一次性闭式负压引流技术在植皮手术中的应用效果研究

雷 敏

（重庆市万州区中医院，重庆 404000）

一次性闭式负压引流技术在植皮手术中的应用效果研究

雷 敏

（重庆市万州区中医院，重庆 404000）

目的：探讨一次性闭式负压引流技术在植皮手术中的应用效果。方法：选择2014年4月至2016年4月期间在某院进行植皮手术的78例患者作为研究对象。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各有39例患者。用传统的打包加压法对对照组患者的植皮部位进行处理，用一次性闭式负压引流技术对观察组患者的植皮部位进行处理。手术结束后，比较两组患者植皮的全部成活率和术后感染的发生率。结果：进行治疗后，观察组患者植皮的全部成活率高于对照组患者，其术后感染的发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将一次性闭式负压引流技术应用于植皮手术中的效果较为理想。

一次性闭式负压引流技术；植皮手术；术后感染；植皮成活

植皮手术是临床上用于修复受损皮肤的重要手段。在进行植皮手术的过程中，需要在患者身体的其他部位取一部分健康的皮肤，用以覆盖其受损皮肤的创面。此手术主要用于治疗由严重外伤导致的皮肤组织大面积损毁。在传统的植皮手术中，需要对植皮部位进行繁琐的包扎、加压。上述操作会增加患者创面感染的发生率，进而影响其植皮的成功率。与之相比，一次性闭式负压引流技术则具有明显的优势。将此技术应用于植皮手术中，患者创面修复的速度较快，其植皮的成功率较高。为了进一步研究一次性闭式负压引流技术在植皮手术中的应用效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年4月至2016年4月期间在我院进行植皮手术的78例患者。其中，有男性患者32例，女性患者46例。将这些患者随机分为观察组和对照组。在观察组中有39例患者，其年龄在25～43岁之间，平均年龄为（32.4±2.7）岁。在对照组中有39例患者，其年龄在22～41岁之间，平均年龄为（30.6±2.7）岁。这些患者皮肤缺损处的面积均在8×12 cm2以上。本文所选的患者不存在其他严重的疾病、认知功能障碍及进行植皮手术的禁忌证。两组患者的一般资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者的治疗方法 常规清洁患者的创面，对其进行植皮手术。手术结束后，对其植皮部位进行常规的加压、包扎。对患者接受植皮手术一侧的肢体进行制动，并将其抬高，以免皮片移动影响植皮的效果。保持患者包扎敷料的清洁、干燥。嘱患者不可抓摸植皮部位。医护人员定期查看患者皮片的存活情况。患者植皮处的皮下若积有脓血，应在此处切一个小口进行引流，切忌挤压此处。皮片若发生坏死，医护人员应及时为其去除坏死的皮片，择期对其进行二次植皮手术。

1.2.2 观察组患者的治疗方法 使用一次性闭式负压引流技术对患者的植皮部位进行处理。具体的方法是：1）对患者的创面进行彻底的清洁、止血，在其创面移植皮片。使用5/0号可吸收缝线对植皮处的边缘进行缝合，保留0.5 cm的间距。其余部位使用0号线进行缝合，保留0.5 cm的间距。使用容量为10 ml的注射器针头对皮片进行扎孔，孔径为1 mm。将此孔作为引流口，其余部位使用眼科剪进行扎孔，孔径为2～3 mm，同样作为引流口[1]。2）为患者选择合适的负压引流材料。负压引流材料的直径应比植皮区域的最大直径长1 cm。对引流管的方向进行调整，使用三角针和丝线缝合、固定引流材料，使用专用的封闭膜在负压引流材料的表面进行无缝隙的粘贴处理。3）连接上中心负压引流系统。对植皮部位的负压情况进行观察。确定负压效果令人满意后，对引流材料进行中心负压吸引，使之变薄、变紧。如果发现负压引流材料存在漏气的情况，医护人员应对负压引流材料进行调整。手术结束后，医护人员送患者回病房，再次检查其负压引流材料是否存在漏气的情况，以确保对其植皮处进行负压引流的效果[2]。4）将引流的压力保持为0.02～0.06 MPa。进行负压引流的时间为24～48 h。待引流量逐渐减少后，对患者的植皮处进行间断性的负压引流。在术后的4～7 d，根据实际情况撤出封闭式负压引流材料。

1.3 观察指标

观察两组患者植皮的全部成活率和术后感染的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄、皮肤缺损处的面积用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其植皮的全部成活率和术后感染的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行治疗后，观察组患者植皮的全部成活率为94.87%，对照组患者植皮的全部成活率为71.79%，观察组患者植皮的全部成活率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后感染的发生率为2.56%，对照组患者术后感染的发生率为20.51%，观察组患者术后感染的发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者植皮全部成活率的比较[n(%)]

表2 两组患者术后感染发生率的比较[n(%)]

3 讨论

植皮手术是临床上一种常见的手术方式。研究发现，创面的血液供应、创面与皮片接触的情况及创面是否存在积血、积液、感染等情况都会对植皮的成功率产生影响。

过去，在进行植皮手术的过程中多对患者的植皮部位进行常规的加压、包扎，但其创面的渗出液较多，容易发生感染、坏死，患者往往需要进行多次植皮手术。并且，此处理方法对皮片造成的压力不均匀。研究发现，如果压力过大，容易造成创面的微循环不畅，使此处血清渗透和毛细血管的生长受到阻碍，从而导致植皮失败[3]。如果压力不足，容易导致创面出现积血、积液。若未及时对积血、积液进行引流，容易使创面发生感染，从而导致植皮失败。与之相比，用一次性闭式负压引流技术对患者的植皮部位进行处理，其皮片的存活率较高[4]。

本次研究的结果证实，将一次性闭式负压引流技术应用于植皮手术中的效果较为理想。

[1]肖雄升,谢洪泼,税晓容,等.一次性闭合高负压引流系统配合中药在乳腺癌手术患者中的临床应用[J].中国医药导报,2016,13(17):109-112.

[2]袁强,孙亮,崔伟,等.一次性闭合高负压引流系统在甲状腺次全切除术引流中的应用[J]. 临床外科杂志,2015,23(7):505-507.

[3]李健,林茂辉,孟英堂,等.封闭式负压引流技术在植皮术中的应用[J].中国美容医学杂志, 2014,23(21):1763-1765.

[4]倪旭英,白植宝,欧阳可雄.一次性闭合高负压引流系统在腮腺肿瘤手术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(18):97-98.

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2095-7629-（2017）15-0140-02