用右美托咪定对进行腰-硬联合麻醉的老年患者实施镇静治疗的效果分析

张云龙

（黑龙江省双鸭山市人民医院麻醉科，黑龙江 双鸭山 155100）

用右美托咪定对进行腰-硬联合麻醉的老年患者实施镇静治疗的效果分析

张云龙

（黑龙江省双鸭山市人民医院麻醉科，黑龙江 双鸭山 155100）

目的：探讨用右美托咪定对进行腰-硬联合麻醉的老年患者实施镇静治疗的效果。方法：将2015 年8月至2016年8月期间在黑龙江省双鸭山市人民医院接受手术治疗时采取腰-硬联合麻醉的120例老年患者分为A组、B组、对照组，每组各有40例患者。对A组患者使用咪达唑仑进行麻醉镇静，对B组患者使用右美托咪进行麻醉镇静，对对照组患者仅使用生理盐水。手术结束后，观察对比三组患者相关的临床指标。结果：A组患者的相关临床指标及麻醉指标均明显优于B组及对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：用右美托咪定对进行腰-硬联合麻醉的老年患者实施镇静治疗的效果显著，且安全可靠。

右美托咪定；咪达唑仑；生理盐水；麻醉镇静；腰-硬联合麻醉

腰-硬联合麻醉（Combined spinal anesthesia，CSEA）是一种在临床上应用较为广泛的麻醉方法，其麻醉、镇痛的效果均较理想。不过，由于接受腰-硬联合麻醉的患者在手术过程中意识清醒，易产生较大的心理负担，故在麻醉的同时对其进行镇静治疗十分必要[1]。研究证实，用右美托咪定对进行腰-硬联合麻醉的老年患者实施镇静治疗的效果良好，安全可靠[2]。为了进一步证实这一点，本文对2015 年以来在黑龙江省双鸭山市人民医院接受手术治疗时采取腰-硬联合麻醉的120例老年患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年8月至2016年8月期间在黑龙江省双鸭山市人民医院接受手术治疗时采取腰-硬联合麻醉的120例老年患者作为本次的研究对象。这120例患者的纳入标准为：1）未患有精神疾病。2）未长时间服用镇静、催眠类药物。3）不存在进行椎管麻醉的禁忌症。4）对本次研究知情同意。将这120例患者分为A组、B组、对照组，每组各有40例患者。在A组患者中，有22例男性、18例女性；其年龄范围为56～78岁，平均年龄为（65.4±1.0）岁；其体重范围为54～79 kg，平均体重为（66.9±1.5） kg；其ASA分级为：有25例Ⅱ级患者，有15例Ⅲ 级患者。在B组患者中，有21例男性、19例女性；其年龄范围为58～79岁，平均年龄为（65.5±1.3）岁；其体重范围为53～79kg，平均体重为（67.0±1.4）kg；其ASA分级为：有24例Ⅱ级患者，有16例Ⅲ 级患者。在对照组患者中，有20例男性、20例女性；其年龄范围为54～78岁，平均年龄为（65.6±1.1）岁；其体重范围为52～79kg，平均体重为（67.2±1.6kg）；其ASA分级为：有26例Ⅱ级患者，有14例Ⅲ 级患者。三组患者在性别、年龄、体重及ASA分级等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在将患者推入手术室后，迅速为其建立静脉通道，然后选择L3～L4椎间隙对其进行硬膜外穿刺，并以0.08 ml/s的速度为其注入2 ml浓度为0.5%的盐酸布比卡因。在调节好麻醉平面后（麻醉平面应≤T6），为患者进行面罩吸氧。1）在进行手术前的10min，按照0.5μg/kg的剂量为A组患者注射盐酸右美托咪定，并按照0.4μg/（kg·h）的剂量为其使用盐酸右美托咪定进行维持麻醉。2）在进行手术前的10min，按照0.05 mg/kg的剂量为B组患者注射咪达唑仑，并按照0.04 mg/（kg·h）的剂量为其使用咪达唑仑进行维持麻醉。3）在进行手术前的10min，单纯为C组患者注射适量的生理盐水。

1.3 效果评定标准

1）在进行麻醉前及进行麻醉半小时后,用多功能监护仪监测三组患者平均动脉压、心率及呼吸频率等指标的变化情况。2）参考Ramsay镇静评分标准对三组患者在接受镇静治疗后的镇静效果进行评定，其中，1分：指患者仍焦躁不安。2分：指患者的依从性好、有定向力。3分：指患者可回应指令。4分：指患者有嗜睡的表现，但可唤醒，对其进行中等强度的刺激时其可迅速做出反应。5分：指患者已入睡，对其进行中等强度的刺激时其反应较为迟钝。6分：指患者进入深度睡眠，其对外界的较强刺激无反应。患者的得分越高，说明其镇静的效果越好。3）将三组患者在术后的遗忘程度分为三级，其中，Ⅰ级：指患者可完全回忆手术的过程。Ⅱ级：指患者可部分回忆手术的过程。Ⅲ 级：指患者无法回忆手术的过程。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0统计学软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者相关临床指标的对比

在进行麻醉半小时后，A组患者的各项临床指标均明显优于B组及对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 三组患者相关临床指标的对比

2.2 三组患者遗忘程度及Ramsay评分的对比

A组患者的各项麻醉指标均明显优于B组及对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表 三组患者遗忘程度及Ramsay评分的对比

3 讨论

腰-硬联合麻醉是临床上在进行下肢和腹部手术时常用的麻醉方法，具有神经阻滞效果好、麻醉药用量少等优点。不过，患者在手术过程中容易出现紧张、焦虑等情绪，影响手术的进程和效果。因此，对这类患者进行镇静治疗具有重要的临床意义。右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动剂，具有生物半衰期短、镇静催眠效果好等优点，而且能有效控制交感神经的兴奋性，减轻由心理因素所致的应激反应。资料显示[3]，在对患者进行腰-硬联合麻醉时用右美托咪定进行镇静治疗的安全性高，且可保持患者血流动力学的稳定。同时，该药还具有一定的顺行性遗忘功能，可有效消除患者对手术过程的记忆，避免其产生不良的心理状态。

综上所述，用右美托咪定对进行腰-硬联合麻醉的老年患者实施镇静治疗的效果显著，且安全可靠。

[1] 李俊明,李丽.右美托咪定对老年患者腰硬联合麻醉的镇静效应[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(1):82-83.

[2] 刘玲,纪风涛,刘付宁,等．右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J].临床麻醉学杂志,2011,27(1):49-51．

[3] 王彦强,罗远国,李洪,等.右美托咪定对腰硬联合麻醉下手术病人镇静效果分析[J].现代生物医学进展,2013,13(20):3857-3859．

R614

B

2095-7629-（2017）9-0123-02