浅论用地屈孕酮治疗先兆流产的临床价值

陈红敏，周 琼

（1.海南省文昌市人民医院，海南 文昌 571300 ； 2.湖北省华中科技大学同济医院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

浅论用地屈孕酮治疗先兆流产的临床价值

陈红敏1，周 琼2

（1.海南省文昌市人民医院，海南 文昌 571300 ； 2.湖北省华中科技大学同济医院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

目的：研究用地屈孕酮治疗先兆流产的效果。方法：选取在某院接受治疗的102例先兆流产患者作为本次研究的对象。根据使用药物的不同，将这102例患者分为研究组（52例）和对比组（50例）。使用地屈孕酮对研究组患者进行治疗，使用黄体酮对对比组患者进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的临床疗效、流产的发生率、胎儿畸形的发生率、发生不良反应的情况。结果：研究组患者的临床疗效、发生流产的几率和发生不良反应的情况都明显优于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者胎儿畸形的发生率均为0。结论：用地屈孕酮治疗先兆流产的效果显著，可有效地降低其流产的发生率，而且十分安全。

地屈孕酮；先兆流产；黄体酮；临床价值

先兆流产是指孕妇在妊娠28周以内出现少量阴道出血、腹痛、腰酸和子宫收缩等流产的症状、但其阴道无妊娠物排出的一种病理现象[1]。此病患者若未能获得及时有效的治疗，其发生流产的几率高达90%。地屈孕酮是一种孕激素类药物。近年来，临床上开始使用此药治疗先兆流产，取得了理想的效果。为了进一步证实用地屈孕酮治疗先兆流产的有效性，我们进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年7月至2015年7月期间我院接收的102例先兆流产患者的治疗情况进行回顾性研究。这102例患者均符合以下条件：1）有停经史；2）孕周均小于12周；3）均存在阴道少量出血和下腹疼痛的症状；4）进行妇科检查显示宫颈口未开；5）进行尿妊娠检查的结果为阳性；6）子宫增大的幅度和其停经的周数相符；7）对其进行B超检查可见其子宫内有孕囊；8）均要求进行保胎治疗[2]。根据使用药物的不同，将这102例患者分为研究组（52例）和对比组（50例）。两组患者的一般资料见表1。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者一般资料的对比（±s）

表1 两组患者一般资料的对比（±s）

组别 年龄（岁） 产次（次） 妊娠天数（d）研究组(n=52) 28.6±2.5 0.2±0.5 48.2±5.7对比组(n=50) 27.3±2.3 0.3±0.6 46.7±6.3

1.2 治疗方法

我院使用地屈孕酮对研究组患者进行治疗。地屈孕酮（商品名：达芙通，产商：Abbott Biologicals B.V.规格：10MG*20T；批准文号：H20130110）的用法为：开始使用时口服40mg，然后每8个小时服10mg，直至患者的症状完全消失。我院使用黄体酮对对比组患者进行治疗。黄体酮的用法为：肌肉注射，每次20mg，1次/d，直至患者的症状完全消失。

1.3 疗效评定标准和观察指标

1）疗效评定标准：经治疗，患者的症状完全消失为痊愈。经治疗，患者的症状有所好转为有效。经治疗，患者的症状无变化或在加重为无效。治疗总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。2）治疗结束后，比较两组患者的治疗的总有效率、流产的发生率、胎儿畸形的发生率和发生不良反应的情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS13.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的疗效

研究组患者中治疗结果为痊愈、有效和无效的患者分别有4例、45例和3例，总有效率为94.23%。对比组患者中治疗结果为痊愈、有效和无效的患者分别有3例、35例和12例，总有效率为76%。研究组患者治疗的总有效率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比两组患者的疗效[n（%）]

2.2 两组患者流产发生率的对比

研究组中有3例患者流产，流产率为5.77%。对比组有12例患者流产，流产率为24%。研究组患者发生流产的几率低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，研究组患者未出现不良反应，发生不良反应的几率为0。对比组中有9例患者出现了注射部位硬结的不良反应，发生不良反应的几率为18%。研究组患者不良反应的发生率低于对比组患者。

2.4 两组患者胎儿畸形发生率的比较

两组患者均未出现胎儿畸形的情况，差异无统计学意义（P＞0.05)。

3 讨论

先兆流产是女性在怀孕初期的常见病，也是导致其在怀孕初期发生流产的主要原因[3]。临床研究发现，此病主要与孕妇存在全身性疾病、内分泌功能异常、免疫功能异常、营养不良、生活习惯差、处于不良的环境中和患有子宫疾病等因素有关。

多年来，临床上一直使用肌肉注射黄体酮的方法治疗先兆流产，但效果较差，而且患者在治疗后容易出现注射部位硬结的不良反应。在本次研究中，我院使用地屈孕酮对先兆流产患者进行治疗。地屈孕酮是一种孕激素类药物。它的主要分子结构与女性体内的孕激素十分相似。大量的临床实践证实，地屈孕酮具有为孕妇补充孕激素的作用，可有效地滋养其胚胎，促进其胚胎的生长，而且不会导致胎儿发生畸形。

本次研究的结果显示，研究组患者在使用地屈孕酮治疗后，其临床疗效、发生流产的几率和不良反应的发生率均明显好于使用黄体酮治疗的对比组患者，而且两组患者胎儿畸形的发生率均为0。这说明，用地屈孕酮治疗先兆流产的效果显著，可有效地降低其流产的发生率，而且十分安全。

[1]王敏.地屈孕酮治疗先兆流产临床分析[J]吉林医学,2011,32（9）：1735-1736.

[2]王榕娟,徐颖,余燕,等.地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床分析[J].药物与临床,2012,2(12),53-55.

[3]柳玲.地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果观察[J].牡丹江医学院学报,2013,34(6),71-72.

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2095-7629-（2017）6-0095-02