奥扎格雷钠联合阿司匹林在脑梗塞治疗中的应用价值

蔡松泉，蔡小杭

（1.南京鼓楼医院神经内科，江苏 南京 210000；2.南京大学，江苏 南京 210008）

奥扎格雷钠联合阿司匹林在脑梗塞治疗中的应用价值

蔡松泉1，蔡小杭2

（1.南京鼓楼医院神经内科，江苏 南京 210000；2.南京大学，江苏 南京 210008）

目的研究并分析治疗脑梗塞患者时使用奥扎格雷钠联合阿司匹林的效果。方法选取2014年10月～2016年10月我院收治的脑梗塞患者114例，通过区组随机化分为对照组（57例）和观察组（57例）。对照组治疗药物为奥扎格雷钠，观察组联合使用阿司匹林，将两组疗效及卒中量表评分进行观察和对比。结果观察组总有效率为92.98%，显著高于对照组的70.18%，卒中量表评分低于对照组（P＜0.05）。结论在脑梗塞患者治疗过程中，奥扎格雷钠联合阿司匹林能够使患者得到更佳的疗效，且神经缺损状况也能够得到显著改善，值得推广应用。

脑梗塞；奥扎格雷钠；阿司匹林；联合治疗

脑梗塞指的是由于脑部的血液循环出现障碍，引发缺氧缺血状态出现，进而导致局限性脑组织软化或坏死[1]。该疾病的病理基础为脑动脉形成粥样硬化血栓，而在血栓的形成过程中，血小板的聚集和活化起到了核心作用。所以在治疗干预中抗血小板聚集对患者预后十分重要[2]。本次研究中给予脑梗塞患者奥扎格雷钠联合阿司匹林干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

对照组接受奥扎格雷钠（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字H20165038）治疗，将80 mg溶入250 mL生理盐水中，静脉滴注，12 h 1次；观察组联合使用阿司匹林[舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，国药准字H35021442]治疗，剂量为10 mg，口服，1次/d。两组患者均治疗6周。

1.3 评价指标

将疗效及卒中量表评分作为本次研究评价指标。显效：患者生命体征等各项指标均正常，且能够自理生活；有效：患者肌力恢复2级，症状显著改善；无效：患者体征及症状仍然存在异常[3]。

卒中量表含有构音障碍、忽视症、语言、共济失调、感觉、意识水平、视野等多个维度，分值均为0～2分或3分，分数与患者症状严重程度成正比[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 卒中量表评分

观察组卒中量表评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

表2 两组患者卒中量表评分对比（ s，分）

表2 两组患者卒中量表评分对比（ s，分）

组别n治疗前治疗后对照组5731.53f4.4726.22f4.91观察组5732.18f5.3920.07f5.08 t 0.7016.465 P 0.4850.001

3 讨 论

脑动脉若出现粥样硬化斑块，一旦斑块破裂就会引发血管内皮细胞损伤以及血小板活化，导致血小板在损失的血管壁上聚集、黏附，并逐渐形成脑动脉血栓[5]。本次研究中，观察组采用奥扎格雷钠联合阿司匹林进行干预，经对比，其疗效及卒中量表评分均更优[6]。奥扎格雷钠属于强力高效的血栓素A2合成酶抑制剂，能够对该合成酶产生选择性抑制作用，进而抑制血栓素A2的产生。此外，奥扎格雷钠还能够对前列环素的生成起到促进作用，在防止血栓形成、抗血小板聚集的同时还能够起到改善脑灌注、扩张脑血管、促进脑细胞功能恢复、增加半暗带血流等作用[7]。而阿司匹林是一种抗血小板聚集药物，属于环氧化酶抑制剂，能够对乙酰化环氧酶的活性部分产生无法逆转的抑制作用，还能够使前列腺素H2得到抑制，使血栓素A2的合成不断减少，从而发挥出抗血栓生成、抗血小板聚集的作用[8]。另一方面，该药物还能够对纤维蛋白的形成产生较大影响，并起到抑制炎症反应、抗自由基、抗动脉粥样硬化、抗氧化等多重作用。

值得注意的是，阿司匹林在对血栓素A2产生抑制作用的同时，还会影响前列环素的生成，从而可能降低对血小板聚集的抑制作用。因此在治疗时联合奥扎格雷钠，两种药物的作用能够相互补充，这样不会对前列环素的产生造成影响，而且还能够使血栓素A2得到最大程度的抑制，因此疗效更佳。

综上所述，在脑梗塞患者治疗过程中，奥扎格雷钠联合阿司匹林能够使其得到更佳的疗效，且神经缺损状况也能够得到显著改善，值得临床推广应用。

[1] 张 芳.奥扎格雷联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].医学临床研究,2012,29(08):1594-1595.

[2] 李柏刚,王 滨,许 娟,等.阿加曲班和奥扎格雷钠对脑梗死的疗效观察[J].中国误诊学杂志,2013,09(24):5828-5829.

[3] 黄雯雯.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸及酸性磷脂的影响[J].中国误诊学杂志,2011,11(25):6065-6067.

[4] 王建娜,李 娟,常谓琴,等.灯盏花素联合奥扎格雷钠注射液治疗腔隙性脑梗塞30例[J].陕西中医,2010,31(10):1321-1322.

[5] 刘贤秀.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床研究[J].中国医药,2012,07(11):1377-1378.

[6] 周吉民.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗死的近期疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(5):37-38.

[7] 汤壮飞,刘 俊,林才毓.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].海峡药学,2011,23(12):139-141.

[8] 孔丽韫.阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国社区医师:医学专业, 2015,14(2):34.

743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13799.02

本文编辑：张 钰

蔡松泉（1961-），男，四川永川人，本科，副主任医师，研究方向：脑血管病