分娩球联合自由体位助产在初产妇分娩中效果分析

谢玉琪

摘要：球分娩过程中，分娩球运动可以改善产妇的呼吸和循环、协调骨盆底肌肉韧带，增加母体的柔韧性和力量，帮助孕妇应付身体承受的额外负担，使身体逐渐适应妊娠和分娩的需要。目的：讨论并分析在初产妇分娩中，联合应用分娩球和自由体位的临床价值。方法：选取我院2014年10月～2016年8月期间在我院进行分娩的60例初产妇为研究对象，采用回顾性分析的方式叶其般临床资料进行总结性分析，将60例初产妇分为观察组和对照组，对照组行行常规接产，观察组行分娩球联合自由体位进行接产，综合比较两组产妇的第产程时间、疼痛评分和剖宫产率。结果：经过资料整合，观察组在第产程用时、产妇疼痛评分和剖宫产发生率均明显低于叶照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论：在初产妇分娩中，对其采用分娩球联合自由体位助产，不仅能有效缩短产妇的第产程时间和疼痛感，还能有效降低剖宫产率，临床意义显著，方法值得借鉴。

关键词：初产妇；自由体位；分娩球；助产；剖宫产率

在球分娩中，利用柔和和具有弹性的球持续第活动孕妇的身体，因此能减轻阵痛。一般来说，孕妇利用分娩球采取舒适的姿势，或者使胎儿采取舒适的姿势，或者使胎儿采取有利于盆骨内下降或旋转的姿势，能减轻疼痛，而且能缩短分娩时间。结合临床实践来看，初产妇往往会因为疼痛感及紧张情绪的影响而选择进行剖宫产，这也是当前剖宫产率居高不下的主要原因之，这对初产妇及其胎儿的健康都会造成定的影响，因此，如何在分娩过程中降低产妇的疼痛感并最终降低剖宫产率直是临床上研究的热点之，基于此，我院将以分娩球联合自由体位为研究对象，探讨其在初产妇分娩中的临床价值，现将研究过程报告如下：

1资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年10月～2016年8月期间在我院进行分娩的60例初产妇为研究对象，产妇平均年龄为（26.1士4.2）岁，平均孕周为（（37.3士1.3）周；研究对象均为足月妊娠，单胎且未伴有严重的妊娠期并發症；将60例产妇平均分为观察组和对照组，两组产妇般临床资料比较无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

产妇采用球分娩的好处：1、能缓解阵痛。球分娩能促进孕妇的骨盆松弛和胎儿下降。在胎儿倒立的情况下，还有助于胎儿的旋转。在分娩第二期，如果利用分娩球采取蹲坐姿势，就能扩大盆骨空间，因此能缓解分娩时的阵痛。2、产后恢复快。在分娩过程中，不会压迫阴部，因此产后恢复快。另外，能保持臀部、大腿、腹部肌肉的弹力，因此有利于分娩后恢复原来的体型。3、利用球分娩运动，在怀孕的初、中、后期对产妇的身体有很大好处：a.怀孕初期提高身体重力的变化，因此能保持良好的姿势，而且能预防腰痛。b.怀孕中期能灵活地试用腹部肌肉，而且有助于骨盆的活动。c.怀孕后期有助于腿部与横膈膜肌的稳定。

1.2 方法：本组对照组初产妇行常规接产，具体方法为：产妇平卧在床上且不可随意起身走动，医务人员对产妇的疼痛症状及宫缩的情况进行密切的监察，并且按照相关规定询问产妇是否选择进行剖宫产。观察组产妇使用分娩球联合自由体位进行接产，具体方法为：当产妇出现宫缩症状后，医务人员告知产妇可根据自己的感受和习惯自由选择待产姿势，当其产子宫开口超过1个小时后，护理人员指导产妇坐在分娩球上，同时指导其放松身体并将双腿分开，利用腰腹部的力量进行小幅度的摇摆，以产妇子宫口完全打开为基准。

1.3 球分娩注意事项

1.3.1.放松自我。准妈妈不要有思想负担，要保证精神愉快。思想太过紧张便会干扰子宫的正常收缩，甚至会降低食欲，让女性愈发疲劳，难以顺利生产，因此一定要放松自我。建议女性做深呼吸来缓解，每当宫缩开始可以深深地吸气，再慢慢地呼气，能够有效缓解紧张情绪，减少痛苦。

1.3.2.经常排尿。倘若膀胱过度膨胀，将会阻碍子宫的正常收缩以及胎儿的顺利下降，因此准妈妈在正常饮水的同时，要每隔3小时左右排尿1次。

1.3.3.选择最佳姿势。进行球分娩时，女性可以选择最合适、最舒服的姿势进行生产，除非医生不允许，否则就无需固定一种体位。只要能缓解产痛，就是最好的生产姿势。

1.3.4.补充水分和营养。在进行球分娩前，建议女性多吃些高热量的食品，还可以多喝点汤水，以此来让自己精力十足，顺利生产。

1.3.5.注意休息适当活动。可以在阵痛的间隙适当休息，保存体力，不要对球分娩运动感到厌烦，或者心存害怕，变得六神不安，这只会白白消耗体力。只要身体情况允许，就在医护人员的陪伴下，进行球分娩运动，以此来促进宫缩，帮助胎宝宝顺利下降，加速生产进程。

1.4统计学处理：运用SPSS17.。统计软件加以分析，使用（X士s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P<0.05。

2结果

2.1两组产妇第产程时间比较：经过资料整合观察组产妇的第产程时间为（8.59士2.98）h，对照组产妇的第产程时间为（12.02士2.97）h，组间比较观察组第产程时间明显短于对照组（t=4.4653，P=0.0000）。

2. 2两组产妇疼痛评分对比：采用我院自制的疼痛评分量表对两组产妇进行评定，观察组产妇的疼痛评分为（63.28士2.47）分，对照组产妇疼痛评分为（88.13士1.39）分，组间比较观察组明显低于对照组（t=48. 0229，P=0.0000）。

2.3两组产妇剖宫产率对比：观察组（n=30）中有3例产妇最终选择剖宫产，剖宫产率为10.0%；对照组（（n=30）中有12例产妇最终选择了剖宫产，剖宫产率为40.0%，组间比较观察组剖宫产率明显低于对照组（X2=24.0000， P=0.0000）。

3讨论

球分娩过程中，分娩球运动可以改善产妇的呼吸和循环、协调骨盆底肌肉韧带，增加母体的柔韧性和力量，帮助孕妇应付身体承受的额外负担，使身体逐渐适应妊娠和分娩的需要，在自然分娩的时候，这些肌群的韧性、耐力、弹性就会发生作用，产妇在规律宫缩的间歇期骑坐在球上，可达到放松盆底肌肉，明显缓解会阴神经疼痛的程度，生产时再加上呼吸配合、力量的分配使用、以及跟助产师的良好配合，能保住孕妇顺利自然分娩。

就目前的基本形势来看，很多产妇由于对分娩的疼痛有定的恐惧，加之担心自然分娩会对自己日后的生活产生影响以及剖宫产技术的发展，越来越多的产妇开始选择剖宫产，这种情况在初产妇中更为明显，本次研究通过分娩球联合自由体位助产分析其在初产妇分娩中的临床价值，以希望能够提高自然分娩率，从研究结果来看观察组产妇无论是第产程时间、产妇的疼痛评分还是产妇选择剖宫产概率都明显低于对照组（P<0. 05），这说明借助该方法，能够有效缩短产妇的第产程时间和疼痛症状，并最终提高自然分娩率，该方法经过试验，具有定的临床价值，值得在临床实践中予以借鉴。

参考文献：

[1]分娩球配合拉美兹呼吸法在高海拔地区临产孕妇中的应用[J]. 闫素芹，拉见措.护士进修杂志.2016（16）

[2]分娩球运动方式待产对产程及妊娠结局的影响[J].萧慧娟，魏穗英，张莹，唐秋牧，林岸云.现代医院.2011（07）

[3]分娩球降低剖宫产率的作用研究[J].郭伟红，邓慧玲，梁叶梅. 中国医药导报.2015（19）endprint