耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗分析

黄员福　薛梅　郑可亮

【摘要】 目的：分析耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗。方法：选取笔者所在医院2015年6月-2016年6月收治的154例耳鼻喉手术治疗患者，分为对照组和观察组，每组77例。观察组采用双氯芬酸钠片对术后疼痛进行临床治疗，对照组则采用芬太尼透皮贴剂，比较两组的镇痛效果、疼痛程度和不良反应。结果：观察组的总有效率为97.4%，对照组为84.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。临床治疗后，观察组各时间点的疼痛程度明显轻于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耳鼻喉手术术后疼痛临床治疗方面，双氯芬酸钠片具有较好的疼痛效果，是一种比较先进的治疗手段。

【关键词】 临床治疗； 疼痛； 耳鼻喉手术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0080-03

耳鼻喉急性感染是一种发病率较高的疾病，患者需要通过手术治疗。耳鼻喉手术后，患者需要依靠镇痛药物才能够缓解疼痛。芬太尼透皮贴剂与双氯芬酸钠片，是众多镇痛药物之中镇痛效果比较显著的两种，能够帮助患者有效地缓解耳鼻喉手术后的疼痛现象。本院分析了其对耳鼻喉手术患者疼痛的临床治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年6月-2016年6月收治的154例耳鼻喉手术治疗患者，将其分为对照组和观察组，每组77例。其中男117例，女37例；年龄18～67岁，平均（35.6±1.9）岁；疾病类型：鼻骨骨折修复手术25例，鼻窦炎鼻息肉手术28例，鼻中隔偏曲矫正术101例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用芬太尼透皮贴剂（常州四药制药有限公司生产，国药准字H20057054，五贴/盒）进行临床治疗。当患者耳鼻喉手术结束后，在患者的前臂内侧部位放置5 mg的芬太尼透皮贴剂。若在4 h内患者的疼痛症状并没有得到缓解作用，应再贴一枚芬太尼透皮贴剂，最大用量为3次/d[1]。若短时间内过多使用芬太尼透皮贴剂，则患者免疫系统有可能产生免疫能力，使药物镇痛效果减轻，甚至无效[2]。

观察组采用双氯芬酸钠片（山西晋新双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H21021130，25 mg/盒）進行临床治疗。手术前，用温水对患者肛门部位进行湿润处理[2]，随后置入一枚双氯芬酸钠片。手术后，再于其肛门位置置入一枚双氯芬酸钠片。剂量控制在50～150 mg，根据患者疼痛情况分3次使用。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者的镇痛效果、疼痛程度及不良反应情况。镇痛效果评价分为显著、良好和无效三种[3]，包括（1）显著：患者用药后疼痛症状缓解明显甚至完全消除；（2）良好：患者拥有后疼痛症状得到改善；（3）无效：患者用药后疼痛症状加剧。总有效=（显著+良好）/总例数×100%。疼痛程度评分：0分表示没有疼痛现象，1～3分表示疼痛程度较轻可以承受，4～8分表示影响到患者正常生活，9～10分表示疼痛几乎没有得到缓解[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛效果

观察组的总有效率为97.4%，对照组为84.4%，观察组的镇痛效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 疼痛程度

临床治疗后，观察组各时间点的疼痛程度明显轻于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

观察组总不良反应率为2.6%，明显低于对照组的16.9%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

耳鼻喉手术治疗部位主要集中在患者的大脑，大脑有很多神经系统和重要的皮肤组织，医生在主刀的时候，需要小心翼翼地对患者的耳、鼻、喉这些部位进行手术操作。耳鼻喉手术属于精细手术治疗，且耗时较长，因此，主刀医生必须拥有精细的手术操作技巧，避免治疗过程中破坏患者的神经、皮肤、组织、免疫系统等关键部位[5]。由于耳鼻喉手术的时间比较持久，因此手术医生必须拥有足够的精力和体力，能够保持长时间地进行精细耳鼻喉手术。因为患者在接受手术治疗时可能会降低免疫力，造成抵抗能力降低，因此术后容易受到外界环境的感染而造成伤口发炎或急性感染，这对患者术后康复可能会造成影响[6]。手术可能破坏患者的皮肤组织，使其面相遭到破坏，造成心理上的负担，不利于患者后续疼痛治疗。若医生手术治疗时没有处理好患者的伤口，患者伤口则可能会遭到破坏或者感染，影响患者的呼吸功能。耳鼻喉手术虽然是治疗耳鼻喉急性感染十分有效的一种手段，却也是容易出现问题。且患者在进行耳鼻喉手术之后都会有一段时间的疼痛现象，需要患者服用镇痛药物才能够达到抑制疼痛的效果。

芬太尼透皮贴剂主要成分是芬太尼，能够对患者疼痛起到一定的镇痛效果。但这种镇痛药物用每天最多只能使用3次，若是使用次数过多，就会影响患者的呼吸功能。此外，芬太尼透皮贴剂无法与其他药物联合应用，只能单纯使用芬太尼透皮贴剂[7]。患者在使用芬太尼透皮贴剂初期会有一定的镇痛效果，但使用次数越多，其发挥的作用越小。虽然芬太尼透皮贴剂在抑制患者疼痛方面有一定的疗效，但其限制太多，不利于患者后期的疼痛治疗。

双氯芬酸钠片是一种非激素镇痛抗感染药物，能够有效抑制患者前列腺素的合成，达到镇痛的效果。双氯芬酸钠片可以与其他镇痛药物混合使用，有利于缓解患者术后疼痛症状，并具有防止患者伤口感染的功效，是一种良好的镇痛药物[8]。由于双氯芬酸钠片是一种非激素镇痛抗感染药物，使用过程中伤口感染几率小，因此药物使用期限要比芬太尼透皮贴剂长。双氯芬酸钠片在抑制疼痛方面并没有过多限制，能够适应很多耳鼻喉手术患者的疼痛治疗[9]。endprint

根据研究，耳鼻喉手术后患者的临床治疗情况如下：芬太尼透皮贴剂的镇痛效果达到84.4%，双氯芬酸鈉片的镇痛效果达到97.4%。芬太尼透皮贴剂出现治疗无效的情况有13例，达到16.9%，双氯芬酸钠片出现治疗无效的情况有2例，只有2.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。芬太尼透皮贴剂的治疗效果要差于双氯芬酸钠片。患者服用芬太尼透皮贴剂时患者可能会出现不良反应，比如恶心、嗜睡、皮肤过敏和呕吐等现象，而服用双氯芬酸钠片的患者出现不良反应的概率较低，只有个别患者会出现恶心或者嗜睡现象，治愈皮肤过敏和呕吐现象却没有，两组患者的不良反应率比较，差异有统计学意义（P<0.05），与文献[10-12]报道一致。

综上所述，耳鼻喉手术后疼痛临床治疗方面，双氯芬酸钠片具有较好的疼痛效果。是一种比较先进的治疗手段，值得医院推广和临床治疗应用。

参考文献

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[12]魏晓东.耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗探究[J].世界最新医学信息文摘2015，15（35）：55.

（收稿日期：2017-07-19）endprint