对老年股骨颈骨折患者进行术后综合护理的效果探讨

梁晓宇

（山西省忻州市第二人民医院 外科，山西 忻州 034100）

对老年股骨颈骨折患者进行术后综合护理的效果探讨

梁晓宇

（山西省忻州市第二人民医院 外科，山西 忻州 034100）

目的：探讨对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行术后综合护理的临床效果。方法：将2013年1月至2015年1月期间在山西省忻州市第二人民医院接受手术治疗的102例老年股骨颈骨折患者分为骨折1组（共56例患者）与骨折2组（共46例患者）。对骨折2组患者进行常规的术后护理，对骨折1组患者进行术后综合护理。治疗结束后，观察对比两组患者髋关节功能恢复的优良率、术后并发症的发生率及对护理的满意度。结果：骨折1组患者髋关节功能恢复的优良率明显高于骨折2组患者，其术后并发症的发生率明显低于骨折2组患者，其对护理的满意度明显高于骨折2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行术后综合护理可显著改善其髋关节的功能，降低其并发症的发生率，进而提高其对护理的满意度。

股骨颈骨折；老年；术后综合护理；髋关节功能；并发症；护理满意度

老年人由于骨质的密度日益降低，较易发生骨折。调查显示，近年来，老年股骨颈骨折的发病率越来越高，不仅给患者带来身体及心理上的痛苦，还增加了其家庭及社会的负担。进行手术治疗是目前临床上治疗老年股骨颈骨折的主要方法。不过，由于老年患者在术后需要长时间卧床，故对其进行全面、细致的术后护理十分重要。研究显示，对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行术后综合护理可显著改善其髋关节的功能，降低其并发症的发生率，进而提高其对护理的满意度[1]。为了进一步证实这一点，本文对2013年以来在山西省忻州市第二人民医院接受手术治疗的102例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年1月至2015年1月期间在山西省忻州市第二人民医院接受手术治疗的102例老年股骨颈骨折患者作为本次的研究对象，将其分为骨折1组（共56例患者）与骨折2组（共46例患者）。在骨折1组患者中，有35男性，21例女性，其年龄范围为15～79岁，平均为（50.7±1.8）岁。其中，有28例患者为交通事故致伤，有21例患者为重物砸伤，有7例患者为其他原因致伤。在骨折2组患者中，有31例男性，15例女性，其年龄范围为17～80岁，平均为（51.0±2.2）岁。其中，有22例患者为交通事故致伤，有16例患者为重物砸伤，有8例患者为其他原因致伤。两组研究对象在性别、年龄及致伤原因等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者接受手术治疗后，对骨折2组的患者进行常规的术后护理，包括体位护理、环境护理及功能训练等。在此基础上，对骨折1组患者进行术后综合护理。具体的方法为：1）心理护理：护理人员应根据患者具体的病情与心理状况，对其进行有针对性的心理护理，使其保持积极乐观的态度，主动配合治疗和护理。可组织患者一起交流康复训练的经验，这样既能缓解其焦虑的心理，又能增加其对康复的信心。2）饮食护理：护理人员应指导患者多进食富含钙、蛋白质的食物（比如瘦肉、牛奶、豆制品及鸡蛋等），以加快其骨折部位愈合的速度，提高其机体的免疫力。3）生命体征监护：护理人员应严密监测患者的呼吸、脉搏、心率及意识状态等生命体征的变化情况，每隔1h进行1次测定。同时注意观察患者是否存在切口出血、渗液及敷料脱落等情况，并及时报告医生进行处理。4）并发症预防：（1）预防褥疮。护理人员应定时为患者翻身，并保持其皮肤与被褥的清洁干燥，以免其因局部组织长期受压而发生褥疮，甚至发生局部组织溃烂、坏死。（2）预防坠积性肺炎。护理人员应定时为患者叩背，并教会其进行有效咳嗽与排痰的方法，以防其发生肺部感染。（3）预防尿路感染。护理人员应指导患者多饮水，并保持会阴部的干燥清洁。对于留置导尿管的患者，应定时为其更换导尿管与引流袋，并保持其导尿管的通畅。（5）预防便秘。护理人员应指导患者多吃纤维素含量高、具有润肠通便功能的食物，还可指导其按顺时针的方向按摩腹部，以促进其肠道蠕动，防止便秘的发生[2]。（6）预防下肢深静脉血栓。护理人员应密切关注患者的患肢有无出现发绀、肿胀的现象，并保持其足背动脉的清洁，以防其发生下肢深静脉血栓。5）康复护理：在患者回到病房后，护理人员可将其患侧肢体抬高、外展。在术后第1d，可协助患者进行小腿关节伸展练习与股四头肌收缩练习等。在术后第2d～3d，可指导患者进行肌力锻炼，待其生命体征平稳后再指导其离床进行活动。

1.3 疗效判定标准

1）采用Harris评分量表对两组患者髋关节的功能进行评分，共包括功能、疼痛、关节活动、畸形4个项目，分值分别为47分、44分、5分、4分，总分为100分。根据患者的评分将其髋关节功能的恢复情况分为优、良、可、差四个等级，其中，优：指患者Harris的评分为90～100分；良：指患者Harris的评分为79～89分；可：指患者Harris的评分61～70分。差：指患者Harris的评分低于60分。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。2）采用自制的满意度调查问卷调查两组患者对护理的满意度，总分为100分。患者的评分若为90～100分，表示其对护理十分满意；患者的评分若为80～90分，表示其对护理比较满意；患者的评分若为60～80分，表示其对护理一般满意；患者的得分若在60分以下，表示其对护理不满意。护理满意度=（十分满意例数+比较满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SSPS18.0对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t进行检验，计 数资料用百分比（%）表示，采用χ²进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者髋关节功能恢复优良率的对比

骨折1组髋关节功能 恢复结果为优、良、可、差患者的例数分别为：20例、33例、2例、1例，该组患者髋关节功能恢复的优良率为94.6%。骨折2组髋关节功能恢复结果 为优、良、可、差患者的例数分别为：12例、25例、7例、2例，该组患者髋关节能恢复的优良率为80.4%。骨折1组患者髋关 节能恢复的优良率明显高于骨折2组患者，差异具有统计学意义（χ²=4.9113，P=0.0267）。

2.2 两组患者术后并发症发生率的对比

骨折1组患者术后并发症的发生率明显低于骨折2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 两组患者术后并发症发生率的对比

2.3 两组患者对护理满意度的对比

骨折1组对护理的 满意度为十分满意、比较满意、一般满意、不满意患者的例数分别为：20例、36例、0例、0例，该组患者对护理的满意度为100.0%。骨折2组对护理的满意度为十分满意、比较满意、一般满意、不满意患者的例数分别为：15例、27例、3例、1例，该组患者对护理的满意度为91.3%。骨折1组患者对护理的满意度明显高于骨折2组患者，差异具有统计学意义（χ²=5.0683，P=0.02 44）。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加剧，老年股骨颈骨折的发病率逐渐升高，严重地影响着患者的身心健康[3]。目前，临床上多采用手术方法对老年股骨颈骨折患者进行治疗。不过，由于老年患者在术后卧床康复的时间较长，故易出现便秘、褥疮、肺炎等并发症，从而严重地影响其髋关节功能恢复的效果。因此，对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行有针对性的术后护理十分重要[4]。

在本次研究中，我院对骨折2组患者进行常规的术后护理，在此基础上，对骨折1组患者进行术后综合护理。本次研究的结果显示，骨折1组患者髋关节功能恢复的优良率明显高于骨折2组患者，其术后并发症的发生率明显低于骨折2组患者，其对护理的满意度明显高于骨折2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行术后综合护理可显著提高其髋关节的功能，降低其术后并发症的发生率，进而提高其对护理的满意度。

[1]牛晓英,张烨.高龄股骨骨折患者并发肺部感染的危险因素与护理[J].贵阳中医学院学报.2013, 35(4):229-231.

[2]韩碧园.预防性护理对老年股骨骨折病人压疮的影响[J].全科护理.2012,10(24):2232-2233.

[3]苏树娟,李晓娟.高龄股骨骨折患者预防压疮的护理[J].广东医学.2012, 33(2): 295-296.

[4]龚美琴.高龄股骨骨折患者预防压疮的护理[J].当代护士(学术版).2013,21(5):119-120.

R473.6

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2095-7629-（2017）6-0180-03

梁晓宇，女，1974年12出生，学历为本科，职称为主管护师，研究方向为骨科护理