局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗肿瘤骨转移疼痛的临床疗效比较

左 强，张 桦*

（1.包头医学院第一附属医院骨二科，内蒙古 包头 014010；2.内蒙古医科大学第三附属医院（内蒙古包钢医院），内蒙古 包头 014010）

局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗肿瘤骨转移疼痛的临床疗效比较

左 强1，张 桦2*

（1.包头医学院第一附属医院骨二科，内蒙古 包头 014010；2.内蒙古医科大学第三附属医院（内蒙古包钢医院），内蒙古 包头 014010）

目的 比较分析局部姑息性放疗治疗肿瘤骨转移疼痛与口服阿片类药物治疗肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法 选取2016年8月～2017年9月本院收治的肿瘤骨转移患者80例作为研究对象，按治疗方法的异同划分为药物组（n=40）和放疗组（n=40）。药物组患者均先使用口服型阿片类药物治疗；放疗组患者均进行局部姑息性放疗治疗。观察对比两组肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。结果 放疗组患者中肿瘤骨转移疼痛症状的总缓解率为92.50%（37/40），药物组的总缓解率为67.50%（27/40），检验两组总缓解率间的统计学意义显著（P＜0.05）；并且观察发现，放疗组患者的不良反应情况明显少于药物组患者，检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗均对肿瘤骨转移疼痛有一定疗效，但局部姑息性放疗的镇痛效果更显著，且治疗期间患者的治疗不良反应情况少，利于改善肿瘤骨转移疼痛患者的生活质量。

局部姑息性放疗；口服阿片类药物；肿瘤骨转移疼痛

现本文对80例肿瘤骨转移疼痛患者分组进行局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗，以探讨比较这两种治疗方法的临床疗效情况，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年9月本院收治的肿瘤骨转移患者80例作为研究对象，其中男性46例，女性34例；年龄36～71岁，平均（58.75±4.34）岁；均经活体组织病理学或细胞学明确诊断为原发性肿瘤，并经CT、MRI或全身骨扫描明确发生肿瘤骨转移。按治疗方法的异同划分为药物组（n=40）和放疗组（n=40）。治疗前经血常规提示，两组患者的白细胞与血小板均正常；均表现出中度或重度疼痛症状；本次治疗前均未使用相关药物治疗或已停止化疗2个月及以上者；预计未来生存时间可超过3个月者。两组一般资料比较无意义（P＞0.05），具有较高的可比性价值。

1.2 治疗方法

40例药物组患者均先使用口服型阿片类药物治疗。由于存在个体性差异因素，阿片类止痛药物的临床应用疗效及安全性会有较大差异，因此，先对药物组患者采用剂量滴定法以把握最佳用药剂量[1.2]，之后再改为口服长效缓释阿片类药物治疗。

40例放疗组患者均行局部姑息性放疗治疗。根据CT、MRI或全身骨扫描的影像学检查结果，针对明显局部疼痛部位进行姑息性放疗治疗，视骨转移位为GTV，进行外扩0.6～1.0 cm为PTV，应用6MV-X线直线加速器给予调强放射治疗，总剂量=3000cGy，分割时剂量=300cGy，1次/d，周末暂停，一周5次，持续放疗2周。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0软件统计数据，计量结果采用（均数±标准差）表示，组间t检验；计数结果采用（例数n、百分比%）表示，组间x2检验，以P＜0.05为对比差异的统计学意义显著。

2 结 果

2.1 疼痛缓解情况比较

放疗组患者的肿瘤骨转移疼痛症状的总缓解率为92.50%（37/40），药物组患者的肿瘤骨转移疼痛症状的总缓解率为67.50%（27/40），检验两组总缓解率间的统计学意义显著（P＜0.05）。具体统计结果见表1。

表1 比较两组患者的肿瘤骨转移疼痛症状的总缓解情况 [n（%）]

2.2 治疗安全性比较

在治疗期间，放疗组患者发生恶心呕吐2例、便秘3例、白细胞与血小板下降1例，总不良反应发生率为15%（6/40）；放疗组患者发生恶心呕吐6例、便秘6例、白细胞与血小板下降4例，总不良反应发生率为40%（16/40）。明显可见局部姑息性放疗较口服阿片类药物治疗安全性高（P＜0.05），对比统计学意义极为显著。

3 讨 论

肿瘤骨转移疼痛的临床治疗方法较多，主要包括：激素治疗法、三阶梯药物治疗法、二膦酸盐类药物镇痛治疗法、化学治疗法及放射治疗法等。阿片类药物治疗虽无天花板效应，但用药不良反应却与药物剂量有很大相关性，会给患者带来很大的用药治疗痛苦。

综上所述，局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗均对肿瘤骨转移疼痛有一定疗效，但局部姑息性放疗的镇痛效果更显著，且治疗期间患者的治疗不良反应情况少，利于改善肿瘤骨转移疼痛患者的生活质量。

[1] 郑 琳.局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗肿瘤骨转移患者疼痛的疗效比较[J].中国民康医学,2016,28(10):22-24.

[2] 王福全.局部姑息性放疗联合口服阿片类药物治疗非小细胞肺癌骨转移疗效的研究[J].临床肺科杂志,2017,22(07):1215-1217.

R730.5

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12224.02

张桦

王雨辰