动态血压监测与相关靶器官损害临床观察

潘文超，王春玲，赵 蓓*

（1.南京市浦口区中医院，江苏 南京 210000；2.南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210000）

动态血压监测与相关靶器官损害临床观察

潘文超1，王春玲1，赵 蓓2*

（1.南京市浦口区中医院，江苏 南京 210000；2.南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210000）

目的 评价住院患者高血压与靶器官损害相关程度。方法 选取2014年1月～2017年1月南京浦口区中医院普内科及脑病专科收治的住院患者113例，对住院患者行ABPM监测，评估血压变化特点，并对其所存在高血压靶器官损害进行归纳总结。结果 血压长期高于正常及节律变化造成靶器官损害例数增加。结论 动态血压昼夜节律减弱（非勺形血压）是加重心脏及相关靶器官损伤的重要因素。

动态血压监测；靶器官损害；临床观察；

在临床中24小时动态血压（ABPM）是评估血压昼夜变化规律的重要方法，根据昼夜节律特点可区分为勺形血压、非勺形血压，其在评估高血压患者及其靶器官损伤方面有显著作用，此次临床研究是通过对113例住院患者进行24 h动态血压监测，观察其动态血压数值、昼夜变化特点及与靶器官损害的关系。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月南京浦口区中医院普内科及脑病专科收治的住院患者113例，所纳入患者患者年龄均符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准[1]，经询问病史、体格检查和实验室检查，排除了继发性高血压。符合纳入病例标准的研究对象年龄分布于27～91岁。

1.2 研究方法

采用美国伟伦动态血压仪6100型携带式自动测压，设定白天间隔30分钟、夜间间隔60分钟自动监测血压，连续监测血压24 h，有效读数大于75%以上为合格。

1.3 观察指标

患者ABPM数值及昼夜节律变化特点，及其心脏彩超、颈动脉彩超、颅脑CT、心电图、肾功能相关检查结果。

2 结 果

根据ABPM检查结果，区分为勺形血压、非勺形血压，此次临床中根据患者ABPM结果共发现勺形血压患者34例（30.09%）、非勺形血压患者79例（69.91%）。

根据血压监测结果和相关靶器官损害，统一对患者进行高血压分级和靶器官损害统计，结果见表1，表2。

表1 高血压分级及靶器官损害统计（n，%）

表2 靶器官损害统计（n，%）

3 讨 论

当今社会原发高血压发病率呈逐年增加趁势，及时诊断、及时干预、降低患者致残率和死亡率，提升患者生存质量是目前社会共同的关注；血压长期高于正常水平且失去正常的节律变化可导致心脏、脑血管、肾组织、颈部血管等外周血管发生相关损害[2]；有研究认为高血压对靶器官损色机理大致如下[3]：（1）加重左心室肥厚，导致QTc亦常；（2）损害动静脉各级血管内皮功能，抑制一氧化氮生成；（3）引起血流和血管壁切应力的变异相应增大，导致血管收缩、痉挛异常，诱发不稳定的粥样斑块破碎；（4）可能激活或同时并存神经激素系统亢进，从而造成靶器官的损害。因此，高血压的及早诊断、及时干预、及时发现靶器官损害并针对性指定合理的降压治疗有助于患者的康复、延长生命和提高生活质量。

[1] 中国高血压防治指南委员会,中国高血压防治指[M].北京:人民卫生出版社,2005:139-140.

[2] 孟秋云,高 云,孙 虹.高血压病患者血压昼夜节律改变与高血压肾损害的关系[J].临床内科杂志,2002,19(4):273-274.

[3] 张维忠,血压变异和晨峰的概念及其临床意义[J].中华心血管病杂志,2006,34(3):287-288.

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12112.01

王雨辰

赵蓓