急性呼吸道感染儿童血清8种呼吸道病原体IgM抗体检测分析

周博



急性呼吸道感染儿童血清8种呼吸道病原体IgM抗体检测分析

周博

目的 探讨急性呼吸道感染儿童常见呼吸道病原体感染情况。方法 选取我院2013年2月-2015年11月收治的962例急性呼吸道感染儿童进行研究，采用间接免疫荧光法对腺病毒、肺炎支原体、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、甲型流感病毒、肺炎衣原体、副流感病毒等8种常见的呼吸道病原体进行检测，以了解感染情况。结果 呼吸道病原体IgM抗体总体阳性率27.55%，单项阳性率22.77%，多项阳性率4.78%。年龄高的儿童呼吸道病原体IgM抗体阳性率较高。单一病原体感染中，各年龄段儿童均以肺炎支原体、副流感病毒和乙型流感病毒为主，其余病原体阳性率较低。各季节病原体IgM抗体阳性率比较差异有统计学意义(χ2=15.932,P<0.05)。其中春季和冬季的阳性率较秋季和夏季高。男性阳性率为23.34%，女性阳性率为35.67%，IgM抗体阳性率不同性别间比较差异有统计学意义(χ2=15.851,P<0.05)。结论 急性呼吸道感染儿童主要感染肺炎支原体、副流感病毒和乙型流感病毒，在春冬季高发，女性儿童及年龄较大的儿童感染率更高。

急性呼吸道感染；儿童；病原体；免疫球蛋白抗体

急性呼吸道感染在儿童中发病率较高，对儿童身心健康均有较大危害。特别是近年来广泛应用抗生素导致病毒感染比重增高，对患儿危害性更大。有研究[1]指出，急性呼吸道感染在年龄越小的患儿中表现越严重，并发症及死亡发生率均较高。腺病毒(ADV)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、乙型流感病毒(FluB)、甲型流感病毒(FluA)、肺炎支原体(MP)、副流感病毒(PIV)均是儿童急性呼吸道感染常见病原体。有研究[2]认为儿童急性呼吸道感染中混合感染比重较成人高。病原体的明确对疾病的治疗有着重要价值，本次研究对962例急性呼吸道感染儿童病原体进行检验，给临床治疗提供依据，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象

选取我院2013年2月-2015年11月收治的962例急性呼吸道感染儿童进行研究，其中男性634例，女性328例，年龄0.5-14岁，平均年龄(4.17±2.05)岁，0.5-2岁472例，3-6岁401例，7-14岁89例。

二、 研究方法

抽取2 mL静脉血进行检验，采样间接免疫荧光法检测，试剂盒为VIRCELL公司(西班牙)生产的呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒，显微镜为莱卡公司(德国)生产的LEICA DM 2500型荧光显微镜。操作按照试剂盒及显微镜说明书进行。

三、 统计学方法

研究采用SPSS19.0软件分析，计数资料采用率表示，采用检验分析，P<0.05时差异有统计学意义。

结 果

一、不同年龄段儿童病原体IgM抗体阳性情况

呼吸道病原体IgM抗体总体阳性率27.55%，单项阳性率22.77%，多项阳性率4.78%。年龄高的儿童呼吸道病原体IgM抗体阳性率较高。(见表1)。

表1 不同年龄段儿童病原体IgM抗体阳性情况

二、不同年龄段儿童病原体分布情况

单一病原体感染中，各年龄段儿童均以MP、PIV和FluB为主，其余病原体阳性率较低。(见表2)。

三、各季节病原体IgM抗体阳性率分布情况

各季节病原体IgM抗体阳性率比较差异有统计学意义(χ2=15.932,P<0.05)。其中春季和冬季的阳性率较秋季和夏季高。(见表3)。

表2 不同年龄段儿童病原体分布情况[n(%)]

表3 各季节病原体IgM抗体阳性率分布情况

四、不同性别病原体感染情况

962例患儿中男性阳性率为23.34%(148/634)，女性阳性率为35.67%(117/328)，IgM抗体阳性率不同性别间比较差异有统计学意义(χ2=15.851,P<0.05)。

讨 论

急性呼吸道感染在儿童中发生率极高，全年均可发病。有报道[3]指出，急性呼吸道感染患儿中超过80%为病毒感染。儿童感染呼吸道病原体后并发症多且重，对患儿身心健康均有较大威胁。因此，快速检测呼吸道病原体，掌握儿童呼吸道病原体感染情况，对减轻对患儿的身心损害有着重要价值。检测呼吸道感染病原体的方法目前主要有抗体抗原检测、细菌培养和PCR。PCR是最为敏感的检验方法，但在检测条件及成本方面有一定局限性，在临床较难开展。培养技术是明确诊断的金标准，但对技术条件要求较为苛刻，且培养时间较长，不便在临床开展[4]。而免疫荧光法既具有良好的特异性和敏感性，又可快速检测，适合用于临床病原学检测。

本次研究采用间接免疫荧光法对962例急性呼吸道感染儿童进行病原学检测，结果发现呼吸道病原体IgM抗体总体阳性率达27.55%，单项阳性率为22.77%，多项阳性率为4.78%。有研究[5]指出，急性呼吸道感染病原体协同感染率为0.5%-28.1%，本次研究为4.78%，为中下水平。与Marcone[6]等的研究相比，本次研究的总体阳性率、单项及多项阳性率均较低，这可能与人群易感性、主要流行病原体种类差异有关。此外，本次研究还发现，单一病原体感染中肺炎支原体构成比达56.16%，而在混合感染中，也多合并肺炎支原体。这可能与肺炎支原体感染后引起患儿免疫防疫系统紊乱，发生迟发型变态反应，机体免疫功能进一步下降，其他病原体随之入侵。历史文献报道，呼吸道感染患儿感染病原体主要以乙型流感病毒、副流感病毒和肺炎支原体为主[7]。本次研究中，急性呼吸道感染儿童均以肺炎支原体、副流感病毒和乙型流感病毒为主，感染率分别为17.25%、8.00%和4.26%，其余病原体阳性率较低。这与文献报道结论一致。

有研究[8]认为，随着儿童接触环境的扩大，发生急性呼吸道感染的风险也急剧增高。在本次研究中，0.5-2岁阳性率为19.37%，3-6岁位32.99%，而7-14岁达到35.95%，该结果表明年龄高的儿童呼吸道病原体IgM抗体阳性率较高。儿童年龄增大后，人群密切接触的机会更大，导致受到病原体感染的几率也增高。但也有研究认为，儿童急性呼吸道感染病毒感染率岁年龄增长而降低，这可能与研究样本及样本量等差异有关[9]。本次研究中，男性阳性率为23.34%，女性阳性率为35.67%，男女阳性率比为1.5 ∶1。文献报道的阳性率比为1.3-1.5:1，本次研究结果处于较高水平。此外，各季节病原体IgM抗体阳性率比较差异有统计学意义(χ2=15.932,P<0.05)。其中春季和冬季的阳性率较秋季和夏季高。这与Jackson[10]等的报道结论相一致。但也有研究发现夏季高发，这可能与区域气候差异有关。

综上所述，急性呼吸道感染儿童主要感染肺炎支原体、副流感病毒和乙型流感病毒，在春冬季高发，女性儿童及年龄较大的儿童感染率更高。

[1] 季云,王玉月,史伟峰，等.常州地区儿童急性呼吸道感染病原体的流行病学研究[J].检验医学,2013,28(7):599-601.

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[5] Feikin DR,Njenga MK,Bigogo G,et al. Viral and bacterial causes of severe acute respiratory illness among children aged less than 5 years in a high malaria prevalence area of western Kenya, 2007-2010[J].Pediatric infect dis J,2013,32(1):e14-e19.

[6] Marcone DN,Ellis A,Videla C,et al.Viral etiology of acute respiratory infections in hospitalized and outpatient children in Buenos Aires, Argentina[J].Pediatric infect dis J, 2013,32(3):e105-e110.

[7] 江艳微,华军,吴婧，等.苏州地区5岁以下严重急性呼吸道感染(SARI)住院患儿的病毒病原学和临床特征分析[J].复旦学报(医学版),2013,40(4):407-412.

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Analysis of IgM antibody detection of 8 respiratory pathogens in children with acute respiratory infection

ZHOUBo

theSecondPeople’sHospitalofShangluoAffiliatedtoShangluoVocationalandTechnicalCollege,Shangluo,Shanxi726000,China

Objective To investigate the common respiratory pathogens infection situation in children with acute respiratory infection. Methods 962 children with acute respiratory infection in our hospital from February 2013 to December 2015 were chosen. It used indirect immunofluorescence to detect adenovirus, mycoplasma pneumoniae, mycoplasma pneumoniae, respiratory virus, influenza B virus, influenza A virus, Chlamydia pneumoniae, and influenza virus in order to understand the situation of infection. Results The overall positive rate of IgM antibody of respiratory pathogens was 27.55%, the single positive rate was 22.77%, and the multiple positive rate was 4.78%. The positive rate of IgM antibody was higher in older children. In single pathogen infection, children were mainly infected with mycoplasma pneumonia, influenza virus and influenza B virus, and the positive rate of the other pathogens was low. There was significant difference in the positive rate of IgM antibody among different seasons (2=15.932,P<0.05). The positive rate in spring and winter was higher than in autumn and summer. The positive rate was 23.34% in male, and 35.67% in female. There was significant difference in the positive rate of IgM antibody between different genders (χ2=15.851,P<0.05). Conclusion Mycoplasma pneumoniae, influenza virus and influenza B virus are the main pathogens in children with acute respiratory infection, with higher incidence in spring and winter, and the infection rate is higher in female children and older children.

acute respiratory infection; child; pathogen; immunoglobulin antibody

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.01.038

726000 陕西 商洛，商洛市第二人民医院儿科

2016-04-27]