134例脑卒中患者延续性护理及效果分析

王娟娟

摘要：脑卒中是神经内科常见的一种中老年疾病，其发病急，致残致死率较高。目的 探讨延续性护理模式应用于脑卒中患者的效果。方法将134例脑卒中患者随机分为观察组（67例）与对照组（67例）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予延续性护理干预，比较两组患者护理满意度、生活质量、遵医行为、口常生活活动能力等指标情况。结果两组护理满意度评分及遵医行为比较，观察组显著优于对照组（均P

关键词：神经内科；脑卒中患者；延续性护理；效果

脑卒中是临床较为多见的一类心脑血管疾病，近年来，其发病率呈不断上升趋势，且多数患者在发病后会出现不同程度的运动、认知、心理及情感等方而的残疾、障碍。有研究报道，残疾、障碍越严重的患者治疗依从性越低。脑卒中的康复治疗时间较漫长，在医院无法完成，出院后需要继续进行治疗和护理。延续性护理模式是而向有医疗性护理需求的出院患者提供的一项健康指导、康复促进及医疗护理等综合性服务，是住院护理服务的延伸叫。因此，提高患者治疗护理依从性，做好脑卒中患者的延续性护理工作，具有重要意义。本研究通过回顾性分析我院神经内科收治的134例脑卒中患者资料，旨在探析延续性护理模式应用于脑卒中患者的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料2014年10月至2016年12月我院神經内科收治的134例脑卒中住院患者。纳入标准：全部病例符合《脑卒中临床诊断标准》，且均对本研究知情同意。排除标准：糖尿病、精神病、失语、严重智能障碍、有意识障碍及心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全者。男84例、女50例，年龄46}-82（55.11士9.57）岁。月亩溢血73例，脑梗死61例。按住院时间段分为观察组（2012年11月至2013年12月）与对照组（2011年10月至2012年10月）各67例。两组性别、年龄、病情、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干预方法

两组患者入院后均给予常规护理干预，出院后常规随访6个月。观察组在此基础上实施延续性护理干预模式。

1.2.1.1硬件和软件准备病区设立脑卒中患者咨询专用电话，成立专门的延续性护理服务小组，成员由主管护师、康复医师及责任护士共10人组成。

1.2.1.2第一阶段患者出院前1周，由服务小组中经过培训的康复医师对患者及其家属开展健康教育讲座，主要内容包括如何加强对脑卒中危险因素的控制、脑卒中后健康生活方式指导及家庭康复训练。每天1次，每次30min。

1.2.1.3第二阶段患者出院前3d，由服务小组中的责任护士对所负责的患者进行全而系统的出院前护理评估，重点是健康行为、环境、生理及心理等方而，并进行详细备案记录。同时对患者家属进行有关脑卒中健康教育指导。指派延续性护理服务小组中善于沟通与交流的人员，评估脑卒中患者家属对患者疾病的认知程度及预后反应，向家属耐心讲解脑卒中发病病因、治疗方法及生活护理技巧等，让家属从精神上鼓舞患者，提高其治疗依从性。

1.2.1.4第三阶段患者出院后的第1周，每日8：00安排服务小组中的责任护士负责电话联络患者，全而了解其家庭康复训练及健康恢复情况，同时记录患者病情变化，就脑卒中危险因素进行再次筛查。根据患者实际康复情况给予有针对性的健康指导及康复功能训练指导。由延续性护理服务小组责任护士对患者上门而对而进行护理干预。首先帮助患者制订合理的短期（出院后1-3个月）、中期（出院后3-6个月）、长期（出院后6-12个月）目标及实施方案，注意每个阶段都有重点，每次先由康复医师、专科护士进行康复评定，评估患者的功能状态，再制订阶段性的康复计划和锻炼方法。康复功能训练指导包括：对正确使用辅助工具如轮椅、拄拐的训练指导；日常生活活动能力如穿衣、吃饭等训练的指导；起立、站立、如厕等平衡训练指导；床上活动锻炼如按摩手腕、下肢等部位的指导。第2周开始，根据患者需要每周电话随访2-3次。

1.2.1.5第四阶段患者出院后的第4周，主管护师与责任护士进行家庭访视，主要内容是巩固第三阶段的护理工作，查漏补缺并加以改正。以后每周电话随访1次，每月家庭访视1次，并根据患者需求增加随访次数，延续性护理干预工作共持续6个月。

1.2.3统计学方法采用SPSS19. U软件进行统计分析处理，组间计数资料比较采用Xy检验，计量资料比较采用t检验、重复测量的方差分析，检验水准a=0.05_

2.结果

2.1 两组护理满意度评分比较见表2

2.2 两组遵医行为比较见表3

2.3 两组日常生活活动能力评分比较见表4

3讨论

随着我国社会老龄化加速，脑卒中发病率呈不断上升趋势，不仅对患者自身造成极大的痛苦，而且对其家庭及社会亦带来沉重负担。本研究结果显示，两组合理饮食、按时复诊、按时锻炼及按时服药遵医行为比较，观察组显著优于对照组（均P

参考文献：

[1]延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J]. 王亭君.中国实用神经疾病杂志.2014（11）