个体化护理干预对剖宫产术后生活质量的影响

墙燕　王艺羡　徐慧

【摘要】 目的：研究及判定个体化护理干预对剖宫产术后生活质量的影响。方法：选取2016年1-3月笔者所在医院收治的60例剖宫产患者作为本次的研究对象，将其分组为对照组和观察组，每组30例，对照组予以传统护理，观察组予以个体化护理，观察两组患者的术后泌乳时间、肛门排气时间、拔尿管后首次排尿时间、疼痛程度及生活质量。结果：观察组患者的术后泌乳时间、肛门排气时间为、拔尿管后首次排尿时间均短于对照组，疼痛程度低于对照组，且生活质量各项评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予剖宫产患者个体化护理，可促进患者术后恢复，提高术后生活质量，效果显著，值得在临床中推广实施。

【关键词】 剖宫产； 个体化护理； 生活质量； 术后恢复情况

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0131-02

相关研究表明，剖宫产术于分娩手术中占比40%～45%[1]，剖宫产术可在危急的情况下保障胎儿及母体的生命安全，但予以患者剖宫产术时，需麻醉并行腹壁切开，对患者的机体造成一定损害，不利于患者的预后恢复，故予以剖宫产患者个体化的护理尤为重要[2]。本研究对部分剖宫产手术患者予以个体化的护理获得了良好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-3月笔者所在医院收治的60例剖宫产患者作为本次的研究对象，将其分组为对照组和观察组，每组30例。对照组：年龄23～38岁，平均（30.41±4.21）岁，孕周35～41周，平均（38.41±2.03）周；文化程度为高中以上者18例，高中以下者12例。观察组：年龄24～36岁，平均（30.22±4.19）岁，孕周35～41周，平均（38.56±2.14）周；文化程度为高中以上者19例，高中以下者11例。两组患者的性别、孕周及文化程度等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统护理，主要包括生命体征监测、止血护理及相关健康教育。

1.2.2 观察组 实施个体化护理，具体措施如下。（1）基础护理。于术后医护人员对患者的生命体征进行观察，对患者的姓名、年龄、床号、手术方案、疾病史、用药史等资料进行收集并再次确认，并依据其血压、心率、体温及呼吸频率等情况对其制定相应的护理方案。（2）心理护理。由于的患者学历、职业、社会地位及心理状态的不同，进行心理护理时要因人而异，护理人员要详细了解患者的基本情况，依据所了解患者的心理状态、性格及文化程度等，与患者进行有针对性的交流、沟通，予以患者帮助及鼓励，耐心倾听患者的讲述，不仅如此，医护人员还须向患者讲解生殖系统的相关知识，以此增加患者对疾病的认知，缓解其焦虑情绪，从而提高患者的治疗依从性及信任度，促进机体康复。（3）疼痛护理。由于患者术后解剖部位疼痛，护理人员根据患者的疼痛程度进行评估，并对患者的年龄、产次、理解能力、疼痛敏感程度等统计，对年龄较小、疼痛耐受能力差的初产妇制定重点疼痛干预方案，并加强知识教育，使患者了解疼痛产生的原因及减轻疼痛的方法，配合一些训练或转移其注意力的方法缓解疼痛。（4）體位护理。患者麻醉清醒后，易出现腹胀，术后应协助患者按其意愿予以体位护理，促进肠道蠕动及血液循环，有助于乳汁的分泌，促使肛门排气，降低腹胀发生率。（5）术后活动护理。依据患者的身体恢复情况，叮嘱其进行适当的活动，于术后6 h，指导患者作被动下肢屈膝、翻身等训练，待患者身体有所恢复，于术后第2天指导并帮助患者下床行走。（6）饮食护理。由于患者术中失血较多，须在术后为其补充高蛋白、高维生素的食物，以此强化营养吸收，还可叮嘱其多摄入富含纤维的食物，促进肛门排气，缓解腹胀。（7）喂养指导。告知患者正确的哺乳喂养姿势，并向其灌输母乳喂养的重要性及必要性，以此维持婴儿的营养供给，增强婴儿机体功能及免疫能力，还可降低乳腺疾病的发生率。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者的护理效果（包括术后泌乳时间、肛门排气时间、拔尿管后首次排尿时间、疼痛程度）及生活质量。

1.4 疗效判定标准

（1）术后疼痛程度采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）进行评价[3]：0分表示无痛；10分表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛，得分越高疼痛程度越严重。（2）生活质量采用生活质量量表GQOL-74评定[4]，GQOL-74包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，每个维度评分为0～100分。总分换算为0～100分，得分越高表示生活质量越好。

1.5 统计学处理

本研究数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用字2检验，P<0.05为统计学有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较

观察组患者的术后泌乳时间、肛门排气时间、拔尿管后首次排尿时间均短于对照组，疼痛程度等低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的生活质量比较

观察组患者护理后的生活质量各项评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，人们对于健康的要求亦呈不断增高趋势，其护理需求不仅局限于生理健康，更强调心理上的满足[5-7]。剖宫产不仅导致患者外形受损、术后疼痛更对患者的心理造成极大的影响，从而影响治疗依从性，使得患者产生不规范的行为，延缓身体康复，因此依据患者的心理特征及病情予以个体化的护理，是促进患者身体康复、保证婴儿正常发育的关键[8-9]。endprint

传统护理主要包括生命体征监测、止血护理及相关健康教育，该护理可有效的保障患者的生命安全，但医护人员并未于术后对其进行有效的心理干预，导致患者治疗依从性降低，从而影响就医行为，不仅如此，该护理缺乏针对性，医护人员未依据患者的个人情况所实施护理，导致护理目的的随机性增强，降低了整体的护理质量，延缓患者的身体康复，故该护理方案不佳[10-11]。个体化护理干预，通过对患者个体的差异，包括学历、职业、社会地位及心理状态的不同，以及年龄、产次、理解能力、疼痛敏感程度等因素，制定出具有针对性的护理方案，减轻疼痛和焦虑情绪，提高护理效果，从而提高了产妇的生活质量[12]。

本文研究数据显示，观察组患者的术后泌乳时间、肛门排气时间为、拔尿管后首次排尿时间均短于对照组，疼痛程度低于对照组（P<0.05），表明依据患者的具体情况实施个体化护理，可通过对患者进行体位、活动及饮食指导，帮助其促进肠道蠕动及血液循环，并有助于其乳汁的分泌，促使其肛门排气；术后指导患者进行喂养指导，保证了患儿的营养供给，亦提高了患者的自信，从而规范患者行为，提高生活质量。本文研究数据显示，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），亦验证了上述结论，证明个体化护理对提高剖宫产患者生活质量较传统护理更具优势。

综上所述，给予剖宫产患者个体化护理，可促进患者术后恢复，提高术后生活质量，效果显著，值得在临床中推广实施。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-19）endprint