用微创手术治疗高血压性脑出血的效果探析

顾正磊

（河北省东光县医院，河北 东光 061000）

用微创手术治疗高血压性脑出血的效果探析

顾正磊

（河北省东光县医院，河北 东光 061000）

目的： 探讨用微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法： 抽选2014年1月至2016年1月期间河北省东光县医院接诊的102例高血压性脑出血患者作为研究对象。将这102例患者随机分为开颅组（51例）和微创组（51例）。为开颅组患者采用常规的开颅手术进行治疗，为微创组患者采用微创手术进行治疗。对比分析两组患者的临床疗效及各项手术指标。结果： 微创组患者治疗的总有效率为96.08%，开颅组患者治疗的总有效率为70.59%。两组患者治疗的总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。微创组患者手术的时间平均为 （71.43±9.46）min，其术中的出血量平均为（64.17±10.56）ml，其住院的时间平均为（9.47±2.15）d。开颅组患者手术的时间平均为（96.85±15.29）min，其术中的出血量平均为（94.25±16.48）ml，其住院的时间平均为（21.08±3.29）d。两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果确切，可有效地缩短患者的手术时间和住院时间，减少其术中的出血量。

高血压性脑出血；微创手术；开颅手术

高血压性脑出血是指高血压所致的脑部实质性出血[1]，是临床上比较常见的一种心脑血管疾病。该病具有发病急、病情发展快、致残率高、致死率高等特点。进行开颅手术、微创手术和保守治疗均为临床上治疗高血压性脑出血的常用方法[2]。近年来，随着微创手术技术的不断发展，用微创手术治疗高血压性脑出血的方法在临床上得到了广泛的应用[3]。为了进一步探讨用微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果，笔者对河北省东光县医院接诊的102例高血压性脑出血患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年1月至2016年1月期间河北省东光县医院接诊的高血压性脑出血患者中随机抽选102例作为本次研究的对象。这102例患者的病情 均符合高血压性脑出血的临床诊断标准[3]。采用随机数表法将这102例患者分为开颅组（51例）和微创组（51例）。微创组患者中有男35例，女16例；其年龄为36～81岁，平均年龄（56.82±6.19）岁。开颅组患者中有男31例，女20例；其年龄为34～82岁，平均年龄（55.78±6.17）岁。两组患者在性别、年龄等方面相比，P＞0.05，可进行分组比较研究。

1.2 治疗方法

为开颅组患者采用常规的开颅手术进行治疗。手术方法是：1）在术前，采用CT检查对患者颅内血肿的具体部位进行定位。2）对患者进行气管插管全身麻醉，然后在其颅内血肿处做一个长度为4～5cm的切口。3）在切口处钻孔，并将骨窗的直径控制在2～3cm之间。4）对患者的颅内血肿腔进行穿刺，并在穿刺点处做一个2～3cm长的切口。5）吸除颅内血肿，然后使用双极电凝器对术区进行止血处理。6）逐层缝合切口。为微创组患者采用微创手术进行治疗。手术方法是：1）在术前，采用CT检查对患者颅内血肿的具体部位进行定位。2）使用利多卡因对患者进行局部麻醉，然后对其颅内血肿的中心部位进行穿刺。在进行穿刺的过程中，应注意避开患者的脑内大血管和脑部重要功能区。3）使用容量为5ml的注射器吸除颅内血肿，并使用针型血肿粉碎器粉碎残留的血肿。4）使用含有肝素钠的生理盐水对血肿腔进行反复冲洗（连续冲洗3～4次），然后留置引流管。

1.3 疗效判定标准

治疗后，患者基本能够做到生活自理，无神经功能缺损症状，其进行CT检查的结果显示颅内血肿全部消失，即可判定其临床疗效为显效。治疗后，患者基本能够做到生活自理，有轻微的神经功能缺损症状，其进行CT检查的结果显示颅内血肿量明显减少，即可判定其临床疗效为有效。治疗后，患者生活不能自理，且存在严重的神经功能缺损症状或其已经死亡，即可判定其临床疗效为无效。

1.4 统计学方法

本文中的数据资料均使用SPSS 13.0软件进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

微创组患者手术的时间平均为 （71.43±9.46）min，其术中的出血量平均为（64.17±10.56）ml，其住院的时间平均为（9.47±2.15）d。开颅组患者手术的时间平均为（96.85±15.29）min，其术中的出血量平均为（94.25±16.48）ml，其住院的时间平均为（21.08±3.29）d。与开颅组患者相比，微创组患者术中的出血量更少，其手术的时间、住院的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

注：*与开颅组相比，P＜0.05。

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量 （ml） 住院时间（d）微创组 51 71.43±9.46* 64.17±10.56* 9.47±2.15*开颅组 51 96.85±15.29 94.25±16.48 21.08±3.29

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

微创组患者中临床疗效为显效的患者有26例（占50.98%），为有效的患者有23例（占45.09%），为无效的患者有2例（占3.92%）。微创组患者治疗的总有效率为96.08%（49/51）。开颅组患者中临床疗效为显效的患者有7例（占13.72%），为有效的患者有29例（占56.86%），为无效的患者有15例（占29.41%）。开颅组患者治疗的总有效率为70.59%（36/51）。与开颅组患者相比，微创组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

3 讨论

高血压性脑出血是临床上常见的一种心脑血管疾病。进行开颅手术、微创手术和保守治疗均为临床上治疗高血压性脑出血的常用方法。与用传统的开颅手术相比，用微创手术治疗高血压性脑出血具有创口小、损伤小、患者术后恢复速度快等优点[4-5]。在本次研究中，笔者应用微创手术对河北省东光县医院接诊的51例高血压性脑出血患者进行治疗，取得了良好的临床疗效。本次研究的结果显示，与开颅组患者相比，微创组患者术中的出血量更少，其手术的时间、住院的时间均更短，其治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与黄国洲发表的《微创治疗高血压性脑出血临床分析》[6]一文中的研究结果相一致。

综上所述，用微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果确切，可有效地缩短患者的手术时间和住院时间，减少其术中的出血量。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]李银，李红.高血压性脑出血的微创治疗临床分析[J].当代医学，2014（26）：61-62.

[2]赵展，张威，卓礼霞，等.微创治疗高血压脑出血术后并发症临床分析[J].泰山医学院学报，2014（2）：96-97.

[3]葛海涛，徐长军，刘德.微创治疗高血压性脑出血104例临床资料分析[J].中外医疗，2010（4）：53-54.

[4]张建勇，王燕霖.微创治疗高血压性脑出血的临床效果观察[J].中国医药指南，2014（25）：195-196.

[5]刘明.微创治疗高血压性脑出血临床分析[J].中国伤残医学，2013（12）：27-28.

[6]黄国洲.微创治疗高血压性脑出血临床分析[J].河北医学，2013（2）：283-284.

R743

B

2095-7629-（2017）13-0038-02

顾正磊，男，1977年出生，汉族，主治医师，2004年毕业于河北北方学院，本科学历，学士学位，主要从事临床脑外科手术、学生培训、实习、教研方面的工作