牛奶与乳腺癌

文/朱为康（上海市中医医院肿瘤科副主任医师） 编辑/苏二

牛奶与乳腺癌

文/朱为康（上海市中医医院肿瘤科副主任医师） 编辑/苏二

有一天，一位乳腺癌患者在门诊和我讨论得面红耳赤。我花了很多时间和她解释，仍然无法完全说服她。到底是什么样的问题让我和她争论了那么久呢？其实很简单，就是“乳腺癌患者是否可以每天喝牛奶”。

由于这位患者已经过了更年期，又有比较严重的骨质疏松，加上她需要长期服用乳腺癌内分泌药物也会加剧骨质疏松，她固执地认定一定要靠牛奶来补充钙质，改善骨质疏松。门诊患者比较多，时间有限，我实在没有充足的时间和这位患者解释清楚。回家后，我回想起来依然不能释怀。由于她的情况在临床上不在少数，很多患者也都不清楚为什么乳腺癌患者不能长期喝牛奶，所以我还是写下此文与广大的乳腺癌患者解释一下。

根据疾病控制中心近年来统计，乳腺癌在上海乃至全国女性肿瘤患者中发病率均为第一，10万人中约有26个乳腺癌患者。自上世纪90年代以来，中国的乳腺癌发病率增长速度超过了国际水平的2倍，预计到2021年可能每10万人中有100个乳腺癌患者，并且城市比农村地区的发病率高64%。在众多的乳腺癌致病因素中，食物中的雌激素摄入过多是重要的一环，摄入雌激素越多乳腺癌的发生和复发的概率就越高。而牛奶是雌激素含量较高的食物，所以乳腺癌患者长期大量饮用牛奶（包括奶制品）会增加复发的风险。

牛奶中含有雌激素其实是客观的事实，并且在近20年，牛奶中的雌激素含量还在不断地增高，其原因有以下几点。1.为了提高产奶量，现代的奶牛品种是经过基因改良的，因此其分泌的牛奶中雌激素含量较以前增高。2.由于现在大量使用高蛋白的饲料喂养奶牛，造成雌激素含量增高。3.由于人工授精的技术替代了自然交配，使奶牛在生产后3个月即可进行人工授精，造成奶牛整个孕期持续泌乳，其血液中的雌激素含量在奶牛怀孕后期增加尤其明显。4.现代牛奶的巴氏灭菌法无法清除雌激素，现在的商业奶制品中的雌激素含量大大高于20年前的水平。美国的研究报道提示，食物雌激素摄入过多是多种疾病的诱发因素，主要包括乳腺癌、前列腺癌、女孩乳房过早发育等。从中医角度，虽然有不少医书古籍提示牛奶可滋养补虚，但是科学在发展，中医也需要与时俱进，不能拘泥于古人的只字片语，尤其对于乳腺癌这一特殊人群需要特别对待。

因此需要向广大乳腺癌患者说明的是，手术后需要长期口服内分泌药物的患者长期饮用牛奶是弊大于利的，而不需要内分泌治疗的乳腺癌患者也需要避免长期大量饮用牛奶。由于乳腺癌患者发生第二次乳腺癌的概率较正常人大大增加，因此避开牛奶这个因素是合理的。至于骨质疏松，完全可以依靠补钙和中药相结合的方式解决。