糖尿病合并晚期肺癌患者的化疗疗效及生命质量分析

吴燕玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.031

[摘要] 目的 分析糖尿病合并晚期肺癌患者的化疗疗效及生命质量情况。方法 随机选取该院自2014年8月—2016年12月收治的109例晚期肺癌患者作为研究对象，将其分为两组，即糖尿病合并晚期肺癌组42例、晚期肺癌组67例，均予GP方案化疗，化疗2周期后予评估疗效及予FACT-L4.0量表进行生命质量评价，对比两组患者的化疗疗效及生命质量评分情况。结果 糖尿病合并晚期肺癌组的化疗有效率与晚期肺癌组差异无统计学意义。糖尿病合并晚期肺癌组在情感状况、功能状况、肺部相关症状及生命质量总分模块中平均分值均低于晚期肺癌组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 合并糖尿病对晚期肺癌患者化疗疗效无明显影响，但其生命质量明显下降。

[关键词] 糖尿病；晚期肺癌；化疗疗效；生命质量

[中图分类号] R734 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0031-02

近年来，越来越多的研究表明糖尿病是肺癌的独立危险因素，当糖尿病和肺癌并存时，两者通过多种机制互相影响、互相作用，严重影响患者预后。该文于2014年8月—2016年12月通过对比糖尿病合并晚期肺癌患者与晚期肺癌患者的化疗疗效及生命质量，分析糖尿病合并晚期肺癌患者的化疗疗效及生命质量情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月—2016年12月于泉州市第一院收治的住院化疗的晚期非小细胞肺癌患者109例，年龄50～75岁，平均年龄（57.25±9.15）岁，所有患者均经病理学确诊为非小细胞肺癌，并经肺部CT增强、头颅MRI增强、全身骨显像、腹部彩超、颈部及锁骨上彩超或全身PET-CT确定为Ⅲb～Ⅳ期。其中42例合并2型糖尿病，年龄53～74岁，平均年龄（59.34±8.25）岁，2型糖尿病诊断依据1990年WHO糖尿病专家委员会提出的标准。

1.2 方法

将该次研究对象分为2型糖尿病合并晚期肺癌组（42例）和晚期肺癌组（67例）。两组研究对象均予GP方案： 吉西他滨1 000 mg/m2，静脉滴注，第1、8天；顺铂75 mg/m2，静脉滴注，第1天，每21 d为1个周期。2个周期后复查并判断疗效（RESICI1.1标准）及进行生命质量评价（FACT-L中文版4.0量表）。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，符合正态分布两组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病合并晚期肺癌组与晚期肺癌组影响因素

2型糖尿病合并晚期肺癌组与晚期肺癌组在年龄、性别、病理类型、肿瘤分期方面差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 2型糖尿病合并晚期肺癌组与晚期肺癌组近期化疗疗效对比

2型糖尿病合并晚期肺癌组有效率（CR+PR+SD）为69.0%，晚期肺癌组有效率为64.2%，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 2型糖尿病合并晚期肺癌组与晚期肺癌组的生命质量对比

2型糖尿病合并晚期肺癌组在情感状况、功能状况、肺部相关症状及生命质量总分模块中平均分值均低于晚期肺癌组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，多项研究表明2型糖尿病是肺癌的危险因素，与肺癌的发病有着显著关系[1-2]。当两者并存时，相互作用影响，可进一步加重患者病情，严重影响患者的生存时间和生命质量。

该研究通过对比2型糖尿病合并晚期肺癌组与晚期肺癌组的化疗疗效，可见2型糖尿病合并晚期肺癌组的化疗有效率与晚期肺癌组的差异无统计学意义（P>0.05），提示合并2型糖尿病对晚期肺癌患者的近期化疗疗效无明显影响。肺癌患者的预后与年龄、性别、肿瘤分期、病理类型和合并症等多种因素有关，其中合并症是影响预后的一个重要因素。Inal等研究显示合并糖尿病可使正接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者的生存期和存活率下降[3]。但Hatlen 等人[4]研究结果则显示肺癌中患糖尿病组的患者较未患糖尿病组的患者生存期长。目前糖尿病对肺癌预后的影响仍存多种说法，对肺癌患者化疗疗效及预后的影响机制也尚不明确，有待进一步探索。而该研究结果提示合并2型糖尿病对晚期肺癌患者的近期化疗療效无明显影响，考虑与化疗周期少，观察时间短有关，难于体现远期预后情况。

肺癌及2型糖尿病均为慢性疾病，病情慢性迁延，难于治愈，因此在延迟患者生命的同时，提高其生命质量日益受到重视，对2型糖尿病合并晚期肺癌患者如何改善生命质量成为目前临床诊疗的重点之一。该研究中通过FACT-L中文版4.0[5]生命质量表来评价所有晚期肺癌患者的生命质量情况，结果显示2型糖尿病合并晚期肺癌组在情感状况、功能状况、肺部相关症状及生命质量总分模块中平均分值均低于晚期肺癌组，差异有统计学意义，提示2型糖尿病合并晚期肺癌组的生命质量明显下降，特别是在情感状况、功能状况、肺部相关症状模块。2型糖尿病和肺癌均为慢性疾病，均可引起生命质量的严重下降，包括心理、生理、经济等方面，当两者并存，通过各种机制相互作用、相互影响，可进一步影响其生命质量。目前两者之间相互影响机制尚不明确，考虑可能为：①肺癌是慢性消耗性疾病，需要较多能量及营养物质来维持机体的消耗，而糖尿病则需饮食控制，减少糖、脂肪摄入，两者存在矛盾，可相互产生影响。②2型糖尿病存在多种并发症，包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷、感染、心脑肾及神经病变等，对机体负荷大，且严重影响肺癌患者的治疗耐受性，进一步影响肺癌患者的预后及生命质量。③2型糖尿病合并肺癌患者均存在不同程度的焦虑和抑郁，原因包括对自身疾病的认知不足及恐惧，和经济压力的双重负担等，可严重影响患者的生命质量。因此，对2型糖尿病合并晚期肺癌患者应积极控制血糖水平，调整饮食摄入，积极控制糖尿病并发症，并进行健康疾病宣教及心理疏导，可在一定程度上提高患者的生命质量。

综上所述，合并2型糖尿病对晚期肺癌患者的近期化疗疗效无明显影响，但可引起其生命质量明显下降。目前2型糖尿病对肺癌患者的预后及生命质量的影响机制仍不明确，需进一步研究，这对指导2型糖尿病合并肺癌患者的临床诊疗及改善生命质量有重大意义。

[参考文献]

[1] 孙嵘，刘伟春，倪军，等.肺癌合并T2DM 42 例临床分析[J]. 山东医药，2010（50）：68-69.

[2] Tseng CH.Diabetes but not insulin increases the risk of lung cancer：a Taiwanese population-based study[J].PLoS One，2014，9（7）：e101-553.

[3] tn￡d A，Kaplan MA，Kucukoner M，et a1.Is diabetes mellitus a negative prognostic factor for the treatment of advanced non-small-cell lung cancer[J].Rev Port Pneumol，2014，20（2）：62-68.

[4] Hatlen E Gr，naberg BH，Langhammer A，et a1.Prolonged survival in patients with lung cancer with diabetes mellitus[J].J Thorac Onc01，2011，6（11）：1810-1817.

[5] 张作记主编. 行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：111-114.

（收稿日期：2017-04-09）endprint