综合性护理干预对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响研究

王晓丽

（北京市昌平区中西医结合医院，北京 102200）

综合性护理干预对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响研究

王晓丽

（北京市昌平区中西医结合医院，北京 102200）

目的 通过实施科学合理的跌倒风险分类管理策略和方法，分析综合护理在开放精神病房患者管理中的运用。方法 2015年1月～2017年1月在我院精神科老年患者共200例患者随机分为2组，对照组和观察组100例，观察组患者给予综合护理措施，对照组，不干预发生率比较2组患者。结果 经过六个月的调查和分析，获得理想的实际效果，患者数量明显减少，跌倒风险管理，实施前下降67例，实施5例，按62%；率显著低于对照组。观察组非常满意80例，不满意5例，护理满意度为95.0%，对照组非常满意70例，不满意25例，护理满意度为75.0%，两组之间差异具有统计学意义。结论 实施风险管理在精神病患者护理分级管理中发挥着重要的作用和意义，能达到很积极的效果，综合护理在日常管理和应用中。

跌倒风险；风险分级管理；精神科；综合护理

精神科开放病房的患者可自由进出，活动面积大，人员多，医务人员工作量大，因此这导致医护人员无法对每一位病人进行关注[1]。由于老年患者身体机能逐渐下降，因此容易跌倒，跌倒有可能导致患者骨折，并且脑损伤发生的几率也会逐渐提升，这将会对老年患者产生十分严重的影响[2]。而采取综合性护理，有效降低了跌倒发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要是选取本院2015年1月～2017年1月收治的精神科老年患者200例，200例老年患者均符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》[3]中相关诊断标准。其中男性为114例，女性86例，年龄在61～76岁之间，平均年龄为（69.0±4.0）岁；病程1～13年，平均（6.0±1.5）年。随机将200例老年患者分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理，入院时，患者进行了评估，残疾人轮椅，拐杖，等健康教育，患者及家属，通知他们跌倒的危害，介绍病房环境、设施；指导客户制定一个正常的睡眠规律，协助病人洗澡，换衣服，如厕所等生活护理；当病人烦躁不安、昏迷，床栏是封闭和保护。当高危病人下床时，家人应陪他上厕所，不只是在外面等着[4]。

1.2.2 观察组

采用综合性护理：①建立跌倒危险评估、预防措施表、跌倒分析表、记录护士按值班情况评分、布置好预防跌倒宣传教育、对患者进行宣教。②预防身体疾病：对于基础疾病的积极治疗，高血压患者应指导他们按规定服用降压药，积极协助他们进行不便的活动。如果病人头晕或头晕，请及时坐好，同时利用呼叫铃及时通知相关的护理人员，避免发生事故[5-6]。③环境调节：护理人员要充分保证病房中的光线均匀明亮，在医院的走廊以及楼梯口出必须设置扶手等安全设施，不能堆积杂物，要充分保证走廊额宽敞，在病人的活动区域要铺上地毯，并且地毯要进行防滑处理。表和表应该是稳定的，座椅和沙发高度应适合老年人，和床的一端应在不使用时关闭；本品应妥善收集柜，病人需要应放在正确的地方的物品，衣服和裤子的病人不要太长，太大，拖鞋的鞋底是用防滑材料；的地方，高度下降，如果门槛，一步之前，要有明确的反射的记号提醒。④锻炼：引导患者养成经常锻炼的习惯，每天用手和脚进行体育锻炼，如削、打时间、轻微跳跃等，要适当增加患者的平衡能力，以及患者的肌肉能力与体力等，避免出现关节僵硬等状况。

1.3 观察指标

患者跌倒风险管理前后的观察和统计分析可以判断跌倒的概率。住院患者跌倒预防措施设计满意度调查问卷，要对相关护理专家进行咨询，同时根据咨询的内容有效设计问卷的内容，其中主要内容涉及到：患者对护理人员放跌倒的满意度，同时对相关护理措施是否满意，以及医院的环境等，设置7条目，每条目0～3分，0-很不满意，1-不满意，2-满意，3-非常满意，总分21分，分值越高，满意度越高。

1.4 统计学方法

本次研究主要是采用SPSS 16.0软件进行数据的统计与分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者跌倒事故发生率比较

根据相关数据显示，对照组与观察组患者患者跌倒事故发生率比较具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者跌倒事故发生情况对比分析 [（n）%]

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组非常满意80例，不满意5例，护理满意度为95.0%，对照组非常满意70例，不满意25例，护理满意度为75.0%，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

对于老年精神病患者来说，其身体机能逐渐下降，基础疾病逐渐增多，并且其认知水平也有所下降，这样经常会发生一些跌倒事故，这不仅会对老年患者造成较大的伤害，同时也会导致家属及患者对医院失去信心，影响医院的形象。老年患者跌倒很容易引发脑损伤等意外，这样容易引发医患纠纷，，因此必须要采取有效措施预防老年精神病患者跌倒事故。虽然传统的护理方法对跌倒的预防和控制已经做了一些必要的措施，但也因为没有做好对个别病人的管理完善，稍有欠缺，跌倒风险总体评估不足。在我院对患者建立了跌倒危险评估、预防措施表、跌倒分析表、记录评分表，由值班护士根据患者病情，做好防坠宣传教育，对患者进行宣教。将患者跌倒的预防与控制的全过程管理，确保全面了解精神病患者，依据风险评价的结果，导致患者，发病率高，高风险事件，关键环境有针对性的预防护理，采取积极的预防措施，针对特殊患者可能产生偶然的实时监控，在一个强大的规避措施，尽量减少患者的发病率。

精神科跌倒风险管理策略与建议：（1）对于开放式病房患者，护理人员要及时反馈病人的信息，同时要经常对患者进行检查，了解患者的需求，帮助患者选择合适的出行工具以及相关的活动，避免发生事故。（2）有效提升对患者的教育工作，同时对患者家属进行沟通指导，以此来有效预防患者跌倒；（3）为阳性病人的管理，护理人员应采取药物治疗和监管，根据患者的用药情况，避免病人一些意外的发生，从而提高生活质量。在这项研究中，100例患者接受综合护理，观察组的管理措施100例，发生率为67%，对照组70例，下降70%例术前无显著差异，术后下降了62%；相比于对照组，观察组的治疗效果明显高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义综合护理的应用是积极的。

综上所述，在精神科患者跌倒管理中实施风险分级管理具有重要的作用和意义，能达到非常积极的效果，综合性护理值得在日常管理工作中推广和应用。

[1] 鲍 婧.跌倒风险分级护理在精神科患者防跌倒管理中的应用[J].护士进修杂志,2012,21(11):1958-1959.

[2] 陈伟琼,毛 楠.老年住院患者防跌倒的护理干预研究[J].河北医学,2011,04(06):256-257.

[3] 中华医学会精神科分会编.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准.济南:山东科学技术出版社.

[4] 何 雁,王 琳.住院期间健康教育对老年患者出院后跌倒的预防作用[J].解放军护理杂志,2009,04(05):328-329.

[5] 赵清阁.预防住院脑卒中患者跌倒的护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2011,08(20):517-518

[6] 邓菲菲,甘秀妮,唐 玮.防范开放病房患者跌倒的管理策略研究及其实效观察[J].中国全科医学,2011,07(09):794-796.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12199.02

王晓丽（1986-），女，北京人，大专，护师，研究方向：精神障碍

吴玲丽