茵栀黄口服液辅助治疗新生儿母乳性黄疸临床疗效观察

李新婷 官志清

563000贵州省遵义市红花岗区人民医院新生儿科

茵栀黄口服液辅助治疗新生儿母乳性黄疸临床疗效观察

李新婷 官志清

563000贵州省遵义市红花岗区人民医院新生儿科

目的：探讨茵栀黄口服液辅助治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效。方法：收治新生儿母乳性黄疸患者150例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗联合茵栀黄口服液辅助治疗，比较两组治疗效果。结果：在观察组，72 h血清总胆红素下降幅度和不良反应发生率高于对照组(P＜0.05)，痊愈时间少于对照组(P＜0.05)。结论：茵栀黄口服液辅助治疗新生儿母乳性黄疸，有助于缩短痊愈时间，但不能降低并发症发生风险，同时还存在不良反应。

新生儿母乳性黄疸；茵栀黄口服液；临床疗效

新生儿黄疸是新生儿常见病理性黄疸，又被称为高胆红素血症，母乳喂养是该症的重要危险因素，占30%～40%[1]。茵栀黄口服液过去主要用于治疗妊娠胆汁淤积症，现代医学研究证实其具有增加胆酸以及胆红素排泄的作用。2015年1-12月收治新生儿母乳性黄疸患者150例进行研究，评价茵栀黄口服液辅助疗效，现报告如下。随症状消失时间、72 h TBiL下降幅度、痊愈时间、转住院率、并发症发生情况、不良反应发生率。

资料与方法

2015年1-12月收治新生儿母乳性黄疸患儿150例。新生儿高胆红素血症诊断标准为足月儿血清总胆红素(TBiL)＞220μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或动态监测＞2 d持续上升＞85μmol/d。根据入院顺序、结合家属的意愿，随机对照分组。对照组75例，男40例，女35例；日龄(6.1±1.5)d，体重(3 164±405)g，胎龄(38.5±1.8)周；轻度(TBiL 220.6～256.5 μmol/L)25例，中度(TBiL 256.6～342.2 μmol/L)50例。观察组75例，男38例，女37例；日龄(6.5±1.1)d，体重(3 210±416)g，胎龄(37.8±1.2)周；轻度24例，中度51例。两组胎龄、性别、日龄、严重程度等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组：蓝光照射8～10 h/次，苯巴比妥钠5mg/(kg·d)，联合双歧杆菌四联活菌片0.5 g/次，2～3次/d，白蛋白相对较低者给予白蛋白1.5 g/kg+5%葡萄糖溶液5mL/kg静脉泵入，1次/d。②观察组：在对照组基础上联合茵栀黄口服液，口服，10mL/d，3～5mL/次，2～3次/d。持续1周。

观察指标：观察黄染消退时间、伴

结 果

康复情况：观察组72 h TBiL下降幅度高于对照组，痊愈时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组康复情况对比(±s)

表1 观察组与对照组康复情况对比(±s)

注：与观察组相比，⋆P＜0.05。

组别 黄染消退时间(周) 伴随症状消失时间(周) 72 h TBil下降幅度(%) 痊愈时间(周)观察组 2.3±1.5 3.4±1.1 63.4±11.4 4.6±1.4对照组 2.9±1.4 3.8±1.2 52.0±12.5⋆ 5.7±1.5⋆

预后与不良反应：观察组与对照组转住院、并发症发生率分别为0.0%、5.33%，1.33%、10.67%，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组不良反应发生率8.00%，高于对照组的0.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。并发症以肾功能异常、红臀为主，不良反应以腹泻、呕吐为主。

讨 论

西医治疗新生儿黄疸以蓝光照射、微生态制剂、诱导肝酶合成治疗为主，疗效肯定，蓝光照射的时间、间隔直接影响疗效。蓝光照射治疗本身还可能引起不良反应，有报道显示蓝光治疗性相关不良反应发生率可达到30%～40%。本组对象均为间歇蓝光照射治疗或单纯药物治疗，未出现与蓝光照射相关的不良反应[2]。蓝光照射治疗新生儿黄疸的主要机制是利用诱导胆红素光异构化形成亲水性物质，从而清除体内未结合胆红素控制黄染。从原理来看，该法仅针对未结合的胆红素，但不影响胆酸以及胆红素的产生，而母乳性新生儿黄疸，主要为患儿小肠对胆红素吸收障碍所致，采用蓝光照射可能疗效并不显著，只要喂养便会导致血清胆红素水平上升。

本次研究对象均为病理性黄疸，在积极治疗后，两组黄染消退时间1～3周，略低于无治疗的患儿。后者需要3～4周，少部分甚至需要4～10周。暂停母乳有助于黄疸消退，但人工喂养，如配方奶替代母乳喂养又使新生儿无法从母乳中获益，还有导致母乳喂养失败的风险(如发生乳头错觉、乳胀、乳汁瘀积等)，且配方奶喂养导致患儿过敏风险增高。观察组在常规治疗基础上，联合茵栀黄口服液辅助治疗，结果显示72 h后血清总胆红素下降幅度更显著，痊愈时间缩短。现代医学研究证实，茵陈、栀子花等成分具有促进胆汁分泌、调节免疫、降低血液胆红素水平、抗炎、利胆保肝功效，可减轻黄疸相关肝脏负荷[3]。但本次研究未得出辅助治疗可缩短黄疸消退时间、降低并发症发生率以及住院率的结论，可能与例数不足、控制母乳喂养可有效加速黄染消退、本组对象为母乳相关黄疸，病情相对较轻，可自然消退有关[4]。另一项Meta分析也证实，中西医结合治疗新生儿黄疸，确实有助于增进总有效率(OR=4.97，95%CI3.53，6.99)[5]。

需注意的是，观察组不良反应发生率8.00%，明显高于对照组的0.00%(P＜0.05)，主要有腹泻、呕吐。茵陈蒿汤中的金银花成分可能会导致肠道菌群失调，引起腹泻，同时口服药剂会给新生儿带来味觉上的不良刺激，引起呕吐、腹泻等症状，不利于喂养，还可能导致红臀，诱发水、电解质紊乱，用药需要慎重，若出现不良反应，及时停用[6]。

综上所述，茵栀黄口服液辅助治疗新生儿母乳性黄疸，有助于缩短痊愈的时间，但不能降低并发症发生风险，同时还存在不良反应，需提高合理应用水平。

[1]中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿高胆红素血症诊断和治疗的专家共识[J].中华儿科杂志,2015,66(1):1-4.

[2]刘备,马国.新生儿黄疸的治疗药物研究进展[J].中国医院药学杂志,2015,35(16):1515-1519.

[3]严晶晶,夏晓萍,部娜.茵栀黄口服液辅助治疗妊娠肝内胆汁淤积症的Meta分析[J].中国中药杂志,2016,41(23):4428-4435.

[4]索子敏,陈明.茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸临床随机对照试验Meta分析[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(4):135-138.

[5]农志飞,吴要伟,李伟伟,等.中西医结合治疗新生儿黄疸的系统综述和Meta分析[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(3):130-132.

[6]徐艳珍,余加林,艾青,等.喂养不耐受早产儿大便大肠埃希菌菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌的数量变化[J].中国微生态学杂志,2012,24(8):727-728.

Clinical curative effect of Yinzhihuang oral liquid in adjuvant treatment of neonatal breast milk jaundice

Li Xinting,Guan Zhiqing
Neonatal Department,the People's Hospital of Honghuagang District,Zunyi City,Guizhou Province 563000

Objective:To explore the clinical curative effect of yinzhihuang oral liquid in adjuvant treatment of neonatal breast milk jaundice.Methods:150 patients with neonatal breast milk jaundice were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated by routine treatment,and the observation group was treated with conventional therapy combined with Yinzhihuang oral liquid.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the total bilirubin decrease rate at 72 hours and adverse reaction rate were higher than the control group(P＜0.05),and the recovery time was lower than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application of Yinzhihuang oral liquid in adjuvant treatment of neonatal breast milk jaundice helped to shorten the healing time,but it did not reduce the risk of complications,and there were also adverse reactions.

Neonatal breast milk jaundice;Yinzhihuang oral liquid;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.57