不同印模方法在烤瓷修复中的应用

闫冬枝

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

·临床交流·

不同印模方法在烤瓷修复中的应用

闫冬枝

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

目的 观察不同印模方法在烤瓷修复中的应用效果。方法 按使用印模材不同随机分为藻酸盐组和硅橡胶组各60个牙，对两组的印模质量和烤瓷牙边缘适合性做评价。结果 硅橡胶组的印模质量和烤瓷牙边缘适合性明显优于藻酸盐组。结论 在烤瓷修复中尽量选择硅橡胶印模材取模。

烤瓷修复；藻酸盐印模材； 硅橡胶印模材

烤瓷修复是口腔修复的常见方法之一，制作过程比较复杂，临床包括牙体预备，取印模，烤瓷牙的试代与粘结等等，任何操作的失误，都会导致烤瓷修复体的失败，作者仅选用不同的印模取模方法，观察其对烤瓷修复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我科收治的要求修复治疗，无系统性疾病，可以承受口腔操作治疗，经牙周基础治疗后，牙周组织健康，采用龈下边缘金属烤瓷单冠修复的患者120例，共120颗牙，其中前牙45颗，后牙75颗。年龄20～67岁。

1.2 材料

硅橡胶印模材（HUGE沪鸽、手调型），藻酸盐印模材（贺利氏、通用型），超硬石膏，网状托盘，排龈线

1.3 方法

所有患者随机分为A、B、两组，A组为藻酸盐组，B组为硅橡胶组。A组患者前牙23例，后牙37例，共计60颗牙。B组患者各前牙22例，后牙38例，共计60颗牙。

1.3.1 牙体预备及排龈

所有患者按金属烤瓷牙备牙，去净龋坏的牙体组织和薄壁弱尖，尽量保留健康的牙体组织，增加基牙的抗力，唇（颊）侧为龈下0.5～1.0 mm的凹形肩台，舌侧位龈上肩台，制取印模前双线排龈5 min。

1.3.2 取印模

选择合适的网状托盘，托盘要大于牙弓，托盘内面与组织面约有3～4 mm的间隙。取模前吹干患牙，去除排龈线。

A组：由四手护士按正确的水粉比调拌好藻酸盐印模材，将调好的印模材料少许用调拌刀快速从排龈专用注射器尾部放人注射器，其余印模材放入托盘。医师快速排除注射器内空气，沿基牙龈缘注射至完全覆盖基牙，再快速将放有印模材料的托盘放入患者口中，对准牙列向牙弓均匀加压固定3 min，待藻酸盐印模材凝固后取出。

B组：医生将经硅橡胶专用枪混合后的轻体注入基牙颈缘周围，以螺旋滑动的动作注射并保持注射头尖端被轻体埋住，避免混入空气，同时护士采用手调拌硅橡胶重体置于托盘上，医师将托盘放入口腔向牙弓均匀加压就位，固定5 min待硅橡胶印模材凝固后取出。

所有印模用蒸馏水冲洗，2%戊二醛浸泡10 min消毒，超硬石膏灌注模型，6小时后分离模型。所有操作由同一护士和同一临床医师完成。模型送技工室，由同一技工完成烤瓷牙制作。临床上烤瓷牙经试戴，调合，粘结。

1.3.3 结果评价

1.3.3.1印模质量评价

由一位临床医师和一位高年资主管技师，通过肉眼及探针对印模进行评价，评价效果如下：①满意：牙龈与牙体组织界线清楚，肩台清晰，无气泡，边缘基本连续，印模表面光滑。②不满意：牙龈与牙体组织界线不清楚，肩台不清晰，有气泡，边缘不连续，印模表面不光滑。

1.3.3.2烤瓷牙边缘适合性评价

①优：修复体边缘与牙体组织紧密贴合，不卡探针且无间隙。②差：修复体边缘与牙体组织不贴合，可卡住探针且有间隙。结果由一位临床医师和一位高年资主管技师做出。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，两组结果评价均为计数资料，采用卡方检验对两组资料进行检验，检验水准a=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者印模质量评价差异有统计学意义（x2=4.261，P＜0.05，见表1），硅橡胶印模质量优于藻酸盐印模。两组患者修复体边缘适合性评价差异有统计学（x2=5.273，P＜0.05，见表2）。

表1 两组患者印模质量评价结果（n，%）

表2 两组患者修复体边缘适合性评价结果（n，%）

3 讨 论

烤瓷牙修复是固定修复的一种，在临床上使用广泛，尤其在基层是一种性价比较高的选择，但其制作技术及过程复杂，任何小的差错都可导致修复体的失败，取印模的印模材选择就至关重要。

藻酸盐印模材料一种弹性不可逆水胶体印模材料[1.2]，早在20世纪中期就应用于口腔修复临床。因其具有良好的流动性，弹性，可塑性，准确性，尺寸稳定，于模型材料不发生化学变化，价格低廉，使用方便等优点，目前在基层医院与口腔诊所藻酸盐印模材料，仍是临床上广泛应用的一类印模材料。使用时虽操作简单，但其吸水膨胀和失水收缩的的特性，使尺寸稳定性受到一定影响。在印模材的使用过程中，即使印模的使用严格按照厂家说明操作，仍不能保证烤瓷修复模型的精确度。

本组病例取印模时基牙龈缘都使用注射法，相同的方法使用的材料不同，结果也不相同。使用硅橡胶的患者印模质量和修复体边缘适合性都优于使用藻酸盐印模材患者。

随着计算机辅助设计/计算机辅助制作的逐渐发展，数字化印模产品不断涌现，其不需要在患者口内采制印模，舒适度大大提升[3]。临床上许多大的口腔医院和综合医院的口腔科已经采用数字化技术取模型，使模型更加精确，减少了医生的椅旁时间，也减少了患者的痛苦。但因其需要昂贵的专业设备，短时间内并不能普及。因此在基层医院烤瓷牙修复时，使用硅橡胶印模材是很好的选择。

[1] 陈治清主编.口腔材料学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003,37.

[2] 白石柱,赵铱民,叶晓岚,几种常用印模材制取固定义齿模型的三维精度比较[J].实用口腔医学杂志,2001,17(3):239-242.

[3] 徐明明,刘 峰.数字印模技术[J].中国实用口腔科杂志,2013,6(6):321-326.

R783.1

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ISSN.2095-8242.2017.062.12086.02

王雨辰