胆囊结石患者行小切口胆囊切除手术治疗的疗效分析

张 征，郑凡东

（泰安市岱岳区山口镇卫生院，山东 泰安 271038）

胆囊结石患者行小切口胆囊切除手术治疗的疗效分析

张 征，郑凡东

（泰安市岱岳区山口镇卫生院，山东 泰安 271038）

目的分析胆囊结石患者行小切口胆囊切除手术治疗的疗效。方法 选取2014年1月～2017年1月我院收治的胆囊结石患者40例，分为两组，给予对照组传统开腹胆囊切除术治疗，给予观察组小切口胆囊切除术治疗，分析两组疗效。结果 观察组并发症发生率低于对照组，各项手术指标均优于对照组，P＜0.05。结论 采用小切口胆囊切除手术治疗胆囊结石的效果显著，可以将其在临床上进行广泛性应用。

胆囊结石；行小切口胆囊切除；手术治疗

现阶段，临床上治疗胆囊结石的金标准为胆囊切除术，并且一直沿用至今。虽然腹腔镜手术在临床上得到了广泛应用，但是在部分基层医疗单位，该手术方式的推广受到了一定限制，传统开放性手术依旧属于主流[1]。本研究主要针对小切口胆囊切除术在胆囊结石治疗中的应用效果进行探究，总 结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院收治的胆囊结石患者40例，所有患者均与手术指征相符合，不存在麻醉禁忌症与手术禁忌症，将其分为两组，观察组20例，平均年龄（46.21±9.26）岁，包括14例男患者，6例女患者。对照组20例，平均年龄（46.52±9.39）岁，包括13例男患者，7例女患者。对比两组基本资料，差异不明显，P＞0.05。

1.2 治疗方法

观察组（小切口胆囊切除术）：指导患者采用仰卧位接受手术治疗，并且给予其气管内麻醉，在患者右上腹做出一个经腹直肌切口，将其长度控制在4 cm，严格按照手术顺序，逐层的将患者的皮肤—皮下组织—腹直肌前鞘—腹横肌—腹膜分别切开，暴露出胆囊，分别结扎好胆囊动脉以及胆囊管，对胆汁进行合理处理，将其吸除干净，胆囊行切开操作，然后再取出结石，在肝脏中进行胆囊分离操作，对胆囊床进行完全止血操作，细致化的探查胆总管，针对胆总管结石伴随出现使得患者，要将其切开后取出，一旦发现出现了胆瘘，则要对其应用修补术进行治疗，然后再进行引流、缝合操作。

对照组（传统开腹胆囊切除术）：指导患者采用仰卧位接受手术治疗，并且给予其气管内麻醉，然会再对其进行开腹手术治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组手术指标的具体情况。

（2）对比两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

在SPSS 19.0软件包中纳入数据进行分析，差异用t检验与卡方检验，用P＜0.05表示差异明显。

2 结 果

2.1 手术指标

对比可知，和对照组患者的手术、抗生素应用、术后肛门排气以及术后住院时间进行对比性分析，发现观察组患者的各项时间均要长，且观察组患者的术中出血量也比对照组多，P＜0.05，见表1。

表1 手术指标对比（±s）

表1 手术指标对比（±s）

组别 术后住院时间（d） 手术时间（min） 抗生素应用时间（d） 术后肛门排气时间（h） 术中出血量（ml）对照组 8.25±1.26 75.63±12.58 6.58±1.28 28.59±4.58 85.65±4.58观察组 5.22±0.98 45.22±10.02 4.02±0.22 12.25±2.52 42.22±6.02

2.2 并发症

观察组并发症发生率为5%（1例切口感染，所占比重为5%），低于对照组的20%（1例胆管损伤，所占比重为5%；3例切口感染，所占比重为15%），P＜0.05。

3 讨 论

临床上，胆囊结石属于一种常见的胆石症，是胆道系统疾病的一种。近年来，随着人们生活习惯与饮食习惯的不断改变，胆囊结石患者的数量也显著增加。以往临床上通常会采用传统胆囊切除术对患者进行治疗，并且其治疗效果得到了广泛认可。但是这种手术方式具有有创性，会在很大程度上将患者的痛苦增加，术后恢复速度较慢，具有较高的并发症发生率[2]。现阶段，我国社会经济发展水平的提高是有目共睹的，随之出现的是医疗技术水平的显著提高，胆囊结石治疗中，小切口胆囊切除术的应用频率较高，这种手术方式的手术切口通常位于右侧肋缘下，切口长度在4厘米左右，这种手术方式的优点较多， 能够在确保手术视野的同时对患者的腹内脏器进行科学合理的保护。在进行三角解剖操作时，也不会因为切口较小而对操作进行影响，在组织分离与切割上十分方便。本研究结果显示，和对照组患者的手术、抗生素应用、术后肛门排气以及术后住院时间进行对比性分析，发现观察组患者的各项时间均要长，且观察组患者的术中出血量也比对照组多，P＜0.05，由此可知充分看出，相对于传统手术方式，小切口胆囊切除术的应用效果显著，手术切口小、术后恢复快，并且术后并发症发生率低。

综上所述，胆囊结石患者行小切口胆囊切除手术治疗的疗效显著，具有良好的推广价值。

[1]薄剑波.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的疗效对比分析[J].中国医药指南,2016,14(12):104-105.

[2]张 平,高雨芹.腹腔镜与小切口胆囊切除手术对胆囊结石的疗效对比[J].医药前沿,2016,6(12):216-217.

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.64.12521.01

本文编辑：王雨辰