低分子右旋糖酐40氯化钠液联合依达拉奉治疗急性脑分水岭梗死疗效观察

苗丽霞，王 凯，李兰兰

（淄博市中西医结合医院，山东 淄博 255000）

低分子右旋糖酐40氯化钠液联合依达拉奉治疗急性脑分水岭梗死疗效观察

苗丽霞，王 凯，李兰兰

（淄博市中西医结合医院，山东 淄博 255000）

目的 探讨分析低分子右旋糖酐40氯化钠液联合依达拉奉治疗急性脑分水岭梗死的临床疗效。方法 选取2014年5月～2017年2月我院收治的急性脑分水岭梗死的患者60例，将其随机分为对照组和实验组，每组各30例。对照组患者实施常规治疗，实验组在常规治疗的基础上采用低分子右旋糖酐40氯化钠液联合依达拉奉进行治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率明显的比对照组高，差异显著（P＜0.05）。结论 对于急性脑分水岭梗死的患者采用低分子右旋糖酐40氯化钠液联合依达拉奉进行治疗，效果比较满意，安全性也比较高，值得在临床上推广应用。

低分子右旋糖酐；依达拉奉；急性脑分水岭梗死；治疗效果

脑分水岭梗死（CWI）是指发生在2条或2条以上脑动脉以及深支和深穿支供血区之间边缘带的梗死，占全部脑梗死的10%。CWI是一种特殊类型的脑梗死，临床表现多种多样，主要与梗死的部位和梗死面积的大小有关。发病年龄多在50岁以上，有高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病、低血压病史，部分患者有TIA发作史，起病时有血压偏低。临床上对于这种疾病首先采取纠正低血压，补充血容量，并改善患者的血液高凝状态等治疗。依达拉奉可以清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，阻止脑水肿和脑梗死的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元损伤。急性分水岭脑梗死患者实施常规治疗的同时联合低分子右旋糖酐40氯化钠液可以有效改善神经功能缺损症状，改善预后[1]。本次研究选取2014年5月～2017年2月我院收治的急性脑分水岭梗死的患者60例，采用低分子右旋糖酐40氯化钠液联合依达拉奉进行治疗，取得了良好的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年2月我院收治的急性脑分水岭梗死的患者60例，将其随机分为对照组和实验组，每组各30例。对照组男18例，女12例，年龄42～75岁，平均年龄（54.2±10.3）岁；实验组男13例，女17例，年龄43～78岁，平均年龄（54.8±10.6）岁。纳入标准：所有患者的发病时间不超过48小时，且经过头部CT或者是MRI检查确诊；排除标准：将具有明显的出血倾向、恶性高血压患者排除，排除合并有严重的心、肝、肺、肾功能障碍的患者以及有严重精神障碍和过敏体质的患者排除。两组患者的年龄、性别等基线资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

首先对两组患者实施常规治疗，选用依达拉奉、阿司匹林等抗血小板聚集治疗、清除自由基、保护脑细胞，并且采用细胞活化剂，对患者的水电解质平衡进行维持。实验组患者在常规治疗的基础上采用低分子右旋糖酐500 mL的40氯化钠注射液进行滴注，每天一次，连续治疗10天，同时将30 mg的依达拉奉注射液加入100 mL的生理盐水对患者进行静脉滴注，每天2次，连续治疗2周。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究的数据进行分析，用t检验计量资料，计数资料采用x2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对比分析两组患者的治疗效果，实验组患者的治疗总有效率为90%，对照组患者的治疗总有效率为70%，由此可以看出实验组患者的治疗效果明显的比对照组好，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析比较两组患者的治疗效果（n，%）

3 讨 论

脑分水岭指脑动脉分界处毛细血管吻合网往往呈带状分布，称为分水岭、边缘带或低压带。脑分水岭梗死指相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死，临床上也称为脑部交界区梗死，还有部分将其称之为脑部边缘梗死，而且是只在2-3条脑主要动脉末梢神经的交界处发生的脑梗死。一般情况下对脑边缘的位置提供血液的主要血管是终末血管，当出现了有效的循环血流量减少的现象以及在体循环出现了低血压的现象时，缺血性的改变就会在边缘带发生，导致分水岭梗死。

目前发生脑分水岭梗死的病因较为复杂，体循环低血压、低血容量、颈动脉阻塞、微栓塞、血液流变学异常及后交通动脉的解剖变异是其主要原因，体循环低血压及低血容量是最常见病因。临床常急性起病，一般无意识障碍，可有血压降低和血容量不足的症状，神经功能缺损取决于病变的部位和程度，多数神经功能缺损的程度较轻，可出现言语障碍，偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍，少数也可出现精神症状，智能障碍，小便失禁，共济失调，短暂性脑缺血症状。

低分子右旋糖酐可以有效的改善血液的微循环状态，使血液的黏稠性降低，而且还具有抗血栓的功效，可以对肠外进行营养支持，治疗过程安全性比较高[2]。低分子右旋糖酐还能够加快血管的再通，对血栓的溶解具有诱导的效果，对凝血因子的稀释具有促进作用，加快了血液流动的速度，使颅内血管的灌注压力增大。依达拉奉对脂质过氧化具有抑制的效果，还能够很好的清除自由基，是一种新型的脑部保护剂，也是一种自由基的清除剂，对脑缺血造成的脑组织损伤症状可以有效减轻，并且减轻了脑水肿患者的临床症状[3]。而且这种药物不会影响纤维蛋白溶解，对血小板的聚集、血液的凝固等都没有影响，大大的避免了出血的风险，临床上应用比较广泛。急性脑分水岭梗死治疗时应用依达拉奉联合低分子右旋糖酐40氯化钠液可提高患者血容量，改善终末支循环，提升血压，清除自由基，抗血栓形成，减少神经细胞凋亡，多环节进行脑细胞保护，促进神经功能的恢复，改善神经功能缺损症状，从而改善患者预后，与对照组比较，有显著差异（P＜0.05））。

综上所述，对于急性脑分水岭梗死的患者采用低分子右旋糖酐40氯化钠液联合依达拉奉进行治疗，能更有效的多环节进行脑细胞保护，改善循环，改善神经功能症状，提高患者的生存质量，效果比较满意，安全性比较高，值得在临床上推广应用。

[1] 段智慧,马聪敏,韩月珍.依达拉奉联合羟乙基淀粉130/0.4治疗急性脑分水岭梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(11):41-42.

[2] 高英梅,薛红莲.参附注射液联合依达拉奉治疗脑分水岭梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(19):2091-2093.

[3] 郑立宏,张爱民,欧阳取平.依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗急性脑分水岭梗死临床疗效观察[J].中国医药导刊,2011,13(08):1358-1359.

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12212.02

王雨辰