利咽消结逐瘀汤治疗声带小结的临床研究

甘俊林，袁卫忠，陈会清，袁爱华，黄龙英，聂思颖

（江西省宜春市第二人民医院康复科，江西 宜春 336000）

利咽消结逐瘀汤治疗声带小结的临床研究

甘俊林，袁卫忠，陈会清，袁爱华，黄龙英，聂思颖

（江西省宜春市第二人民医院康复科，江西 宜春 336000）

目的 分析利咽消结逐瘀汤治疗声带小结的临床疗效。方法 抽取来本院治疗的80例声带小结患者作为本次实验的目标对象，80例患者随机分为对照组与治疗组，各40例。对照组患者实施克林霉素分散片加强的松片治疗，治疗组患者实施利咽消结逐瘀汤治疗，两组声带小结患者均随访3个月，分析比较两组声带小结患者的临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果 对照组40例患者的总有效率为72.50%，复发率为25.00%；治疗组患者的总有效率为92.50%，复发率为5.00%；治疗组声带小结患者的总有效率及复发率的结果显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且对照组和治疗组患者的不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 利咽消结逐瘀汤治疗声带小结具有显著的临床效果，值得应用。

利咽消结逐瘀汤；声带小结；疗效

声带小结属于临床耳鼻喉科的常见慢性炎症疾病之一，临床研究发现，该病主要是由于滥用或误用嗓音引起声带发生充血、水肿等现象，该病若不及时加以干预，可能使疾病出现不可逆改变，例如声音嘶哑、音域改变、声带加重或者疼痛，严重影响患者的生活质量[1]。本院为了分析利咽消结逐瘀汤治疗声带小结的临床疗效，对该类患者分别实施克林霉素分散片加强的松片、利咽消结逐瘀汤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取2014年6月～2016年6月来本院治疗的80例声带小结患者作为本次实验的研究对象，对80例声带小结患者实施随机分为对照组与治疗组，各40例；80例声带小结患者均明确诊断为声带小结。80例声带小结患者均存在不同程度的声音嘶哑、声带疼痛、咽异物感、咽干、梗阻感、烧灼感、发声吃力、易疲劳等临床表现，经纤维喉镜检查显示，患者发音时声带前中1/3处存在黏液积聚，且声带外展时，可见黏液呈丝状相连，声带游离缘存在双侧对称的表面光滑、苍白色、半透明状小突起，同时发音时，声门存在闭合不全现象。

治疗组40例声带小结患者中，男15例，女25例，年龄19～60岁，平均（48.56±2.35）岁；声带小结患病时间为2个月～5年，平均声带小结患病时间为（1.24±0.13）年；30例患者为双侧声带小结，10例患者为单侧声带小结。对照组40例声带小结患者中，男16例，女24例，年龄18～59岁，平均（48.34±2.35）岁；声带小结患病时间为3个月～6年，平均声带小结患病时间为（1.56±0.21）年；31例患者为双侧声带小结，9例患者为单侧声带小结。

两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。80例声带小结患者及其家属均已知情该研究的内容、目的并自愿签署同意协议。

1.2 方法 对照组声带小结患者实施克林霉素分散片加强的松片治疗，治疗10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程；治疗组声带小结患者实施利咽消结逐瘀汤治疗，利咽消结逐瘀汤主要由麦冬30 g、射干10 g、金银花10 g、连翘10 g、蒲公英15 g、威灵仙10 g、胖大海20 g、枸杞20 g、白术10 g、茯苓15 g、玄参10 g、龟板5 g、生甘草5 g组成，每日1剂，水煎口服，分早晚2次服用，治疗10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程，症状消失后随访。

1.3 观察指标及疗效评价标准

1.3.1 观察指标 两组声带小结患者均随访3个月，分析比较两组声带小结患者的临床疗效、不良反应发生率及复发率。不良反应主要指恶心、呕吐、头晕、头痛等。

1.3.2 疗效评价标准 结合《中医病症诊断疗效标准》[2]对疗效进行判定，以总有效率作为判定标准，总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100.00%。具体评价标准为：治疗后，若患者的发音恢复正常，声带检查显示正常，且小结完全消失，喉部未出现异常为治愈；若患者声音嘶哑较治疗前有所减轻，声带小结较治疗前有所缩小，喉部不适明显减轻为有效；若患者声音嘶哑及喉部体征较治疗前无明显变化或出现加剧现象为无效。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组声带小结患者的临床疗效、不良反应发生率及复发率比较 对照组患者的总有效率为72.50%，复发率为25.00%；治疗组患者的总有效率为92.50%，复发率为5.00%；两组声带小结患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组声带小结患者的不良反应发生率比较 对照组40例声带小结患者中，有9例患者发生恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应，其不良反应发生率为22.50%；治疗组40例声带小结患者中，有2例患者发生恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应，其不良反应发生率为5.00%；两组声带小结患者不良反应发生率比较差异具有统计学有意义（χ2=5.1647，P=0.023 1）。

表1 两组声带小结患者的临床疗效及复发率比较（n）

3 讨论

声带小结属于临床的常见病，中医认为该病属于慢喉喑的范畴，其发病机制主要为风寒、风热、痰热犯肺引起喉窍闭塞及脏腑虚损、喉窍失养所致，若不及时治疗或治疗不当易使患者出现长期声哑，影响其语言交流[3]。

目前，临床治疗该病的方法主要包括手术治疗、药物治疗，但手术治疗存在风险大、难度高、费用高等特点，且患者需承受较大的痛苦，老年人、儿童难以耐受[4]。同时有研究发现，西药治疗主要对患者使用抗生素、激素治疗，该种治疗方法的短期效果较好，但远期效果欠佳[5]。因此，寻求一种更有效、可靠的治疗方法十分必要。项秀英等人[6]在《会厌逐瘀汤合半夏厚朴汤治疗血瘀痰凝型声带小结40例疗效观察》一文中对40例声带小结患者实施中药治疗，通过研究其发现，对患者实施中药治疗后，可有效促进患者声带小结消失，有效缓解患者的临床症状，通过研究确认为治疗声带小结患者应以消瘀散结、利咽消肿为治疗原则。

本研究为分析利咽消结逐瘀汤治疗声带小结的临床疗效，对该类患者分别实施克林霉素分散片加强的松片、利咽消结逐瘀汤治疗，克林霉素分散片加强的松片属于临床常用的治疗声带小结药物之一，该药物可在一定程度上缓解患者声音嘶哑、声带疼痛等临床症状，但临床调查研究发现，该药物的毒副作用较大，若患者长期服用该药物，易出现恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应，且复发率较高，治疗效果欠佳，患者的满意度不高；而利咽消结逐瘀汤主要由麦冬、射干、金银花、连翘、蒲公英、威灵仙、胖大海、枸杞、白术、茯苓、玄参、龟板及生甘草组成，其中麦冬具有养阴生津、润肺清心的功效；射干具有降火散血、解毒消痰的功效，临床常将其治疗喉痹咽痛等病症；金银花、连翘具有抗菌消炎、清热解毒的功效；蒲公英具有清热解毒、利尿散结的功效；威灵仙具有通经活络、消痰散瘀的功效；胖大海具有清热润肺、利咽解毒的功效，临床常将其治疗咽喉疼痛的良药；龟板、枸杞具有滋阴明目、除肝火的功效，白术具有健脾益气、除燥利湿的功效，玄参具有散结消肿、泻火消毒的功效，甘草具有调和诸药，平衡药效的效果，全方合用具有滋阴降火、健脾化痰、活血散结以利咽开音的效果，对患者应用该药方进行治疗可以有效改善声音嘶哑等临床症状，提高其生活质量[7]。

对此次的研究结果进行统计分析可知，治疗组40例患者的总有效率为92.50%，比对照组40例患者高出20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），而复发率为5.00%，比对照组低出20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；这提示相比于克林霉素加强的松，利咽消结逐瘀汤的治疗效果更好，可有效改善患者的临床症状，且患者不易出现复发，有助于改善患者的生活质量，远期效果更好；且治疗组患者的不良反应发生率显著低于对照组，这说明利咽消结逐瘀汤的不良反应更小，安全性更高。

综上所述，与传统西药克林霉素加强的松治疗相比，利咽消结逐瘀汤的安全性更高，不良反应更小，远期效果好，复发率低，无论对男女老少均适用，减轻了患者的痛苦及负担，值得临床推广应用。

[1] 闫燕,段静明,王丽,等.嗓音训练治疗声带小结的疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志,2012,20(6):541-543.

[2] 钟艳萍,黄东辉,陈俊曦,等.嗓音训练联合甘桔冰梅片治疗声带小结[J].吉林中医药,2014,34(4):374-376.

[3] 李红,杜松星,胡雅欣,等.自拟化结助音汤治疗声带小结临床观察[J].中国医药导报,2011,8(12):88-89.

[4] 邱晓,王珮华.成人声带小结的发音治疗[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,37(5):258-261.

[5] 吕忠,邓立波,唐真武,等.手术联合甘桔冰梅片治疗声带小结临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(26):16-17.

[6] 项秀英,邱宝珊,杨素娟,等.会厌逐瘀汤合半夏厚朴汤治疗血瘀痰凝型声带小结40例疗效观察[A]//世界中联耳鼻喉口腔专业委员会换届大会暨第七次学术年会、中华中医药学会耳鼻喉分会第二十一次耳鼻喉科学术年会暨辽宁省中医及中西医结合耳鼻咽喉科学术会议论文集[C].2015:184-185.

[7] 王荣霞.中西药物结合配合发声训练治疗声带小结[J].现代中西医结合杂志,2013,22(3):271-272.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.061

袁卫忠，E-mail：981700096@qq.com