全护理管理模式在阿尔茨海默病（AD）患者中的应用探究

高延敏，陆晓云，王 欣

（1.胶州市铺集镇中心卫生院，山东 青岛 266300；2.胶州市张应镇卫生院，山东 青岛 266300）

全护理管理模式在阿尔茨海默病（AD）患者中的应用探究

高延敏1，陆晓云2，王 欣1

（1.胶州市铺集镇中心卫生院，山东 青岛 266300；2.胶州市张应镇卫生院，山东 青岛 266300）

目的 探讨分析全护理管理模式在阿尔茨海默病（AD）患者中的应用。方法 按照实际情况选择一定的专业人员组建防跌倒质控小组，之后计划并且针对实施相应的干预措施，运用统计学统计分析跌倒人次和跌倒后的结果，并且分析其相对于的处理措施。结果 在完成全程护理管理之后，管理之前跟管理之后的患者跌倒发生率之间差异明显，存在非常明显的差异性，在上述的基础上促使老年阿尔茨海默病患者跌倒情况得到最大程度的限制，在上述的基础上促使护理质量得到明显的提升。结论 在阿尔茨海默病（AD）患者中，有效的实施全护理管理模式可以保护患者减少跌倒的几率，提升患者的安全性。

全护理管理；阿尔茨海默病；应用情况

在临床上，阿尔茨海默病主要的临床症状为：患者在短时间内存在非常明显的认知功能障碍，同时还存在一定的人格改变趋势，严重的还存在明显的精神症状以及行为障碍等，最后导致患者出现跌倒等情况[1]。本次研究选择2014年12月～2017年5月期间在本院住院的阿尔茨海默病患者84例作为调查主体，对患者使用护理全程管理模式预防跌倒，取得的效果非常的明显，详细的报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年12月～2017年5月期间，选择阿尔茨海默病患者84例作为调查主体，男性跟女性例数比例为44∶40，年龄最小为60岁，年龄最大为80岁，平均年龄大小为（72.25±2.23）岁。平均住院时间长短为（24.20±5.20）月。

1.2 方法

成立质检组，由经验丰富的护士长、经管医生、责任组长、责任护士组成。之后划分全程护理管理工作，其中主要分为以下四个部分：第一个部分是计划部分；第二个部分实施部分；第三个部分是检查部分；第四个部分是处理部分，主要的工作是完成全程护理管理以及相关的质量检查工作。

1.2.1 计划

评估：评估跌倒危险因子，其中最具代表性的是年齡、 视力状况、认知能力等各个部分。需要将其列入高危跌倒人群，掌握患者的认知功能、自理能力以及运动能力，评价平衡能力等[2]。

计划制定：在分析上述量表评分的基础上主要以实施功能训练为主要部分并且还需要促使精神异常得到基础的改善，并且从根本上强化相应的安全管理工作，并且完成防跌倒流程图的绘制，并且强化相应的防跌倒知识的普及。

1.2.2 实施过程

实施是非常重要的管理环节。在按照计划的基础上实施相应的护理干预工作。首先是训练跟患者的认知功能。因为患者应对能力处于一个下降的趋势，所以需要训练患者的注意力、定向力以及集中力等。其次是训练日常生活。如果患者存在非常低的生活自理能力，那么其出现跌倒的危险性就会相对较高，并且不断的鼓励患者实现自理，也就是说，在实际工作中，需要坚持力所能及的事。最后是训练运动能力。阿尔茨海默病患者跌倒因素中最为明显的就是步态异常及平衡功能异常等。阿尔茨海默病患者会存在以下几个方面的改变，步高、步幅以及步速。所以，每日患者都需要尽可能的在室内或病室走廊进行行走运动。

1.2.3 检查内容

成立的质控小组成员需要针对计划要求完成执行，并且对预期目标是不是准时实现进行定期的检查。

1.2.4 处理分析

由质控组对得到的结果机械能分析，在实际执行过程中会存在非常多的缺陷，所以需要第一时间找到缺陷所在，之后针对提出相应的改进方案，修正调整干预计划。

1.3 统计学方法

构建相应的数据库，于SPSS 20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用（±s）表示计量资料，应用百分率/%来描述计数资料。

2 结 果

分析实际情况得到，实施之前的平均跌倒、跌倒次数以及不良后果发生均明显高于实施之后，所以证明对于患者来说，全护理管理模式实施的效果非常的显著。见表1。

表1 管理前后6个月的平均跌倒例数、跌倒次数以及不良后果发生（±s）

表1 管理前后6个月的平均跌倒例数、跌倒次数以及不良后果发生（±s）

实施时间 n 平均跌倒例数 平均跌倒次数 平均不良后果例数实施之前 84 8.25±2.05 12.02±3.57 2.01±0.56实施之后 84 3.25±1.25 5.55±1.45 0.56±0.29

3 结 论

随着社会的发展，我国人口逐渐趋于老齡化发展阶段，阿尔茨海默病还存在一个发病率逐年上涨的趋势。本院阿尔茨海默病患者还是较多的，本院护理工作中，护理安全具有非常显著的现实意义[3]。

对于阿尔茨海默病来说，跌倒是非常常见的安全事件，其产生的后果会导致患者的身心健康受到直接的影响，在实际工作中，一部分患者会遇到跌倒而出现骨折，之后需要长期的卧床，最后产生非常严重的并发症，会导致患者的生命受到严重威胁。全程管理模式，需要成立质控小组，首要的工作就是完成全程管理理念的塑造， 贯彻落实各层次的实际工作，不断完善评估机制。

[1] 周 璇,王 琦.阿尔茨海默病患者亲属照顾体验质性研究的Meta-整合[J].中国护理管理,2015,15(10):1178-1183.

[2] 付成燕,于 洁,陈松兰,李洪艳.阿尔茨海默病患者长期照顾模式研究进展[J].中国护理管理,2014,14(05):500-502.

[3] 郑剑煌,李 红,陈丽丽.护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难认知的现状调查[J].中国护理管理,2014,14(06):637-640.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.062.12189.01

吴玲丽