交替使用复方丹参滴丸和补中益气丸治疗冠心病无痛性心肌缺血的效果探析

阮立培

（广西南宁市第二人民医院五象分院，广西 南宁 530219）

交替使用复方丹参滴丸和补中益气丸治疗冠心病无痛性心肌缺血的效果探析

阮立培

（广西南宁市第二人民医院五象分院，广西 南宁 530219）

目的：探讨交替使用复方丹参滴丸和补中益气丸治疗冠心病无痛性心肌缺血的效果。方法：选取近两年广西南宁市第二人民医院五象分院收治的87例冠心病无痛性心肌缺血患者作为研究对象。使用抛硬币法将这些患者分为参照组和治疗组。为参照组患者使用复方丹参滴丸进行治疗，为治疗组患者交替使用复方丹参滴丸和补中益气丸进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、经心电图检查其ST段降低的次数、ST段降低持续的时间及并发症的发生情况。结果：治疗组患者治疗的总有效率、ST段降低的次数、ST段降低持续的时间、胸闷的发生率及心绞痛的发生率均优于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：交替使用复方丹参滴丸和补中益气丸治疗冠心病无痛性心肌缺血的效果显著，可有效地改善患者的临床症状，降低其并发症的发生率。

冠心病；无痛性心肌缺血；复方丹参滴丸；补中益气丸

冠心病是临床上常见的一种疾病。无痛性心肌缺血是冠心病的一种，也被称为隐匿性冠心病[1]。该病患者若未能得到及时的治疗，会发生心肌梗死、心肌纤维化及心力衰竭等不良后果。复方丹参滴丸和补中益气丸均为中成药，均是临床上治疗冠心病的常用药。近年来，广西南宁市第二人民医院五象分院对部分冠心病无痛性心肌缺血患者交替使用复方丹参滴丸和补中益气丸进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年10月至2016年8月广西南宁市第二人民医院五象分院收治的87例冠心病无痛性心肌缺血患者。所有患者均对本次研究知情，自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。本次研究经该院伦理学委员会批准。使用抛硬币法将这些患者分为参照组和治疗组。参照组中共有43例患者，其中有女性患者18例，男性患者25例；其年龄为45～86岁，平均年龄为（68.9±5.4）岁；其病程为5个月～12年，平均病程为（4.8±2.0）年。治疗组中共有44例患者，其中有女性患者17例，男性患者27例；其年龄为48～84岁，平均年龄为（68.2±5.7）岁；其病程为5个月～11年，平均病程为（4.4±2.1）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为参照组患者使用复方丹参滴丸进行治疗，具体的方法是：让患者每天口服3次复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产，国药准字Z10950111），每次服10粒。连续服用10周。为治疗组患者交替使用复方丹参滴丸和补中益气丸进行治疗，具体的方法是：让患者在治疗的第1周、第3周、第5周、第7周及第9周每天口服3次复方丹参滴丸，每次服10粒。让患者在治疗的第2周、第4周、第6周、第8周及第10周每天口服3次补中益气丸（太极集团重庆中药二厂有限公司生产，国药准字Z50020594），每次服8粒。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果、进行定期心电图检查时检出ST段降低的次数、ST段降低持续的时间及并发症的发生情况。

1.4 疗效评定标准

判定疗效的参考指标有：1）最大耗氧量为15～20 ml/（min·kg）。2）心脏排血指数（CI）＞2.0 L/（min·m²）。3）无氧阈值为9～10 ml/（min·kg）。4）无ST段降低的情况。治疗后，若上述4项指标中，患者满足3个，且未发生并发症，则判定其治疗的效果为优。治疗后，若上述4项指标中，患者满足2个，且未发生并发症，则判定其治疗的效果为良。若上述4项指标中，患者满足1个，或全部未满足但未发生并发症，则判定其治疗的结果为可。若上述4项指标中，患者全部未满足，且发生了并发症，则判定其治疗的效果为差。总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%[2]。

1.5 统计学分析

本次研究的数据均采用统计软件SPSS16.0进行处理，两组患者的平均年龄、平均病程、进行心电图检查其ST段降低的平均次数及ST段降低持续的平均时间用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者治疗的总有效率及不同性别患者在本组患者中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

治疗组患者治疗的总有效率高于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者进行心电图检查时其ST段降低的次数及持续的时间

治疗组患者进行心电图检查时其ST段降低的次数少于参照组患者，其ST段降低持续的时间短于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

组别 ST段降低次数（次） ST段降低持续的时间（min）

表2 两组患者ST段降低的次数及持续的时间（±s）

表2 两组患者ST段降低的次数及持续的时间（±s）

参照组（n=43） 12.9±2.5 56.8±6.4治疗组（n=44） 8.7±1.8 27.2±5.3 t值 9.008 23.518 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者并发症的发生情况

治疗组患者胸闷的发生率及心绞痛的发生率均低于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者并发症的发生情况[n（%）]

3 讨论

冠心病是临床上最常见的心脏疾病之一。该病的主要发病人群是中老年人。相关的研究结果显示，该病的发生与罹患血脂异常、高血压及糖尿病等有关。近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的不断改变及人口老龄化趋势的加剧，冠心病的发病率越来越高。无痛性心肌缺血是冠心病的一种[3]。冠心病无痛性心肌缺血患者无典型的临床表现，因此，多数患者罹患此病却不自知，从而增加其发生心血管意外的几率。临床医生一般建议罹患冠心病无痛性心肌缺血的高危人群定期进行心电监测，观察其心脏血管支路是否发生堵塞、是否存在ST段降低等情况，以便及早确诊其病情[4]。

临床医生在治疗冠心病无痛性心肌缺血时，应先解除患者罹患冠心病的因素，并排除可导致其发生并发症的因素，然后再对其进行相应的治疗。复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七、冰片。该药具有使用便捷、有效成分的溶出速度快及不刺激胃肠道等优点。该药具有清心安神、活血化瘀的功效，是临床上治疗冠心病的最常用的药物之一[5]。补中益气丸的主要成分为白术、黄芪、人参。该药具有升阳举陷、补气血的功效[6]。本次研究的结果显示，交替使用复方丹参滴丸和补中益气丸进行治疗的治疗组患者，其治疗的总有效率、ST段降低的次数、ST段降低持续的时间、胸闷的发生率及心绞痛的发生率均优于仅使用复方丹参滴丸进行治疗的参照组患者。这与相关研究的结果相一致[7]。需要注意的是，该病患者除了遵医嘱进行治疗外，还应该注意休息，纠正不良的生活习惯，不食用有刺激性的食物，少吃高脂、高糖的食物，安心静养，从而最大限度地提高治疗的效果。

总之，交替使用复方丹参滴丸和补中益气丸治疗冠心病无痛性心肌缺血的效果显著，可有效地改善患者的临床症状，降低其并发症的发生率。

[1] 吴开霞,李勇,葛恒松,等.冠心病无痛性心肌缺血临床诊断及治疗效果探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(9):1136-1137.

[2] 阿依努尔·塞依提汗.探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗[J].中国伤残医学,2014,18(9):141,142.

[3] 徐红,王泽林.冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及方法观察[J].医学信息,2015,28(8):199-200.

[4] 陈忠杰.通心络胶囊联合消心痛治疗70例冠心病无痛性心肌缺血疗效分析[J].吉林医学,2013,34(6):1069.

[5] 贾根源.硝苯地平合硝酸异山梨酯治疗冠心病无痛性心肌缺血49例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,10(5):87,89.

[6] 侯培培.关于冠心病无痛性心肌缺血患者的临床诊治效果评价[J].大家健康（中旬版）,2015,8(4):64.

[7] 林建荣.冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗分析[J].中国医学创新,2013,10(22):26-27.

R541.4

B

2095-7629-（2017）9-0105-03

阮立培，男，1971年出生，广西龙州县人，学历为研究生，心内科主治医师，从事心内科疾病诊治方面的工作