美施康定吗啡控释片和复方苦参注射液治疗疼痛的安全性探讨

安海伟

（灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

美施康定吗啡控释片和复方苦参注射液治疗疼痛的安全性探讨

安海伟

（灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

目的：探讨用美施康定吗啡控释片和复方苦参注射液治疗疼痛的安全性。方法：将2015年5月至2016年5月期间灵丘县人民医院收治的60例疼痛患者作为研究对象。将这些患者随 机平均分为DY组和LY组。为DY组患者使用美施康定吗啡控释片进行治疗,在此基础上，为LY组患者使用复方苦参注射液进行治疗。治疗结束后，比较两组患者不良反应的发生率。结果：在进行治疗期间，LY组患者不良反应的总发生率低于DY组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单用美施康定吗啡控释片治疗疼痛的安全性相比，联用美施康定吗啡控释片和复方苦参注射液治疗疼痛的安全性更高。

疼痛；美施康定吗啡控释片；复方苦参注射液；安全性

疼痛科是我国医疗卫生机构中一个开设时间较短的科室。此科室的业务范围是对疼痛的诊断和治疗[1]。目前，临床上治疗疼痛的方法主要包括药物疗法、神经阻滞疗法、椎管内注射疗法、痛点注射疗法、针灸疗法、按摩疗法、经皮神经电刺激疗法及心理疗法等。出于对患者经济条件及机体耐受性的考虑，药物疗法成为临床上治疗疼痛的首选方法[2]。研究发现，为疼痛患者选择的止痛药若不合适，易使其出现不良反应。而不良反应的发生会增加其痛苦。因此，临床上应根据疼痛患者的实际情况为其选择合适的止痛药进行治疗，以减少其不良反应的发生率，确保其治疗的效果。美施康定吗啡控释片和复方苦参注射液是临床上治疗疼痛的常用药物。为了进一步探讨用美施康定吗啡控释片和复方苦参注射液治疗疼痛的安全性，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年5月至2016年5月期间我院疼痛科收治的60例疼痛患者。将这些患者随机平均分为DY组和LY组。在DY组中，有男性18例，女性12例，年龄为24～55岁，平均年龄为（34.28±1.22）岁，病程为5 d～3个月，平均病程为（1.25±0.30）个月。其中包括5例带状疱疹后遗神经痛患者、8例三叉神经痛患者、17例慢性顽固性术后痛综合征患者。这些患者疼痛的分级包括：II级（2例）、III级（23例）、Ⅳ级（5例）。在LY组中，有男性19例，女性11例，年龄为22～55岁，平均年龄为（34.30±1.25）岁，病程为7 d～3个月，平均病程为（1.30±0.25）个月。其中包括4例带状疱疹后遗神经痛患者、8例三叉神经痛患者、18例慢性顽固性术后痛综合征患者。这些患者疼痛的分级为：II级（3例）、III级（23例）、Ⅳ级（4例）。本文的纳入标准是：1）治疗依从性好的患者。2）未患有全身严重器质性疾病的患者。本文的排除标准是：1）患有终末期恶性肿瘤，预期的生存期＜1个月的患者。2）既往有美施康定吗啡控释片、复方苦参注射液过敏史或使用禁忌症的患者。3）处于妊娠期、哺乳期的患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

让DY组患者口服美施康定吗啡控释片（萌蒂<中国>制药有限公司生产，国药准字为H10980263）进行治疗，每12 h服用10 ～20 mg。在进行治疗期间，根据患者镇痛的效果为其随时调整美施康定吗啡控释片的用药量。在此基础上，为LY组患者使用复方苦参注射液进行治疗。复方苦参注射液（山西振东制药股份有限公司生产，国药准字Z14021230）的用法是：将12～20 ml的复方苦参注射液加入到200 ml的生理盐水中进行静脉滴注，1次/d。或将8～10 ml的复方苦参注射液加入到100 ml的生理盐水中进行静脉滴注，2次/d，40～60滴／min。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者恶心呕吐、便秘、腹泻、皮疹不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS17.0对本次研究中的数据进行处理，患者的平均年龄、病程用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，其不良反应的总发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在进行治疗期间，LY组患者不良反应的总发生率低于DY组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表。

表1 两组患者不良反应总发生率的比较

3 讨论

疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上一种较为常见的症状。临床上若未能对患者疼痛的症状进行有效的控制，会使其病情发展成为复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，从而影响其机体各器官的功能，使其身心饱受痛苦的折磨[3]。

在本次研究中，对两组患者均进行药物治疗。其中，LY组患者不良反应的总发生率明显低于DY组患者。这说明，使用美施康定吗啡控释片和复方苦参注射液对疼痛患者进行中西医结合治疗的安全性更高。但是，在该治疗方案实施的过程中仍然无法避免患者发生不良反应，这成为疼痛治疗工作面临的一个无法回避的问题。使用美施康定吗啡控释片和复方苦参注射液进行治疗的疼痛患者发生的不良反应主要包括恶心呕吐、便秘、腹泻、皮疹。研究发现，患者发生上述不良反应的原因可能与复方苦参注射液的滴注速度过快、患者机体的耐受性差有关。因此，为了降低疼痛治疗中患者不良反应的发生率，在为其进行药物治疗前，医护人员应了解其既往病史、体质情况及药物过敏史。在对此病患者进行治疗期间动态调整其所用药物的用量，以免使其机体出现不必要的损伤。

本次研究的结果证实，与单用美施康定吗啡控释片治疗疼痛的安全性相比，用美施康定吗啡控释片和复方苦参注射液治疗疼痛的安全性更高。

[1] 刘长信,温建民,李多多.中国式疼痛治疗模式的应用探索[J].中华中医药杂志,2016,14（10）:3911-3913.

[2] 金钟,张恩伟,阿孜古丽·卡斯木,等.美施康定吗啡控释片联合复方苦参注射液治疗晚期癌症疼痛61例临床观察[J].中医药导报,2014,15（11）:36-37,40.

[3] 秦珮珮,彭丽桦,闵苏.2106例成人住院患者疼痛负担横断面调查及其临床意义[J].第二军医大学学报,2015,10（11）:1214-1218.

R730

B

2095-7629-（2017）9-0150-02

安海伟，男，1973年2月11日出生，汉族，山西省大同市人，本科学历，职称为主治医师，研究方向为麻醉学