中文版骨质疏松知识评价工具在老年住院患者中应用的信效度

刘 宁 郭沐洁 杨 宁 王 震

(济宁医学院，山东 济宁 272067)

中文版骨质疏松知识评价工具在老年住院患者中应用的信效度

刘 宁 郭沐洁1杨 宁1王 震2

(济宁医学院，山东 济宁 272067)

目的检验骨质疏松知识评价工具(OKAT)在中国老年住院患者中应用的信效度。方法将英文版骨质疏松(OP)知识评价工具OKAT翻译成中文版，采用方便取样的方法在济宁医学院附属医院对300例老年住院患者进行问卷调查。采用SPSS17.0和AMOS17.0软件进行信效度分析，采用内部一致性 Cronbach α系数、分半信度系数、组内相关系数、条目-总分相关系数等评价信度；采用探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)评价其效度。结果Cronbach α系数为0.811，分半信度系数0.901，各条目组内相关系数(ICC)0.236～0.532，条目相关性分析显示各条目得分与总分均具有显著相关性。经EFA得到两个因子，各条目的共同度为0.621～0.851，累计解释方差68.532%。对模型进行CFA得到调整拟合优度指数(AGFI)0.922、拟合优度指数(GFI)0.946、近似误差平方根(RMSEA)0.003、回归系数0.16～0.88。此评价工具的最佳临界点为9分，≥9分时表示有OP的危险，其灵敏度73.6%、特异度为60.6%，其受试者工作曲线(ROC)下面积为0.755。结论中文版OKAT在老年住院患者中应用信效度良好，可为筛查老年住院患者OP提供参考依据。

骨质疏松；骨质疏松知识评价工具；信效度

目前我国骨质疏松(OP)患者有8 400万并有逐年增高的趋势〔1，2〕。OP的特征是骨量减少、骨组织显微结构退化，伴随骨脆性的增高、发生骨折的危险性增加，它是一种全身性骨病〔3，4〕，主要临床表现为骨密度降低、慢性疼痛、活动能力下降等，严重影响老年人的健康状况和生活质量〔5～7〕。有文献报道〔3，4〕老年住院患者OP发病率逐年增加，因此尽早发现OP并采取有效措施，对老年患者尤为重要。澳大利亚学者Winzenberg等〔8～11〕研制的骨质疏松知识评价工具(OKAT)内容简洁、便于回答，可用于评估老年患者是否存在OP及危险。本研究将OKAT翻译成中文，评价其在老年住院患者中应用的信效度。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年3～9月采用方便取样的方法抽取济宁医学院附属医院自愿参与本调查的300例老年住院患者进行问卷调查(根据Kendall推行的标准，样本含量至少为分析数量的10～20倍，最终确定样本量为300份)。男195例，女105例；年龄60～96〔平均(72.36±7.58)〕岁；有遗传性OP 66例，无遗传性OP 234例。

1.2调查工具

1.2.1量表的汉化 本研究在征得原作者授权同意后对其翻译，为保证翻译的准确性首先由4名具有双语能力的护理学硕士对其翻译，再由2名具有留学经历的护理学专家进行修改、文化调适、回译，得到试验版的OKAT。抽取20例老年患者填写试验版的OKAT，根据填写和反馈情况进行再次修改，最终得到中文版OKAT。

1.2.2OKAT的特点 理解OP的危险因素，OP的预防知识，有效治疗方法〔1〕。OKAT包含20个条目，每个条目的选项为“正确”1分、“错误”或“不知道”0分，得分范围0～20分。OKAT现已广泛用于世界不同国家不同人群中，结果显示信效度良好可用于老年患者。

1.3质量控制 在调查开始前对3名调查员进行统一培训，采取现场方式进行问卷调查，由老年患者自愿回答或填写，对其隐私严格保密。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行探索性因子分析(EFA)和进行验证性因子分析(CFA)。

2 结 果

2.1量表的信度 OKAT内部一致性Cronbach α系数为0.811，分半信度系数为0.901，各条目的组内相关系数(ICC)为0.236～0.565。各条目得分与总分呈正相关(均Plt;0.05)，见表1。

2.2量表的内容效度 此量表各条目的内容效度指数(S-CVI)为0.80～1.00，全体一致性(S-CVI/UA)为0.821、平均一致性(S-CVI/AVe)为0.934。

2.3量表的结构效度 ①经EFA结果显示KMO为0.916，Bartlett球形检验值为3 985.33。方差累计贡献率68.532%，各条目共同度为0.621～0.851。②CFA显示模型适配指标中χ2自由度比(CMIN/df)为1.22、调整拟合优度指数(AGFI)0.922、拟合优度指数(GFI)0.946、近似误差平方根(RMSEA)0.003、残差均方和平方根(RMR)为0.23、回归系数0.16～0.88。

2.4量表的预测效度 OKAT的最佳临界点为≥9分，表示当OKAT得分≥9时，老年患者有OP的危险，该点的灵敏度为73.6%、特异度为60.6%，ROC曲线下面积为0.755(Plt;0.05)。

2.5量表的效标效度 以目前国内外广泛应用的OP健康信念量表(OHBS)为金标准，中文版OKAT与OHBS的相关系数为0.709，对应的各维度的相关系数为0.635、0.598(均Plt;0.01)。

表1 中文版OKAT各条目得分与总分的相关性

1)Plt;0.05

3 讨 论

Cronbach α系数是最常用的信度考评指标〔12〕，其值介于0～1，值越大表示量表条目间的相关性越好，内部一致性程度越好，本研究结果显示中文版OKAT在老年住院患者应用的信度良好。通常S-CVIgt;0.80、S-CVI/UAgt;0.80、S-CVI/Avegt;0.90，说明内容效度比较理想，本研究中S-CVI、S-CVI/UA、S-CVI/Ave均达到标准，说明OKAT的内容效度符合统计学要求〔13，14〕。本研究结果显示中文版OKAT具有较好的结构效度。ROC曲线下面积可判断诊断试验的准确性大小，其取值范围0.5～1.0，取值越大准确性越高，本研究说明中文版OKAT准确性尚可，且具有良好的效标效度。本研究得到的OKAT在老年患者中应用的信效度良好，可为老年患者OP的筛查提供参考。中文版OKAT在老年患者中应用与在社区老年人中应用信效度有一定的差异〔15〕，可能与老年人患病有关。但是本研究由于时间原因仅局限于济宁市的三甲医院的老年患者，取样的广度和深度都应进一步完善，希望更多的研究者可以开展质性、量性研究的结合，进一步评价此评价工具的信效度及并探讨其应用价值〔16～18〕。

1陈玉平，刘雪琴，蔡德鸿.骨质疏松症知识问卷的信度和效度测定〔J〕.中国骨质疏松杂志，2005；11(3)：339-41.

2陈玉平，刘雪琴.骨质疏松症自我效能量表的信度与效度测定〔J〕.解放军护理杂志，2005；22(8)：43-4.

3陈玉平，刘雪琴，蔡德鸿.骨质疏松症健康信念量表的信度和效度测定〔J〕.中国临床康复，2005；9(3)：196-7.

4毕成林，韩万伟，唐 翔，等.骨质疏松引发老年患者发生骨折的影响因素分析〔J〕.中国矫形外科杂志，2015；23(4)：368-70.

5梁智华.骨质疏松患者常见高危因素及护理措施〔J〕.基层医学论坛，2015；12(9)：1234-5.

6金炜婷，刘 堃，吴巧凤，等.锦州市社区老年人骨质疏松认知状况及影响因素的调查〔J〕.中国骨质疏松杂志，2015；21(2)：175-8，182.

7杨海敏，冯丽娜，陈长香.老年人骨质疏松症的影响因素〔J〕.职业与健康，2015；31(1)：141-4.

8Winzenberg TM，Oldenburg B，Frendin S，etal.The design of a valid and reliable questionnaire to measure osteoporosis knowledge in women：the osteoporosis knowledge assessment tool (OKAT)〔J〕.BMC Musculoskelet Disord，2003；24(6)：17-29.

9Lai PS，Chua SS，Chan SP，etal.The validity and reliability of the malaysian osteoporosis knowledge tool in postmenopausal women〔J〕.Maturitas，2008；60(2)：122-30.

10Tadic I，Stevanovic D，Tasic L，etal.Development of a shorter version of the osteoporosis knowledge assessment tool〔J〕.Women Health，2012；52(1)：18-31.

11Sayed-Hassan RM，Bashour HN.The reliability of the Arabic version of osteoporosis knowledge assessment tool (OKAT) and the osteoporosis health belief scale (OHBS)〔J〕.BMC Res Notes，2013；8(6)：138-45.

12李晓松.医学统计学〔M〕.第2版.北京：高等教育出版社，2008：91-8.

13吴明隆.结构方程模型：AMOS的操作与应用〔M〕.重庆：重庆大学出版社，2008：115-260.

14史静琤，莫显昆，孙振球.量表编制中内容效度指数的应用〔J〕.中南大学学报(医学版)，2012；37(2)：152-5.

15郭启云，刘 堃，高 涵，等.中文版骨质疏松知识评价工具的信效度检验〔J〕.中国实用护理杂志，2015；31(7)：512-5.

16刘 坤，张 楠，李 燕，等.农村老年人资源生成器量表的修订与评价〔J〕.山东大学学报(医学版)，2015；53(2)：87-91.

17雷 震，江 虹，尹世平，等.积极心理干预对社区老年人心理健康与幸福感水平的影响〔J〕.山东大学学报(医学版)，2014；52(2)：93-6.

18王新军，郑 超.老年人健康与长期护理的实证分析〔J〕.山东大学学报(哲学社会科学版)，2014；64(3)：30-41.

〔2016-08-27修回〕

(编辑 苑云杰/曹梦园)

B884.14

A

1005-9202(2017)22-5688-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.22.092

山东省高等学校科技计划项目(No.J14LN77)；济宁市科技发展计划(No.2014JNYF12)；济宁市医药卫生科技项目(No.2014jnnk21)

1 济宁医学院附属医院 2 泰安市中心医院

刘 宁(1972-)，男，副教授，主要从事预防医学研究。