宝宝发热的应急方案

文/闵保华 图/沫 沫

宝宝发热的应急方案

文/闵保华 图/沫 沫

发热通常是由病毒或细菌等致病微生物感染引起的，是许多疾病的共同表现特征，是人类身体的一种正常生理反应，也是一种身体的警讯，提醒我们“可能生病了”。

宝宝发烧，父母固然不必大惊小怪，却也不能掉以轻心，导致病情不可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧地面对宝宝发烧。

宝宝发热的观察

不要仅因发烧就判断宝宝生病了，重要的是仔细观察宝宝全身状况及其他症状。父母除了要了解体温的高低外，还应尽快寻找引起发热的病因，判断越及时、越准确，就越利于疾病的诊断和治疗。

1.特征观察

观察精神、状态、面色、呼吸、食欲、睡眠等，伴有腹泻的患儿注意留大便标本进行化验。

2.体温观察

每4小时测体温一次，39℃以上患儿每1～2小时测一次。这样一天测量6～12次，可以细致、准确地掌握病情。

发热的判定标准

人体的正常体温为腋下36℃～37℃，体温37.4℃～38℃为低热，38℃～39℃为中度发热，39℃～41℃为高热，超过41℃为超高热。小儿因体温调节中枢发育尚不成熟，体温波动较大，正常在36℃～37℃，往往因哭闹、运动、吃奶、衣被过厚、室温太高等原因，体温可升到37.5℃，甚至38℃。所以家长判断孩子发烧除了细心的观察外，还要采用科学的方法和标准。

发热的初步判断

当妈妈看见宝宝有些不对劲儿时，用手摸一摸宝宝的额头和手心，如果宝宝的皮肤发烫，在排除生理原因的影响下，妈妈可以初步判定宝宝发热了。

发热的准确判断

当妈妈发现宝宝可能发热时，拿出体温计，右手握紧在空中向下甩几下，使水银柱线在35℃以下，将水银头一端夹于小孩腋下，使体温计贴着腋窝皮肤夹紧，5分钟后再取出，在光亮处轻轻转动体温计，即可看到水银线所表示的温度。只有不间断、反复多次的测量，体温确实超过37.4℃才可以认为是发热。

强行退热的后果

发烧是一个警讯，它在通知你身体有某部位生病了；发烧本身还有帮助杀菌及提升抵抗力的作用，所以不太高的发烧是不必急着退烧的。但许多家长一看到小孩发烧恨不得马上用药退烧，殊不知，降温过快并不表示病情的好转。用药物强行降温，不但存在退热药本身的副作用，而且挫伤了机体的自然防御能力，支持了病原体的致病作用，使病程延长，并且可能因退热而掩盖了症状，造成原发病的诊断困难，延误治疗。

不同年龄段发热的处理原则

新生儿出生时，从母体继承的抗体，可以保证自己在6个月内不易生病。新生儿防御反应能力越弱，6个月以内越不易出现发热。一旦出现发热，多提示婴儿病情较重，即应赶快去看医生。新生儿期发热一般不宜采用药物降温；对于6个月～3岁婴幼儿由于感染所致发热，正确的做法是，体温低于38.5℃时，可以不用退热药，最好是多喝白开水，同时密切注意病情变化，或者应用物理降温方法即可；若是体温超过38.5℃时，可以服用退热药。目前常用的退热药有扑热息痛、小儿泰诺林、尼美舒利、臣功在欣等，但是最好在儿科医生指导下使用。

怎样给宝宝退热

高热可引发头痛、身痛、乏力、食欲不好、精神不振等，为了减轻宝宝不舒服的症状，可给孩子进行退热。临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。

1.物理降温

物理降温方法速度较慢，但对孩子的身体没有任何副作用，因此可以说是一种较安全的降温方法。主要适用于高热而循环良好的患儿。

●温水擦浴

将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在24℃～26℃之间，水温以32℃～34℃为佳。用温水蘸湿毛巾，拧得稍干后，擦宝宝的脖子、胳膊、前胸、后背、大腿等部位，位于肘窝、腋窝、颈部、腹股沟及大腿根部大血管丰富的部位多擦几下，以微红为适度。这样，水的蒸发可带走身体大量的热，起到降温的作用。

●头部湿冷敷

将湿毛巾或捣碎冰块装袋，敷于发热宝宝的前额或枕颈部，2～3分钟换1次。可降低脑部的耗氧量，起到降低体温，保护大脑的作用。

●酒精擦浴

酒精擦浴是临床上的一种降温方法，但由于部分孩子酒精经皮肤吸收敏感，易出现全身中毒症状，所以近年来不赞成给儿童使用。特殊情况下，父母可以急用一下，但正确的方法是，给小儿使用35%～45%的酒精进行擦浴，主要是在大血管分布的地方，这样能达到降温的效果。

2.药物退热

儿科常用的退热药物种类很多，但大都离不开阿司匹林、咖啡因、非那西丁等成分来合成。因此退热药都有较大的副作用，比如刺激胃黏膜、影响食欲、引发贫血、损害肝脏和肾脏，有的还可引起过敏反应，起皮疹。所以使用退热药物要慎重。

●请在医生指导下用药。

●给发热宝宝用药不可操之过急，如果服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4～6小时。

●使用退热药时一定要严格按规定剂量服用。用量过大常会使患儿出汗过多而致虚脱；用量太小往往又达不到降温的效果。

●不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。千万要记住“药也是毒”的道理。

●服用退热药前还要注意看一下药品的有效期限，一旦过期坚决不能服用，否则不仅达不到退热的目的，反而会引发不良反应。

●激素配合退热药使用不可取，虽然体温能很快下降，但是这样会减低宝宝自身对疾病的抵抗能力。

加强日常生活护理

多休息，保持室内通风

小儿发热需卧床休息，室内环境安静、温度适中（18℃～25℃）、通风良好、衣被要松解，尽量增加皮肤的暴露面积，使其散热效果加快。尽量减少亲友探视，保证充足的睡眠有益于疾病的恢复。

常饮水，及时补充水分

发热时呼吸快，蒸发的水分多，因此要及时补充水分。多喝水还可促使多排尿，通过排尿有利于降温和毒素的排泄。最好饮用温开水，有利于发汗，也可选用盐开水、西瓜汁等。

科学饮食，增强体质

饮食应以供给充足的水分，补充大量维生素和无机盐，供给适量的热量和低蛋白质为原则。饮食应以流质和半流质为主。可以选用米汤、绿豆汤、水果、蔬菜汁。其中水果、蔬菜汁中含有大量的维生素C，既可以补充宝宝体内的营养需要，又可以中和体内的毒素。

编辑 邱瑞玲