患者的临床症状无改善或在加重。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据用统计学软件SPSS20.0进行处理，患者的平均年龄、血压用均数±标准差（±s）表示，用t检验，其治疗的总有效率用百分比（%）表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

进行治疗后，LY组患者治疗的总有效率高于DY组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者在进行治疗前后其血压水平的比较

在进行治疗前，两组患者的血压水平相比差异无统计学意义（P＞0.05)。进行治疗后，LY组患者的血压水平优于DY组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者在进行治疗前后其血压水平的比较（±s）

表2 两组患者在进行治疗前后其血压水平的比较（±s）

收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LY组 75 155.9±11 121.3±23 134.6±14 100.3±10 DY组 75 156.4±15 131.5±20 136.5±17 128.2±9 t值 0.2328 3.9210 0.7472 5.8578 P值 0.8162 0.0001 0.4562 0.0000组别 患者数

3 讨论

高血压患者的血压水平长期较高，其机体的血流动力学发生变化，其血小板被激活，最终导致其冠状动脉发生粥样硬化。冠心病是高血压患者一种常见的合并症，其发病率较高。有研究显示，收缩压每升高10 mmHg，患者发生心肌梗死的风险就增加31%。由此可见，高血压可以加速冠状动脉粥样硬化的进程，是诱发冠心病的主要原因。高血压合并冠心病患者在进行体力劳动后或情绪较激动时会出现胸痛、胸闷等心绞痛的症状，这易使其发生心肌梗死，进而危及患者的生命安全[4]。

氨氯地平和阿托伐他汀钙片是目前临床上治疗高血压合并冠心病的首选药物。阿托伐他汀钙片是一种他汀类药物，临床上主要用于治疗高胆固醇血症和原发性的高胆固醇症状。此药可显著降低患者血清中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量，降低非致死性心肌梗死的发生率和血管重建的风险，从而改善患者心绞痛的症状，提高其心功能[5]。氨氯地平是一种硝苯地平类钙离子拮抗剂。此药可显著抑制钙诱导的主动脉收缩，其药效作用的时间较长，可选择性地扩张患者血管的平滑肌，增加其心输出量和冠状动脉的血流量，减少其心肌的耗氧量，从而起到降压、抗动脉粥样硬化的作用[6]。

本次研究结果证实，用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果较为理想。

[1]余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2460.

[2]余盛龙,郭惠庄,张稳柱,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,12(4):823-825.

[3]熊瑛,罗丹,李俊,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5030-5031.

[4]黄润珍,梁绮雯,张国浩,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(7):921-922,923.

[5]陈鼎,张贤春,陈漠水,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病[J].贵阳医学院学报,2015,23(8):873-875.

[6]梅光艳,李杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(3):131-132,139.

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2095-7629-（2017）6-0084-02