对子宫形态不同的女性用米非司酮联合米索前列醇进行流产的效果对比

胡水珍

（浙江省余姚市丈亭中心卫生院，浙江 余姚 315410）

对子宫形态不同的女性用米非司酮联合米索前列醇进行流产的效果对比

胡水珍

（浙江省余姚市丈亭中心卫生院，浙江 余姚 315410）

目的：对比对子宫形态不同的女性用米非司酮联合米索前列醇进行流产的效果。方法：对2013年1月至2016年10月期间在浙江省余姚市丈亭中心卫生院进行药物流产的500例女性的临床资料进行回顾性研究。将其中160例子宫后倾的女性作为对照组，将其余340例子宫形态正常的女性作为观察组。为两组女性均口服米非司酮联合米索前列醇，然后观察对比其从服药至孕囊排出的时间、从服药至阴道流血的时间、阴道流血持续的时间及从终止妊娠至再次来月经的时间，并对比其流产的成功率。结果：观察组女性从服药至孕囊排出的时间、从服药至阴道流血的时间、阴道流血持续的时间及从终止妊娠至再次来月经的时间均明显短于对照组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组女性药物流产的成功率明显高于对照组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫形态正常的女性用米非司酮联合米索前列醇进行流产的成功率要高于子宫后倾的女性。临床上应根据女性子宫的具体形态为其选择合适的流产方式，以提高其流产的成功率与安全性。

米非司酮；米索前列醇；药物流产；子宫形态；子宫后倾

米非司酮联合米索前列醇是临床上常用的药物流产方法[1]。大量的研究结果证实，用该方法对妊娠周期＜7周的女性进行流产可显著减轻其痛苦，降低其不良反应的发生率[2]。不过，有研究认为，女性子宫的形态不同，用该方法进行流产的效果也不相同。为了进一步对比子宫形态不同的女性用米非司酮联合米索前列醇进行流产的效果，本文对2013年1月以来在浙江省余姚市丈亭中心卫生院进行药物流产的500例女性的临床资料进行回顾性研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年1月至2016年10月期间在浙江省余姚市丈亭中心卫生院进行药物流产的500例女性。这500例女性均经超声检查确诊为宫内妊娠，其孕囊的直径均＜25 mm。其年龄介于20～41岁之间，平均年龄为（26.5±4.3）岁；其停经时间均＜49天，平均的停经时间为（42±1.0）天；其孕次介于0～4次之间，平均孕次为（1.2±0.2）次；其产次介于0～2次之间，平均产次为（0.5±0.1）次。其中，有160例子宫后倾女性，将其作为对照组。有340例子宫形态正常的女性，将其作为观察组。两组女性在年龄、停经时间、孕次、产次等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

在两组女性入院后，均使用米非司酮联合米索前列醇对其进行治疗。具体的方法为：在两组女性入院后的第1 d、第2 d，令其每日口服75 mg的米非司酮，并嘱其在服药前、后的2 h禁食禁饮。在第3 d清晨，令两组女性空腹口服600 μg的米索前列醇，然后将其安置在观察室，对其进行6～8 h的观察。在两组女性排出孕囊后，为其常规注射20 U的缩宫素，并口服逐瘀片（2片/次，3次/d）。对于服药8 h后仍未排出孕囊、进行B超检查的结果显示子宫内仍有残留妊娠组织的女性，可使用清宫术对其进行治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组女性从服药至孕囊排出的时间、从服药至阴道流血的时间、阴道流血持续的时间及从终止妊娠至再次来月经的时间，并对比其流产的成功率。其中，流产成功：指女性在服药后的6～8 h内排出完整的孕囊，或虽未排出孕囊，但对其进行B超检查的结果显示，其子宫内的孕囊消失。流产失败：指女性在服药后的6～8 h内未排出孕囊或未完全排出孕囊。在其服药10 d后对其进行B超检查的结果显示，其宫腔内仍存在孕囊或存在大量的不均质回声。对其进行尿HCG检查的结果仍呈弱阳性或阳性，需采用人工流产手术为其终止妊娠。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性相关临床指标的对比

观察组女性从服药至孕囊排出的时间、从服药至阴道流血的时间、阴道流血持续的时间及从终止妊娠至再次来月经的时间均明显短于对照组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组女性相关临床指标的对比 （±s）

表1 两组女性相关临床指标的对比 （±s）

组别 例数 从服药至孕囊排出时间（h）从服药至阴道流血时间（d）阴道流血持续时间（d）从终止妊娠至再次来月经时间（d）观察组 340 2.25±1.18 0.47±3.11 8.16±3.23 31.64±3.21对照组 160 3.07±1.51 0.55±3.29 9.57±4.62 32.78±3.66

2.2 两组女性流产成功率的对比

观察组女性流产的成功率明显高于对照组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组女性药物流产成功率的对比 [n（%）]

3 讨论

米非司酮和米索前列醇是临床上进行药物流产的常用药。米非司酮属于孕酮拮抗剂，具有软化宫颈、促使宫颈扩张的功效[4-5]。米索前列醇属于前列醇素，具有兴奋子宫、促使宫颈结缔组织释放相关酶类，从而使宫颈成熟、软化、扩张的功效。用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产具有安全性高、效果好、女性痛苦小等优点[3]。不过，相关的研究结果显示，对不同子宫形态的女性用米非司酮联合米索前列醇进行流产的效果不同。在本次研究中，余姚市丈亭中心卫生院对两组女性均采用米非司酮联合米索前列醇进行流产。本次研究的结果显示，子宫形态正常的女性从服药至孕囊排出的时间、从服药至阴道流血的时间、阴道流血持续的时间及从终止妊娠至再次来月经的时间均明显短于子宫后倾的女性，其流产的成功率也高于子宫后倾的女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，用米非司酮联合米索前列醇对子宫形态正常的女性进行流产的效果要优于对子宫后倾女性进行流产的效果。其原因为：与子宫形态正常的女性相比，子宫后倾女性的子宫体与子宫颈形成的角度较大，导致其绒毛组织或孕囊在与子宫壁分离后较难被排出体外，从而导致其流产失败。

综上所述，与对子宫后倾的女性用米非司酮联合米索前列醇进行流产的效果相比， 对子宫形态正常的女性用该方法进行流产可显著缩短其从服药至孕囊排出的时间、从服药至阴道流血的时间、阴道流血持续的时间及从终止妊娠至再次来月经的时间，从而提高其流产的成功率。临床上应根据女性子宫的具体形态为其选择适合的流产方式，以提高其流产的成功率与安全性。

[1]王红丽.药物流产应用米非司酮配伍米索前列醇的有效性评价[J].中国保健营养,2012,11(24):220.

[2]唐小琼.米非司酮配伍米索前列醇行早期药物流产的临床价值分析[J].健康必读杂志,2013,2(2):123.

[3]杨金鑫.米非司酮配伍米索前列醇药物流产的疗效[J].医疗装备,2016,29(17):93-94.

[4]沈力,米非司酮配伍米索前列醇药物流产的疗效研究[J].健康必读,2012,11(9):262.

[5]欧定宏,陈怡禄,李迎春,等.米非司酮伴米索前列醇改良式药物流产的药物经济学评价[J].药物评价,2015,7:10-11.

R714.21

B

2095-7629-（2017）13-0088-02