浅析不同煎煮方法对八味地黄汤药效的影响

郑德忠

（贵州省铜仁市德江县人民医院，贵州 铜仁 565200）

浅析不同煎煮方法对八味地黄汤药效的影响

郑德忠

（贵州省铜仁市德江县人民医院，贵州 铜仁 565200）

目的：探讨不同煎煮方法对八味地黄汤药效的影响。方法：将2015年5月至2016年5月期间于贵州省铜仁市德江县人民医院接受治疗的45例慢性复发型溃疡性结肠炎患者作为研究对象。将这45例患者随机分为非规范化煎煮组（22例）和规范化煎煮组（23例）。为非规范化煎煮组患者应用经非规范化煎煮方式煎煮的八味地黄汤进行治疗，为规范化煎煮组患者应用经规范化煎煮方式煎煮的八味地黄汤进行治疗，并比较两组患者治疗的总有效率。结果：治疗后，规范化煎煮组患者中治疗效果为显效的患者有20例（占73.17%），为有效的患者有2例（占24.39%），为无效的患者有1例（占2.44%）。规范化煎煮组患者治疗的总有效率为95.7%（22/23）。非规范化煎煮组患者中治疗效果为显效的患者有16例（占72.73%），为有效的患者有3例（占13.64%），为无效的患者有3例（占13.64%）。非规范化煎煮组患者治疗的总有效率为86.4%（19/22）。与非规范化煎煮组患者相比，规范化煎煮组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：进行规范化煎煮能够提高八味地黄汤的药效。

不同煎煮方法；八味地黄汤；药效

中药汤剂有着悠久的发展史。据记载，商代的伊尹创造了汤液（中药汤剂）[1]。在中医临床治疗中，中药汤剂是最为常用的剂型之一。大量的临床研究发现，中药汤剂的药效会受到多种因素的影响，例如煎煮的方法、患者服药的时间和方式等[2]。为了进一步探讨不同煎煮方法对八味地黄汤药效的影响，笔者对贵州省铜仁市德江县人民医院收治的45例慢性复发型溃疡性结肠炎患者进行了分组对照研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2015年5月至2016年5月期间于贵州省铜仁市德江县人民医院接受治疗的45例慢性复发型溃疡性结肠炎患者。将这45例患者随机分为非规范化煎煮组（22例）和规范化煎煮组（23例）。规范化煎煮组患者中有男14例，女9例；其年龄分布在15岁至74岁之间，平均年龄（37.6±2.1）岁。非规范化煎煮组患者中有男15例，女7例；其年龄分布在13岁至76岁之间，平均年龄（36.9±2.0）岁。两组患者的临床资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 为两组患者均应用八味地黄汤进行治疗。八味地黄汤的药物组成和用法是：山药3g、山茱萸3g、肉桂3g、制附子9g、茯苓9g、泽泻9g、熟地黄9g、牡丹皮6g。如患者伴有便血的症状，可在此方中加入槐花12g、茜草12g。如患者伴有发热的症状，可在此方中加入荆芥10g、金银花10g。水煎服，1剂/d。

1.2.2 煎煮方法 对非规范化煎煮组患者所用的八味地黄汤进行非规范化煎煮。煎煮方法是：1）使用自来水对所有药材同时进行煎煮。2）煎煮完成后，滤渣取汁。对规范化煎煮组患者所用的八味地黄汤进行规范化煎煮。煎煮方法如下：1）很多经过预处理的药材表面比较干燥。如直接进行煎煮，这些药材中的有效成分会不易溶解。因此，在进行煎煮前，先对药材进行浸泡（浸泡时间控制在2h之内）。2）在用水煎煮药材时，选用纯净水，而非自来水。在进行煎煮的过程中，应控制好加水量。第一次煎煮药材时，让水位线超过药材2cm左右。第二次煎煮药材时，让水位线超过药材1cm左右。3）制附子需要先煎60min，以消减其毒性。4）用武火煮沸后，再用文火煎煮，滤渣取汁（在滤汁后可加水再煎煮一次）。5）在接近完成煎煮时，将荆芥等易挥发的药材放入锅中煎煮[3]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗的总有效率。

1.4 疗效评判标准

无效：患者的临床症状无显著变化。有效：患者的临床症状有所改善。显效：患者的临床症状明显改善。

1.5 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS 19.0软件进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，规范化煎煮组患者中治疗效果为显效的患者有20例（占73.17%），为有效的患者有2例（占24.39%），为无效的患者有1例（占2.44%）。规范化煎煮组患者治疗的总有效率为95.7%（22/23）。非规范化煎煮组患者中治疗效果为显效的患者有16例（占72.73%），为有效的患者有3例（占13.64%），为无效的患者有3例（占13.64%）。非规范化煎煮组患者治疗的总有效率为86.4%（19/22）。与非规范化煎煮组患者相比，规范化煎煮组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

中药汤剂是临床上最为常用的中药剂型之一。与其他的中药剂型相比，中药汤剂具有副作用少、患者吸收快和治疗效果好等优点[4]。大量的临床研究发现，中药汤剂的药效会受到多种因素的影响，例如煎煮的方法、患者服药的时间和方式等。为了进一步探讨不同煎煮方法对八味地黄汤药效的影响，笔者将2015年5月至2016年5月期间于贵州省铜仁市德江县人民医院接受治疗的45例患者随机分为非规范化煎煮组（22例）和规范化煎煮组（23例）。为非规范化煎煮组患者应用经非规范化煎煮方式煎煮的八味地黄汤进行治疗，为规范化煎煮组患者应用经规范化煎煮方式煎煮的八味地黄汤进行治疗，并比较两组患者治疗的总有效率。本次研究的结果显示，规范化煎煮组患者治疗的总有效率为95.7%，非规范化煎煮组患者治疗的总有效率为86.4%。与非规范化煎煮组患者相比，规范化煎煮组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

上述研究结果与寇惠蓉、邵思琴等[5]的研究结果基本相符。综上所述，进行规范化煎煮能够提高八味地黄汤的药效。

[1] 李勇,彭志聪.中药汤剂煎服方法对药效的影响分析[J].大家健康(学术版),2014(5):45.

[2] 徐宏伟.中药汤剂煎煮及服用方法对药效的影响研究[J].亚太传统医药,2014,10(14):25-26.

[3] 梅凌,杨小平,杨柳.中药单味与复方饮片煎煮过程中的吸水量的效果观察[J].医药卫生:引文版,2016(1):257-258.

[4] 王竹兰.《伤寒论》汤剂煎煮法与汤剂制备规范化研究[D].北京中医药大学,2010.

[5] 寇惠蓉,邵思琴.中药汤剂煎煮及服用方法对疗效的影响[J].陕西中医,2011，32(8):1063-1064.

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2095-7629-（2017）9-0143-02