护理干预对改善恶性胸腔积液患者术后呼吸功能效果分析

赵伊琦

摘 要：恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜的晚期现象， 病程时间长，经过反复的抽取胸腔积液等将胸水有效的处理，但不能达到完全的控制，会有一些患者经过手术后出现不同程度上的呼吸困难[1]。目的 分析护理干预对改善恶性胸腔积液患者术后疼痛及呼吸功能的效果。方法 60 例恶性胸腔积液患者，随机分成对照组和观察组，各30例。对照组患者实施常规性护理和自由锻炼，观察组患者采取心理护理和抗疼痛以及呼吸训练等干预措施。观察两组镇痛剂的使用时间和平均住院情况。结果 两组患者术后自行排痰时间、止痛剂使用数量、住院时间和胸腔引流管拔出时间比较 ，差异均有统计学意义 （P<0.05）。结论 对改善恶性胸腔积液患者术后疼痛及呼吸功能采取护理干预比较有效，可以缩短住院的时间，值得临床推广应用。

关键词：恶性胸腔积液患者；术后；疼痛；呼吸功能；护理干预

恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜的晚期现象， 病程时间长 ， 经过反复的抽取胸腔积液等将胸水有效的处理 ， 但不能达到完全的控制， 会有一些患者经过手术后出现不同程度上的呼吸困难[1]。由于患者术前的自身营养不足， 加上化疗的药物影响 ， 会使患者出现伤口疼痛以及呼吸功能下降的现象。本文针对 30 例恶性胸腔积液患者采取心理护理和抗疼痛以及呼吸训练等干预措施， 疗效满意 ， 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院 2015～2016 年收治的恶性胸腔积液患者 100 例。纳入标准 ：确诊为恶性肿瘤患者并且伴有轻度胸腔积液。排除标准 ：非恶性肿瘤所导致的患者出现胸腔积液。纳入符合标准的 60 例患者随机分为对照组和观察组 ， 各 30 例。对照组男 20 例 ， 女 10 例 ， 平均年龄（52.00±5.95）岁 ， 病程 0.2～7 年 ， 平均病程 （3.2±1.0）年 ；观

察组男15例， 女15例， 平均年龄（53.00±5.32）岁， 病程0.5～7年 ， 平均病程 （3.5±0.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

对照组患者实施常规性护理和自由锻炼 ， 向患者讲解术后深呼吸的重要性 ， 进行合理的抗生素治疗 ， 预防感染。观察组患者采取心理护理和抗疼痛以及呼吸训练等干预措施 ， 具体包括 ：①术前康复护理干预 ：在与患者建立良好的信任关系之上 ， 针对性的给予患者一些鼓励和相关知識的讲解。并向患者讲解手术的注意事项及一些成功案例 ， 使患者术前保持良好的心理状态 ， 对一些患者提出的相应问题要一一解答 ， 使患者了解手术的基本内容 ， 注意事项以及预期疗效等 ， 给予患者安慰 ， 使其能够顺利的进行治疗。讲解手术前后康复以及治疗的重要性 ， 制定一个康复锻炼方案 ，尽可能的减轻止痛药的使用 ， 对患者手术呼吸功能提前做好准备。向患者讲述术后深呼吸的重要性 ， 进行合理的抗生素治疗 ， 预防感染。②术后康复护理干预 ：在术后 2 h 内开始进行康复训练 ， 分别分成 2 个阶段进行训练。第 1 阶段 ：患者取半卧位 ， 保持胸腔血液顺畅 ， 定时挤压引流管 ， 观察和记录引流的具体数据。每 2 小时 1 次深呼吸或深蹲的运动 ，对患者咳嗽有所帮助。第 2 个阶段 ：深呼吸和雾化吸入都持续在 2 h 内 ， 待生命体征出现平稳后取半卧位 ， 可以有效的做到止痛功能。

1.3 观察指标

对比两组患者的止痛剂使用数量 ， 观察两组患者术后排痰情况 ， 记录胸腔引流管拔除时间及患者的住院时间。

1.4 统计学方法

采用 SPSS10.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （ x- ±s）表示 ， 采用 t检验；计数资料以率 （% ）表示 ， 采用 χ 2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后止痛剂使用数量、住院时间、胸腔引流管拔出时间及自行排痰时间比较 ， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表 1。

3 讨论

以往患者在康复当中大部分都是出于被动性接受各种安排的治疗方案以及护理措施 ， 特别是针对一些机器操作当中会给患者带来不良心理反应和短期的不适应，患者术后咳痰

或脊背出现伤口疼痛、床上排便的心理障碍和体力不支的锻炼等。由于患者对护理干预措施的具体方法和意义还处于不了解当中，常不能主动配合 ， 甚至不愿意接受某些训练，害怕疼痛、呼吸不顺畅等。使用止痛剂过多时，会使患者出现咳嗽不断、呼吸道下降 ， 使护理措施很难达到预期的效果 ， 甚至会引起肺炎或是肺部支气管扩展等现象。术前一定疏导患者的心理情绪，并且还要指导患者做心理及疼痛护理措施以及相关知识的指导[2]。如在术前为提高手术成功率，提高疗效，使患者尽量配合手术，以积极平和的心态面对疾病，需要对其针对性地护理措施，患者的自我护理意识提升，对手术及术后并发症及康复治疗均有很大帮助。此外 ， 术后要进行必要的疼痛护理，以便于患者术后排痰轻松 ， 让患者深呼吸对其咳嗽以及整个肺部器官均有好处，可以肺部所含的气泡和气道中含有的细微分泌物等 ， 有效地减少患者肺部残留垃圾， 提升患者的肺部功能， 对提高其肺活量十分有益。所以，术后行呼吸训练及预防呼吸功能并发症对患者康复的意义十分重要。本研究中，通过对两组患者的对比表明 ， 对照组患者复发率及肺部感染率均比观察组严重 ， 并且对照组患者在术后常常出现疼痛和呼吸困难的现象。观察组患者在采取康复护理干预对呼吸功能有着良好的帮助，使患者在术后对疼痛感和缺氧现象都得到了有效的缓[3]。

综上所述，护理干预减少了患者术后的住院时间和胸腔引流管的拔管时间 ， 减轻了患者恶性胸腔积术后疼痛及提升其呼吸功能均有着显著的效果 ， 并能促进患者的术后恢复 ，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]艾华，郭庆凤，孙桂芝.护理干预对恶性胸腔积液术后患者疼痛症状及呼吸功能的影响.中国临床康复，2014，8（32）：7090.

[2]郑瑾 ，杨昱，尤黎明，等 .癌症患者需求未满足及其影响因素分析.中国临床康复，2004， 8（8）：1041.

[3]方宝治，林翠绒.中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理.医学信息，2011， 24（3）：132-133.endprint