对社区糖尿病患者进行综合护理的效果观察

王 楠

（北京市昌平区城区社区卫生服务中心护理部，北京 102200）

对社区糖尿病患者进行综合护理的效果观察

王 楠

（北京市昌平区城区社区卫生服务中心护理部，北京 102200）

目的：探讨对社区糖尿病患者进行综合护理的效果。方法：选取近期北京市昌平区城区社区卫生服务中心收治的120例糖尿病患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组。为所有患者均进行常规护理。在此基础上，为观察组患者进行综合护理。然后比较两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）的水平、空腹血糖（FPG）的水平、餐后2小时血糖（P2hPG）的水平、生活质量及并发症的发生情况。结果：护理后，观察组患者HbA1c、FPG、P2hPG的水平及并发症的发生率均低于对照组患者，其 SF-36评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对社区糖尿病患者进行综合护理能有效地控制其血糖水平，降低其并发症的发生率，改善其生活质量。

社区；糖尿病；常规护理；综合护理

糖尿病是一组由多种原因引起的代谢性疾病。该病以高血糖为特征，可导致患者出现碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱的情况，从而对其多个器官造成损害，严重威胁其健康。随着我国居民生活方式的改变、人口老龄化趋势的加剧，我国糖尿病的发病率逐渐上升。对糖尿病患者进行有效的护理有助于控制其血糖的水平，降低其并发症的发生率，改善其生活质量。为探讨对社区糖尿病患者进行综合护理的效果，北京市昌平区城区社区卫生服务中心对近期收治的部分糖尿病患者在进行常规护理的基础上进行综合护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014至2015年期间北京市昌平区城区社区卫生服务中心收治的120例糖尿病患者。对这些患者的纳入标准为：1）符合世界卫生组织（World Health Organization，WHO）糖尿病专家委员会提出的关于糖尿病的诊断标准。2）年龄小于80岁。3）未患有其他重要器官疾病。4）对本次研究知情，并签署了知情同意书。对这些患者的排除标准为：1）患有精神疾病或心理疾病。1）存在认知功能障碍。根据随机数表法将这些患者平均分为对照组和观察组。观察组中有男性患者35例，女性患者25例；其年龄为47～70岁，平均年龄为（63.2±4.3）岁；其病程为2～18年，平均病程为（7.3±2.1）年；其接受教育的时间为6～17年，平均时间为（12.4±5.1）年；其中有Ⅰ型糖尿病患者6例，有Ⅱ型糖尿病患者54例。对照组中有男性患者36例，女性患者24例；其年龄为45～71岁，平均年龄为（64.5±5.0）岁；其病程为3～19年，平均病程为（7.5±2.5）年；其接受教育的时间为5～19年，平均时间为（11.5±4.8）年；其中有Ⅰ型糖尿病患者5例，有Ⅱ型糖尿病患者55例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经该院伦理学委员会批准。

1.2 方法

两组患者均通过口服降糖药或注射胰岛素的方式进行治疗。同时，对所有患者均进行常规护理。进行常规护理的方法是：指导患者保持有规律的生活，注意个人卫生，预防感染，遵医嘱用药。每天使用罗氏血糖仪测量患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（P2hPG）、睡前血糖和随机时间的血糖值。在此基础上，为观察组患者进行综合护理。进行综合护理的方法是：1）对患者进行心理护理。护理人员多与患者进行沟通，建立良好的护患关系，了解其心理状态，及时发现并帮助患者消除不良的情绪，增强其坚持进行治疗的决心。2）对患者进行用药指导。护理人员向患者详细地介绍各种胰岛素和降糖药物的使用方法、可引发的不良反应及需要注意的事项等。为患者制定科学的用药方案，并叮嘱其按时、按剂量用药。定期对患者的用药情况进行电话随访。3）对患者进行饮食护理。护理人员向患者强调合理饮食对控制血糖水平的重要性，控制其每天摄入的总热量。让患者戒烟，限制其饮酒量。告知患者遵循少食多餐的饮食原则。让患者多吃富含纤维的清淡食物。4）对患者进行运动指导。根据患者的年龄、性别、身体状况及既往运动情况等指导其进行适量的运动。运动方式宜选择慢跑、散步等。循序渐进地增加患者运动的强度，并督促其坚持进行运动。运动前后监测患者的血糖水平，以免其发生低血糖。合并有糖尿病急性并发症及严重的心、脑、肾等慢性并发症的患者不宜进行运动。5）对患者进行糖尿病专题健康教育[1]。护理人员定期开展糖尿病专题健康教育讲座，提高患者对糖尿病的认知水平，使其能通过进行自我管理而有效地控制血糖的水平。

1.3 观察指标

护理前后分别检测两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、FPG及P2hPG的水平。观察护理期间两组患者并发症的发生情况。护理前后分别使用36项健康调查简表（The 36-Item Short Form Health Survey，SF-36）评价两组患者的生活质量。患者的得分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖指标及SF-36评分

护理前，两组患者HbA1c、FPG及P2hPG的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者HbA1c、FPG及P2hPG的水平均低于对照组患者，其 SF-36评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的血糖指标及SF-36评分（±s）

表1 两组患者的血糖指标及SF-36评分（±s）

F P G（m m o l / L） P 2 h P G（m m o l / L） S F -3 6评分组别 H b A 1 c（%） （分）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 8 . 7 ± 1 . 2 7 . 2 ± 1 . 0 1 0 . 2 ± 1 . 2 8 . 7 ± 0 . 8 1 3 . 2 ± 1 . 3 1 1 . 2 ± 0 . 7 6 4 . 2 ± 4 . 7 7 5 . 5 ± 3 . 6观察组 8 . 7 ± 1 . 3 6 . 3 ± 1 . 2 1 0 . 3 ± 1 . 1 6 . 5 ± 0 . 6 1 3 . 3 ± 1 . 4 1 0 . 0 ± 0 . 6 6 5 . 4 ± 5 . 3 8 7 . 2 ± 4 . 1 t值 0 . 4 2 0 3 . 2 2 0 0 . 5 1 8 4 . 1 9 3 0 . 4 2 0 3 . 2 0 8 0 . 4 2 9 5 . 8 2 9 P值 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 两组患者并发症的发生情况

护理期间，对照组中有8例患者发生低血糖，有3例患者发生酮症酸中毒，其并发症的发生率为18.33%。观察组中有2例患者发生低血糖，有1例患者发生酮症酸中毒，其并发症的发生率为5.00%。观察组患者并发症的发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者并发症的发生情况

3 讨论

糖尿病是临床上常见的一种疾病。近年来，糖尿病的发病率急剧上升。我国成年人罹患糖尿病的几率为9.7%[2]。大约有60%的糖尿病患者未到医院诊断过其病情。接受治疗的糖尿病患者，其病情的控制情况也很不理想。糖尿病患者的病程较长，容易产生焦虑及抑郁等不良的情绪，降低其对胰岛素的敏感性及对治疗的依从性[3]。综合护理是一种以患者为中心，根据其生理状态和心理状态对其进行高质量护理的护理服务模式。对糖尿病患者进行综合护理时，需根据其性别、年龄及身体状况等为其制定个体化的护理方案，从多个方面对其进行科学、有效的护理。在本次研究中，护理人员对糖尿病患者进行综合护理的措施包括心理护理、用药指导、饮食护理、运动指导及糖尿病专题健康教育。

本次研究的结果显示，接受常规护理和综合护理的观察组患者，其HbA1c、FPG、P2hPG的水平及并发症的发生率均低于仅接受常规护理的对照组患者，其 SF-36评分高于对照组患者。这说明，对社区糖尿病患者进行综合护理能有效地控制其血糖的水平，可降低其并发症的发生率，改善其生活质量。

[1] 马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].护士进修杂志,2012,27(23):2169-2171.

[2] 徐蕾,金蓓,朱俭峰.219例社区糖尿病患者抑郁情绪的调查分析[J].中华疾病控制杂志,2011,15(2):178-180.

[3] 于平平,肖湘成,王琳云,等.社区2型糖尿病患者的自我管理行为与其血糖控制的相关性研究[J].中南大学学报(医学版),2013, 38(4):425-431.

R473.5

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2095-7629-（2017）9-0181-02