对行根管治疗的慢性根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填的效果分析

郝彩云

（合肥市第二人民医院长淮中心，安徽 合肥 230000）

对行根管治疗的慢性根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填的效果分析

郝彩云

（合肥市第二人民医院长淮中心，安徽 合肥 230000）

目的：探讨对进行根管治疗的慢性根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填的临床效果。方法：对2015年1月至2016年1月期间在合肥市第二人民医院长淮中心进行根管治疗的120例慢性根尖周炎患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这120例患者分为氢氧化钙组和樟脑酚组，每组各有60例患者。对两组患者均进行根管治疗。术中，对氢氧化钙组患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填，对樟脑酚组患者使用樟脑酚进行根管消毒和充填，然后比较两组患者治疗的总有效率、术后患牙细菌的检出率及VAS评分。结果：与樟脑酚组患者相比，氢氧化钙组患者治疗的总有效率更高，其术后患牙细菌的检出率和VAS评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行根管治疗的慢性根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填，能有效地提高其治疗的效果，杀灭其患牙内的细菌，缓解其术后的疼痛。

根管治疗；慢性根尖周炎；氢氧化钙糊剂；根管消毒；根管充填

慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）是指由于根管内长期存在感染，导致根尖周围组织出现慢性炎症反应的一种牙科疾病。患齿疼痛、根尖脓肿是该病患者最典型的临床症状。目前，临床上主要对慢性根尖周炎患者进行根管治疗。氢氧化钙也叫生石灰，在常温的状态下呈白色粉末状。其化学性质十分稳定，在与水结合后可以迅速分离出钙离子和氢氧根离子。在本次研究中，笔者主要探讨了对行根管治疗的慢性根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年1月期间在合肥市第二人民医院长淮中心进行根管治疗的120例慢性根尖周炎患者作为本次研究的对象。随机将这120例患者分为氢氧化钙组和樟脑酚组，每组各有60例患者。在氢氧化钙组中，有男性患者32例，女性患者28例，年龄为21～64岁，平均（41.5±3.25）岁。其中，有前牙发病的患者26例，后牙发病的患者34例。其中，有瘘型根尖周炎患者35例，非瘘型根尖周炎患者25例。在樟脑酚组中，有男性患者33例，女性患者27例，年龄为22～65岁，平均（42.8±3.57）岁。其中，有前牙发病的患者25例，后牙发病的患者35例。其中，有瘘型根尖周炎患者37例，非瘘型慢根尖周炎患者23例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本研究中120例患者的纳入标准是：1）病情经X线检查得到确诊。2）年龄在20～70岁之间。3）近3个月内未使用激素、抗生素或非甾体类药物进行治疗。4）未处于急性发作期。5）单牙发病，或单牙接受手术治疗。其排除标准是：1）对根管治疗存在禁忌证。2）存在认知功能障碍。3）临床资料不全。

1.3 方法

按照根管治疗的标准流程，依次对两组患者进行根管预备、消毒、充填等处理，使用的器械为高速涡轮机、旋转镍钛器械等。具体的手术方法是：对患者进行局部麻醉。麻醉起效后，用金刚砂片对患者的患牙进行截冠处理。之后对其患牙进行常规拔髓，用K挫通畅其根管。用浓度为3%的双氧水、浓度为2.5%的氯化钠溶液及生理盐水交替冲洗患者的根管，然后将其根管吸干。在此基础上，用MTA专用输送器将氢氧化钙糊剂充填至氢氧化钙组患者的根管内，将樟脑酚充填至樟脑酚组患者的根管内。最后用氧化锌丁香油粘固剂对两组患者的根管进行封闭处理。

1.4 疗效评定标准

将两组患者的疗效分为显效、有效和无效三个级别。显效：术后，患者的患牙基本无痛，其根管愈合良好，牙龈红肿的症状消失，且其患牙内无液体渗出。有效：术后，患者的患牙存在轻微的叩击痛或咬合痛，其根管趋于愈合，牙龈红肿的症状有所减轻，且其患牙内的渗出液有所减少。无效：术后，患者的患牙疼痛明显，其根管未愈合，牙龈红肿的症状未改善，且其患牙内的渗出液增多。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标

1）术后，对两组患者患牙的细菌样本进行培养，并对培养的结果进行观察，计算并比较其患牙细菌的检出率。2）用VAS评价两组患者术后患牙的疼痛情况。VAS的分值为0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越严重。

1.6 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

氢氧化钙组患者治疗的总有效率高于樟脑酚组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 术后两组患者患牙细菌检出率的比较

术后，氢氧化钙组患者患牙细菌的检出率为11.66%（检出2株丙酸杆菌、5株梭杆菌），樟脑酚组患者患牙细菌的检出率为28.33%（检出6株丙酸杆菌、11株梭杆菌）。与樟脑酚组患者相比，氢氧化钙组患者患牙细菌的检出率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 术后两组患者VAS评分的比较

术后，氢氧化钙组患者VAS评分的均值为（2.11±0.75）分，樟脑酚组患者VAS评分的均值为（4.35±1.24）分。氢氧化钙组患者的VAS评分低于樟脑酚组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 氢氧化钙糊剂的作用机制

氢氧化钙溶于水后，其PH值会迅速升高，达到10～12。慢性根尖周炎患者口腔中的细菌属于酸性物质，氢氧化钙糊剂能中和其口腔内的细菌，从而减少其根管内的细菌数量，促进其患牙康复[1]。

3.2 氢氧化钙糊剂在治疗慢性根尖周炎中的应用价值

氢氧化钙与水结合后可分离出钙离子和氢氧根离子，能有效地增强对细菌细胞膜的渗透性，发挥出强大的杀菌能力，从而对慢性根尖周炎患者根管内的细菌起到有效清除的作用[2]。另外，氢氧化钙糊剂还具有良好的防腐和收敛作用，且作用效果持久，可促进慢性根尖周炎患者牙齿的自我修复。

本次研究的结果显示，对行根管治疗的慢性根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填，能有效地提高其治疗的效果，杀灭其患牙内的细菌，缓解其术后的疼痛。

[1] 郁晓强.氢氧化钙在口腔内科中的应用探讨[J].临床合理用药杂志,2015(16):164-165.

[2] 钟秀芬,杨紅叶.次氯酸钠在根管治疗中的应用研究进展[J].医学信息(上旬刊),2011,24(6):3613-3615.

[3] 张谦明.不同的根管充填材料在根管治疗术中的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014(21):241-242.

R781.34

B

2095-7629-（2017）9-0052-02

郝彩云，女，本科学历，主治医师