蒙药局部换药促进肛肠病术后创面愈合的临床观察

杨志慧

(内蒙古自治区中医医院， 内蒙古 呼和浩特 010020)

蒙药局部换药促进肛肠病术后创面愈合的临床观察

杨志慧

(内蒙古自治区中医医院， 内蒙古 呼和浩特 010020)

目的：观察蒙药消肿九味散用于肛肠病术后创口换药的疗效。方法将68例肛肠病术后患者按1:1分为两组，分别采用蒙药消肿九味散换药与马应龙麝香痔疮膏换药,观察两组在止血、止痛、消肿、创面愈合等方面的作用效果。结果治疗组患者渗出物消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间与创面愈合时间均显著短于对照组。结论蒙药消肿九味散能有效促进患者术后创面的愈合，可用于肛肠术后的局部换药。

肛肠疾病;换药;蒙药消肿散;创面愈合

肛肠疾病包括混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等疾病，是外科常见疾病之一[1]。临床治疗肛肠疾病主要以手术为主，换药是肛肠患者术后常规治疗方法[2]。蒙药消肿九味散具有消炎、杀菌、燥湿止痛之功效, 结合我们多年来手术治疗肛肠疾病的经验, 将其应用于肛肠疾病患者术后换药, 对34例肛肠疾病患者术后创面的愈合情况进行临床观察,取得了满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016年4月-2016年11月期间，我院肛肠科收治的68例肛肠病手术患者，随机分为治疗组、对照组，各34例。治疗组男14例，女20例,年龄17～65岁，平均36.4岁,病程0.5～20年，痔12例，肛瘘9例，肛裂13例，平均创面面积3.5cm2;对照组男13例，女21例；年龄21～58岁，平均35.3岁;病程1～19年,痔11例，肛瘘12例，肛裂11例,平均创面面积3.2cm2。两组性别、年龄、病程、创面面积等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准: 根据2007年蒙医病症诊断疗效标准编审委员会发布《蒙医病症诊断疗效标准》[3]中痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准。

1.3 纳入标准:必须符合上述肛肠疾病诊断,完全自愿参加本试验的肛肠病术后患者，方可列入研究对象。

1.4 排除标准:术后发生大出血、尿潴留等严重并发症者；有严重系统性疾病、身体较弱者；妊娠或哺乳期妇女；过敏性体质及对本药方中的某个成分过敏者。

2 治疗方法[4]

2.1 对照组治疗方法：常规护理辅以马应龙麝香痔疮膏纱条换药，促进创口恢复。

2.2 治疗组治疗方法：常规护理配合内蒙古库伦蒙药厂生产的蒙药消肿九味散换药。此药方由京大戟、大黄、翻白草、玉竹、姜黄、水菖蒲、生草乌、天门冬、亚大黄等九味药材组成。

2.2.1 蒙药消肿九味散与医用石蜡油调成膏状，将药膏涂抹在纱条上备用。

2.2.2 患者取侧卧位，用碘伏棉球消毒创面。

2.2.3 将消肿九味散药纱条敷于创面上,换药1次/d,直到创面愈合。

2.2.4 每日温水清洗坐浴1次，排便后重复1次。

3 结果

3.1 疗效标准：根据2007年蒙医病症诊断疗效标准编审委员会发布《蒙医病症诊断疗效标准》[3]结合临床制订疗效标准进行综合评定：无出血、无渗出、疼痛明显减轻、创面愈合时间明显缩短,为显效；无出血、无渗出、疼痛减轻、创面愈合时间缩短,为有效；少量出血、少量渗出、疼痛无减轻、创面愈合时间无明显缩短,为无效。

3.2 治疗结果：治疗组临床指标均优对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表。

两组相关临床指标记录情况比较

4 讨论

蒙医认为肛肠病多属湿热内积，浊气瘀血下注于肛门所致，加上手术损伤脉络，更使脉络不通，血气凝滞，出现水肿等，蒙医学在促进创面修复方面有着独特的理解和丰富的临床经验，尤其是在创面外治上充分显示了蒙医药的优势。现代医学研究证明，外用药物吸收的过程[5]，包括释放、穿透、吸收透入血液循环3个阶段。手术创口破坏了皮肤角质层的屏障作用，增强皮肤吸收能力。因此，开放性创面能够更好地吸收外用药物成分，蒙药消肿九味散配方为外用消肿专方，成分性凉。方中以具有杀黏、止腐、消肿作用的京大戟为主药，配大黄、亚大黄以疗伤；玉竹、天门冬以燥黄水；翻白草以清热、解毒、杀黏、消肿；姜黄以杀黏、止腐、疗伤；水菖蒲、生草乌以杀黏、燥黄水 、止痛。各药合用，促成了杀黏、燥黄水、抗炎、消肿、止痛、止腐、愈伤之功效，达到最佳治疗效果。

临床观察结果表明: 混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等术后应用蒙药消肿九味散换药疗效显著,突出表现为渗出物消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间与创面愈合时间明显缩短,伤口愈合时间与对照组相比,平均缩短3～4d。因为患者换药后,基本无疼痛感觉, 身心得到了很好的休息, 同时, 该药有效地促进了手术创口部位的血液循环, 使手术创面局部水肿减轻, 渗出物减少, 改善了上皮、肉芽的生长环境, 因此, 大大缩减了创口愈合时间。蒙药消肿九味散在临床应用中，无不良反应、疗效迅速、效果尚可，值得推广。

[1]赵宝明，张书信，等.实用肛门直肠病治疗学[M]．北京: 人民军医出版社，2010.2: 98.

[2]徐丽，宋宇惠，师伟，等．中医外治综合疗法防治肛肠疾病术后换药疼痛的临床研究[J].中国保健营养(中旬刊),2014，24 (1) :98 -99.

[3]蒙医病症诊断疗效标准编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[S].北京.民族出版社2007.

[4]李日庆，何清湖.中医外科学[M].北京: 中国中医药出版社，2012.8: 263-264.

[5]杨基林.药物经皮给药研究进展[J].中药药学杂志,1991, 26(3):139.

R291.2

B

1006-6810(2017)05-0009-02

2017年2月25日收稿

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