蒙药结合中药外敷法治疗带状疱疹后遗神经痛56例临床疗效观察

李 娜

(内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

医学结合

蒙药结合中药外敷法治疗带状疱疹后遗神经痛56例临床疗效观察

李 娜

(内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

目的：研究蒙药结合中药外敷对带状疱疹后遗神经痛患者的治疗效果。方法临床纳入112例我院2014年8月至2016年8月期间收治的带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组各56例。其中56例患者采用黑色拔膏棍外敷治疗作为中药组，另56例患者在上述基础上口服蒙药嘎巴拉-3治疗作为结合组。观察两组患者的治疗效果、起效时间、疼痛情况以及不良反应等。结果结合组治疗总有效率高达96.43%，明显高于中药组的83.93%，P<0.05。结合组在10d内起效率高达53.70%，明显高于中药组的38.30%，P<0.05；而20d和30d时起效率则与中药组无差异，P>0.05。治疗前两组患者VAS评分无差异，P>0.05；治疗后10d、20d以及30d结合组VAS评分明显低于中药组，P<0.05。两组患者不良反应包括局部瘙痒、局部红肿、恶心以及腹痛，结合组发生仅为7.14%，低于中药组的17.86%，P<0.05。结论蒙药结合中药外敷治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著，起效更快，明显缓解疼痛，不良反应低，值得临床应用及推广。

蒙药；中药；结合；带状疱疹；后遗神经痛；疗效

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性炎症皮肤病，是临床上皮肤科常见的疾病之一。后遗神经痛是带状疱疹患者最常见的后遗症，疼痛剧烈，持续时间往往超过1个月，严重影响患者生活质量[1-2]。目前临床上对带状疱疹后遗神经痛治疗效果并不理想[3]。随着中医和蒙医的发展，对带状疱疹后遗神经痛具有独特的治疗见解。中医中带状疱疹属“蛇串疮”、“缠腰火丹”，中医认为主要由湿热内蕴、感受毒邪为发病机制；蒙医中叫毛盖-伊乐德，蒙医认为是由热毒壅滞、黄水偏盛所致。有报道指出[4]，中医结合蒙医治疗可明显减轻带状疱疹的后遗神经痛症状，起到良好的止痛效果。因此本文对我院带状疱疹后遗神经痛患者进行研究，采用蒙药嘎巴拉-3结合中药黑色拔膏棍治疗，探讨蒙药结合中药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次选取112例我院2014年8月至2016年8月期间收治的带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象。纳入标准：①经检查和诊断符合带状疱疹后遗神经痛诊断标准[5]的患者；②自愿参加本次研究并签字的患者；③近段时间未接受过相关治疗的患者。排除标准：①排除特殊类型带状疱疹(如脑膜带状疱疹)患者；②排除合并湿疹、神经性皮炎等疾病的患者；③排除神经异常、表达异常无法配合研究的患者。按随机数字表法分为两组。中药组中男性患者35例，女性患者21例，年龄28～76岁，平均年龄(45.8±4.6)岁。病程38d～6年，平均病程(1.5±0.3)年。结合组中男性患者36例，女性患者20例，年龄29～79岁，平均年龄(46.2±4.5)岁。病程40d～6年，平均病程(1.8±0.4)年。两组患者上述资料(性别、年龄、病程等)均无差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 中药组:给予中药黑色拔膏棍(大风子、土大黄、皂次、百部各60g，透骨草、马钱子、鲜风仙花、蜂房、苦杏仁、苦参子、银杏各30g，穿山甲、全蝎、川草乌、斑蛰各15g，金头蜈蚣15条。白芨30g，轻粉、藤黄各15g)加热外敷，每5d更换1次，10d为1疗程。治疗3个疗程。

1.2.2 结合组:在上述基础上行结合蒙药嘎巴拉-3口服治疗，3g/次，2次/d，治疗30d。

1.3 观察指标:观察两组患者的治疗效果、起效时间、疼痛情况以及不良反应等。根据疗效标准[6]，治愈：疼痛完全消失；显效：疼痛症状减轻50%以上；有效：疼痛症状减轻不到50%，发作时可以忍受；无效：疼痛症状无减轻，发作时不能忍受。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估患者疼痛情况[7]，满分10分，分值越高，疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理:采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果:结合组治疗总有效率高达96.43%，明显高于中药组的83.93%，P<0.05。见表1。

表1 两组治疗效果对比(例)

2.2 起效时间：结合组在10d内起效率高达53.70%，明显高于中药组的38.30%，P<0.05；而20d和30d时起效率则与中药组无差异，P>0.05。见表2。

表2 两组治疗起效时间对比[n(%)]

2.3 疼痛情况：治疗前两组VAS评分无差异，P>0.05；治疗后10d、20d以及30d结合组VAS评分明显低于中药组，P<0.05。见表3。

表3 两组疼痛情况对比(分)

2.4 不良反应：两组患者不良反应包括局部瘙痒、局部红肿、恶心以及腹痛，结合组发生仅为7.14%，低于中药组的17.86%，P<0.05。见表4。

表4 两组不良反应对比(例)

3 讨论

带状疱疹是目前临床上常见的皮肤科疾病之一，好发于中老年群体，而带状疱疹治愈后出现的后遗神经痛一直是人们关注的重点[8]。后遗神经痛一般发作超过1个月，断则1～2年，长则超过10年，疼痛剧烈难忍，严重影响患者生活质量[9]。有研究指出[10]，长期受到后遗神经痛折磨的患者不仅情绪低落，负面心理情绪增加，且社交能力也明显降低，对生活失去信心，生活能力明显下降。因此临床学者对带状疱疹后遗神经痛较为关注和重视。

中医学中认为带状疱疹是由情志不遂，肝郁气滞，导致郁久化热，或由于饮食不节，引起脾失健运[11]。肝胆湿热导致体虚血瘀，邪滞经络，导致病痛难退[12]。因此根据中医经络学说“内属腑脏，外络肢节”的说法，直接针对患病部位进行治疗可有效降低疼痛感。中医中采用特定手法刺激患者经络，从而透过皮肤透入，产生刺激起到调节作用，从而激发经络之气，调理机体病理状态[13]。黑色拔膏棍是中药的一种，其有热帖拔毒化瘀之效。根据中医学中药物归经的原理，黑色拔膏棍通过外敷，药物透皮进入经络，从而改善局部血液循环，促进阻滞经络的通畅，从而达到改善血液循环、缓解局部疼痛的效果[14]。尤其是加热后，透皮性更强，药物更容易进入经络，达到治疗效果。目前有学者研究提出[15]，蒙药在治疗带状疱疹后遗神经痛中也起到重要作用，具有明显改善疼痛的效果。因此部分学者采用蒙药结合中药治疗，对带状疱疹后遗神经痛具有明显效果。带状疱疹在蒙医中属“毛盖伊力图”病，主要由协日乌苏和赫依、巴达干、血引起。在外因的作用下，机体三根七素平衡紊乱，协日乌苏增多，同时导致赫依血、巴达干紊乱，累及皮肤，最终引起疾病。本文遵循蒙医中解毒、泻火、清粘、利湿等原则，采用蒙药嘎巴拉-3作为口服治疗药物。嘎巴拉-3具有祛毒败火、清热燥湿之功效，在口服蒙药嘎巴拉-3的同时，外敷中药黑色拔膏棍，促进血气流畅，促进脉络通畅，在修复神经的同时，减轻神经疼痛程度，从而促进治疗效果。因此本文结果显示，结合组治疗总有效率明显高于中药组，提示蒙药和中药结合治疗对后遗神经痛患者更具效果。在治疗时间上发现，结合组患者10d内起效比例更多，而中药组多在20d后才起效，提示蒙药内服结合中药外敷可促进治疗效果，缩短药物起效时间。在疼痛程度上我们发现，结合组治疗后疼痛程度明显低于中药组，提示结合治疗对疼痛改善更明显，而单纯中药治疗对疼痛改善叫缓慢。本文研究结果与目前研究基本相符。最后在观察不良反应上发现，结合组不良反应发生率仅为7.14%，低于中药组的17.86%，提示采用蒙药内服结合中药外敷治疗起到相辅相成的效果，止痛作用更强，降低了不良反应的发生。

综上所述，蒙药结合中药外敷治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著，起效更快，明显缓解疼痛，不良反应低，值得临床应用及推广。

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1006-6810(2017)05-0025-03

2017年2月3日收稿