临床路径在脑动脉瘤手术患者的应用效果观察

周亚梅

【摘要】 目的：分析临床路径在脑动脉瘤手术患者中应用的护理效果。方法：选取2015年8月-2016年2月笔者所在医院收治的脑动脉瘤手术治疗患者100例，分为两组，对照组50例患者实施常规护理，观察组50例患者实施将临床路径护理，比较两组患者治疗后的住院时间及护理满意度。结果：治疗后，观察组患者的住院时间明显短于对照组，护理满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对脑动脉瘤手术治疗患者实施临床路径护理，不仅能提升脑动脉瘤手术治疗患者的满意度，还能缩短患者的住院时间，提高患者手术治疗效果，值得推广。

【关键词】 临床路径； 脑动脉瘤手术； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0141-02

Observation on the Effect of Clinical Pathways in Patients undergoing Cerebral Aneurysm Surgery/ZHOU Yamei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：141-142

【Abstract】 Objective：To analyze the nursing effect of clinical pathways in patients with cerebral aneurysms surgery.Method：From August 2015 to February 2016，100 patients with cerebral aneurysm surgery in our hospital were divided into two groups.The control group of 50 patients with routine nursing，the observation group of 50 patients with the clinical pathways of nursing，the hospitalization time and nursing satisfaction were compared between the two groups after treatment.Result：After treatment，the hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the control group，the nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical pathways of patients undergoing cerebral aneurysm surgery can not only improve the satisfaction of patients with cerebral aneurysm surgery，but also shorten the hospitalization time，improve the treatment effect of surgical treatment，is worthy of promotion.

【Key words】 Clinical pathways； Cerebral aneurysm surgery； Nursing effect

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

脑动脉瘤近年来发病率呈上升趋势，在临床上患者一旦被确诊，应立即治疗，研究显示，对于脑动脉瘤患者行手术治疗，由于该疾病致残率和致死率较高，多数患者有心理负担，而通过实施有效的护理方式，对患者症状严密观察，能缓解患者不良心理，提高患者的护理效果[1-2]。笔者将100例脑动脉瘤手术患者作为本次研究对象，分别实施不同的护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月-2016年2月笔者所在医院收治的脑动脉瘤手术患者100例，分为观察组和对照组各50例，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：脑动脉瘤手术治疗患者均符合临床脑动脉瘤诊断标准[3]。排除标准：资料未填写完整患者。观察组男24例，女26例，年龄36～61岁，平均（48.15±1.23）歲。对照组男23例，女27例，年龄37～61岁，平均（47.25±1.28）岁。两组患者平均年龄及性别比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括术前指导，术后密切观察，加强巡视等。

1.2.2 观察组 给予临床路径护理。由护理人员自愿成立护理小组，制定临床路径护理方案，再根据护理路径步骤对患者实施干预，以患者中心，分别实施不同环节的护理：（1）手术前，护理人员应对患者进行音乐疗法和心理辅导，告知患者脑动脉瘤手术的效果，提高患者治疗信心，同时与患者建立良好关系，避免患者诱发焦虑、抑郁等不良心理，对患者的意识、瞳孔或者生命体征进行监测和观察，若患者伴有意识不清，应早期实施处理措施，为了提高脑动脉瘤手术的效果，应在术前1 d对患者实施脑血管造影，使手术主治医生能充分了解患者脑动脉瘤的位置、大小和形状，同时还需对患者进行血生化、血糖、血常规以及尿常规检查，了解患者脏器情况，术前6 h应禁止患者食用水和食物，实施青霉素过敏试验，在患者进入手术室前，应为患者插好导尿管；（2）手术中，护理人员应完全掌握紧急情况处理和手术流程，为患者摆好体位，在手术过程中协助医生进行各项操作；（3）手术后，在24 h内所有患者均选取平卧位，护理人员应对患者是否存在血肿、局部渗血等情况进行观察，观察患者术后血压和脉搏，对患者进行营养支持和功能锻炼，定期对患者进行翻身及拍背，避免诱发肺炎；对患者进行术后康复的健康指导，通过发放手册、讲座、宣教方式让患者了解肢体运动和脑动脉瘤手术的认知，做好术后相关护理措施，避免发生出血情况，在患者出院时，应陪同患者办理相关手续，告知患者进行康复训练，定期进行复查。endprint

1.3 观察指标与评价标准

观察比较脑动脉瘤手术治疗患者治疗后的各项指标（住院时间、护理满意度）。

1.4 统计学处理

本次临床研究中使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，进行字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后住院时间比较

观察组治疗后的平均住院时间为（15.01±0.15）d，对照组的平均住院时间为（20.15±1.15）d，观察组明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后护理满意度比较

观察组治疗后的护理满意度为92.00%，高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑动脉瘤破裂为临床急诊，具有发病迅速、病情急等特点，若抢救不及时，易导致脑动脉瘤患者安全受到严重威胁，同时多数脑动脉瘤患者进行手术后，易产生多种应激反应，例如紧张、焦虑、抑郁或者自暴自弃等，对脑动脉瘤手术治疗效果易造成严重影响，因此，在脑动脉瘤患者实施手术过程中采取护理措施，具有显著效果[4-6]。

临床路径护理是近年来护理领域中的新型护理方式，具有高效、方便及低费用等特点，能降低脑动脉瘤患者的心理压力，加强患者和护理人员之间的沟通，使脑动脉瘤患者不良情绪降低[7]，临床路径护理主要是根据每位患者实际情况制定的护理计划、手术流程实施护理，将护理内容具体至每一个环节中，使护理工作具有预见性、针对性、计划性，能避免常规护理中的盲目性，临床路径护理中能将心理指導落实到位，为每位脑动脉瘤手术治疗患者提供有效护理服务，能体现护理工作中个性化和人性化，提高护理各操作水平[8]。

临床路径护理与常规护理相比具有诸多优势，能减轻经济负担、促进患者康复，使护理人员具有预防意识和预见意识，能将被动护理转化成为主动护理，体现以人为本、以患者为中心的护理理念，能增加患者对知识认知度，提高每位患者治疗配合度，使脑动脉瘤手术治疗效果增加，促进脑动脉瘤患者在术后恢复健康[9-10]，因此，临床路径护理现如今已经成为脑动脉瘤手术治疗患者首选护理方式[11]。本次研究表明，观察组脑动脉瘤手术治疗患者治疗后的住院时间明显短于对照组，且护理满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对脑动脉瘤手术治疗患者实施临床路径护理，不仅能提升脑动脉瘤手术治疗患者的满意度，还能缩短患者的住院时间，提高患者手术治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]赵翠梅.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的应用效果评价[J].中国医药指南，2015，13（29）：245-246.

[2]张金梅.脑动脉瘤手术治疗中临床路径护理效果分析[J].吉林医学，2014，35（35）：7972.

[3]张明欢，牛欣，张秀丽，等.临床护理路径对囊性动脉瘤介入手术患者的应用研究[J].现代生物医学进展，2014，14（3）：557-559.

[4]周菊芳.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（11）：158-160.

[5]马静，马蕊，杨权.临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：209-210.

[6]刘许梅.脑动脉瘤手术治疗患者的临床路径护理效果观察[J].中外医学研究，2016，14（28）：129-131.

[7]蔡志红，张玲霞，王利.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].肿瘤药学，2013，3（1）：75-77.

[8]谭淼.临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果[J].航空航天医学杂志，2015，26（12）：1560-1562.

[9]黄秋环.临床护理路径应用于护理管理的概况[J].右江医学，2012，40（3）：421-424.

[10]陈华征，华红果，杨亚茹，等.临床护理路径对颅内动脉瘤介入患者自护能力的影响[J].山西医药杂志，2015，44（12）：1449-1451.

[11]陶丽娟，张海燕.临床护理路径在颅内动脉瘤行介入栓塞术患者健康教育中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：41-42.

（收稿日期：2017-07-30）endprint