骨质疏松≠缺钙

杜艳萍+++程群

王阿姨最近喜添孙子，乐得她天天抱着孙子舍不得放手。没几天，王阿姨就开始腰背酸痛，起初她并不在意，以为只是抱孙子太累了，没想到一周过去了，她腰背疼痛的症状越来越重，甚至都难以坐起来。王阿姨这才意识到问题的严重，赶紧到医院就诊，医生给王阿姨的腰椎做了个磁共振检查，显示椎体严重骨质疏松，第一腰椎和第二腰椎出现压缩性骨折。王阿姨很纳闷，平时自己天天服用钙片，而且体检时血钙都是正常的，怎么就得了骨质疏松呢？

骨代谢失衡是“罪魁祸首”

我们的骨骼和其他器官一样，都在不停地新陈代谢，不断的有陈旧的骨骼被破坏吸收，然后又有新的骨骼形成生长。正常情况下，旧骨破坏的速度与新骨合成的速度相似，从而使骨量达到一个动态平衡的状态。而如果陈旧的骨骼破坏的速度过快，使旧骨破坏吸收的数量超过新骨合成的数量，或者新生骨骼合成过少，不足以填补旧骨破坏的量，就会使得骨量逐渐减少。当骨量减少到一定程度，就会发生骨质疏松。所以对于老年人来说，发生骨质疏松的主要原因是骨代谢的失衡，而不是单纯的缺钙。这也就是为什么骨质疏松患者的血钙往往是正常的，并且单纯的补钙并不能治疗骨质疏松症的原因。

常骨痛可能是骨质疏松

当发生骨质疏松时，我们的身体会发出哪些警报呢？骨痛是最常见的症状，可表现为腰背、髋部等承重部位的疼痛，也可表现为周身游走性疼痛，疼痛往往在劳累时加重，休息后可有缓解。骨质疏松引起疼痛的原因主要是骨骼破坏加快以及疏松的骨骼难以承受日常活动所致，但是每个人对疼痛的感知度有所差异，所以会导致部分患者骨痛症状并不显著，直至发生骨折才意识到自己罹患严重的骨质疏松，因此建议绝经后的女性以及65岁以上的男性每年接受一次双能X线的骨密度检查。还有其他的警报信号需要注意，如身高与年轻时相比缩短超过3厘米、驼背等。

阻止骨流失，促进骨形成

虽然骨痛是骨质疏松患者至医院就诊最主要的原因，但是骨质疏松的治疗并不建议使用止痛药物。而且，钙剂和维生素D的补充仅仅是基础用药，并非骨质疏松的治疗用药。骨质疏松的发生从根本上来说是骨代谢失衡所致，因此治疗手段主要包括阻止骨流失和促进骨形成这两方面。阻止骨流失的药物包括双膦酸盐、雌激素受体调节剂、降钙素等，促进骨形成的药物有甲状旁腺素。治疗方案的选择主要取决于患者的年龄、性别、骨质疏松严重程度、骨折风险的大小以及基础疾病，医生会根据具体情况制定个体化的方案。

大多数骨质疏松患者在接受适当治疗的数月后，症状会明显改善，有些患者就自行停药了。其实，骨质疏松是一种慢性疾病，一个骨代谢周期长达半年。而且随着增龄，骨骼本身还在不断老化，因此需要长期治疗。一般最短治疗时间为1～2年，长的可能需要3～5年。当然在整个治疗过程中，治疗方案并非一成不变，医生会根据疾病发展及改善的情况给予相应的方案。因此对于老年骨质疏松的患者来说，坚持按照医生制定的方案治疗并保持良好的生活習惯，如经常食用奶制品、多晒太阳、规律运动，将有效提高骨骼健康，改善晚年生活质量。endprint