第一次产检查什么？正常吗？怎么办？

整理·编辑/英华 设计/侯宇

在一年中最欣欣然的日子里播种，一个小生命就此开始了神奇的生命之旅，也许此刻，你的身体还没有特别的反应，但第一次孕期体检可不能忽视。

怀孕后，什么时间去体检最合适，第一次体检的项目有哪些，体检时有什么需要注意的事情，这些都要做到心中有数，这样孕妈妈才能更加从容不迫。我们都知道，孕早期最容易情绪波动啦，所以，本期专门为各位孕妈妈准备了一道“大餐”，学习下吧，做一位有备无患的从容应对的幸福孕妈妈吧。

第一次产检是什么时候？

怀疑或自己检测怀孕后，应当到医院看医生，以便确定是否为正常妊娠。另外，这时的血压、体重及各种生理指标也可以作为基础值，以便在孕期出现异常时进行比对。如果没有异常情况，诊断正常妊娠后，孕妇在停经12周之内，一般不需要进行特殊产前检查。但如果有合并症，如心脏病、甲亢、哮喘，或以往有不良妊娠史的孕妈妈，应当向医生讲明，医生会根据情况制定孕妇就诊时间。

停经12周时，孕妈妈需要去医院建档，领取《孕产妇围产保健手册》，并从此开始规律的产检。这是因为胎儿已经进入相对稳定期，一般医院会给准妈妈办理“孕妇健康手册”，以后医院为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。

第一次产检查什么？

第一次产检所做的检查项目，是整个孕期产前检查中时间最长的一次，也是最全面的一次。每个医院的检查项目基本是相同的，或有部分差异，孕妈妈可参考以下内容：

1尿妊娠试纸

正常月经周期的女性，有正常性生活，如果月经过期没来，就有可能怀孕了。一般从最后一次来月经的第一天算起，停经40天左右，用妊娠试纸检测就可诊断妊娠了。月经周期较长的女性妊娠试验阳性的时间可能较晚。

2血HCG和孕酮

有些夫妇急于知道是否怀孕，但通过尿液检查确定的时间较晚，可选择抽血查HCG和孕酮。

血HCG和孕酮来自哪里？

血HCG是受孕后由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，它刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体以分泌大量的孕酮维持妊娠，同时还能将血中的胆固醇或孕烯醇酮转变为孕酮。足够的HCG可使妊娠黄体不退化，维持胚胎发育，反之将影响胚胎发育或着床。在妊娠早期，孕酮的主要来源是卵巢黄体。正常妊娠过程中，一定量的孕酮是维持妊娠的必要条件。

血HCG和孕酮值在孕期的变化规律

受精后的第6天受精卵滋养层形成并分泌微量HCG，当受精第7～8天受精卵着床后HCG就可以在血中检测出来了，其浓度随着孕周的增加成倍递增。其量与滋养细胞的数量成正比，妊娠早期分泌量增加很快，到孕 8～10 周达高峰，持续1～2 周迅速下降至高峰的10%。在妊娠早期超声尚不能明确妊娠结局时，通常通过检测血HCG来预测妊娠结局，由于其增长缓慢，倍增时间长，甚至呈平台或下降趋势，常需要连续监测血HCG，但要间隔48～72小时以上才能得出结论。

孕酮在妊娠8～10周前由滋养细胞及黄体分泌，妊娠8～10周后主要来自胎盘。孕酮的量在整个孕期中逐渐升高，孕早期上升速度较慢，中期加快，至足月妊娠时达到高峰。血清孕酮在孕5～12周内相当稳定，与孕龄关系不大。孕酮量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标。由于孕早期血清孕酮水平稳定，所以不需要连续监测。

3超声检查

超声检查可以诊断早期妊娠。对于月经周期为28天的孕妈妈，一般情况下，通过腹部B超，也就是在憋尿的情况下做的B超检查，最早可以在停经6周时，就能通过B超看到胚芽和原始的心管搏动，可以确诊为宫内妊娠，并且为存活胎儿。

另外，还有一种阴道超声，它可以比腹部超声诊断早孕更早，一般可提前1周。也就是说，阴道B超最早可以在停经5周时，宫腔内就可以看到圆形或椭圆形的孕囊。

一般来说，孕6周时，妊娠囊大小为13～18毫米，胚芽长4～5毫米，可以看到原始的胎心搏动。在孕7～8周时通过腹部B超可以看到孕囊大于25毫米，可以看到胎芽胎心。

二维、三维、四维超声的区别

二维超声图像显示的是脏器或结构的二维切面图像，只有医学专业人士才能对其进行观察、诊断。三维超声，它包括了二维超声及彩色多普勒超声的功能，而且能对一些脏器或结构通过超声仪器进行图像重建，形成立体的三维图像。四维超声技术就是采用三维超声图像加上时间参数，其结果是能够显示胎儿的实时动态活动图像。四维超声同其他二维超声诊断过程相比，可以实时观察胎儿的动态运动，用来补充二维超声临床影像分析诊断的不足，尤其对于诊断胎儿畸形意义较大。

简单说来，三维、四维超声能够提供立体的图像，三维超声是静态的，而四维超声具有动态的效果。

对于四维超声有没有必要做，个人认为如果想记录胎宝宝在子宫内的样子，或留作纪念，加深与胎儿间的情感交流的话，在条件允许的情况下可以给宝宝做四维超声。但是仅仅是为了排除胎儿畸形，得到更为准确的诊断信息的话，二维、三维超声已经足够了，四维就没有必要做了。

4NT检查

怀孕后，什么时间第一次做B超？这个问题要根据孕妈妈的具体情况因人而异。如果孕妈妈在知道怀孕后没有腹痛、阴道流血等身体不适的情况，可以在孕11～13+6周做NT超声检查，目的是测量胎儿颈部透明层厚度，用来评估胎儿染色体异常的风险。平时月经不规律的孕妈妈也可以选择在孕12周时做B超，通过B超来测胎儿头臀长度来估计孕周是否符合。

孕妈妈如果在早孕期出现腹痛、阴道流血等身体不适的情况时，要及时去医院做检查，可以通过超声检查看看孕囊的着床位置，排除宫外孕的情况。

NT检查即胎儿颈部透明带检查。胎儿颈部透明带是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，其在超声波扫描时会呈现透明带状。正常胎儿颈部透明带的厚度在2.2～3.0毫米，胎儿颈部透明带厚度大于3.0毫米即为异常，表示是唐氏综合征患儿的可能性很高，最好能进一步确定胎儿染色体正常与否。

孕早期的NT检查是很重要的，如果唐氏筛查出现高风险，同时伴有NT增厚，那么，胎儿异常的可能性很大，医生会根据这些检查来判断孩子情况。

每次产检的常规检查项目

从孕12周开始，应当每4周检查一次（如果有其他特殊情况，应当按照医生的叮嘱适当缩短检查间隔时间）。检查内容包括：体重、血压、胎心、血常规、尿常规、肝肾功、肝炎六项、梅毒等，一般会做1～2次超声检查。

1体重

孕妈妈在整个妊娠期间，体重会增加10～12.5千克。妊娠前半个阶段体重增加并不明显，仅占总量的1/3左右，为3～4千克，16周后增长速度逐渐加快，后半个阶段体重增加约占总量的2/3，为6～8千克。其中属于胎儿部分的，包括胎儿、胎盘和羊水等约占4.5千克；属于孕妇部分的，包括增加的血容量、增大的乳房和子宫以及脂肪等约占6千克。妊娠最后4周，每周体重增加不宜超过0.5千克。

可见，孕前体重正常的孕妈妈建议整个孕期增重12千克左右，每周增重最好不超过0.5千克。体重的过度增长会提示医生注意你的血糖和血压情况。

不过，整个孕期孕妈妈的体重增加也不应少于9千克。如果孕期营养不足或有其他原因，会影响胎儿的正常发育，使孕妇体重增加过少，从而引起死胎、死产或因先天不足使胎儿体重过低，给以后的抚养带来困难。

2血压

怀孕后，如果孕妈妈的血压高于140/90毫米汞柱，提示孕妇高血压，需要请医生给予控制血压建议。如果孕妇在怀孕前血压就高，称为原发性高血压。如果孕妇的血压仅仅在怀孕期间升高，尤其是在孕20周以后发生的则称为妊娠期高血压疾病。这种疾病常常发生在孕20周以后，在接近预产期时较为常见。

高龄初产妇是妊娠期高血压疾病的高发群体，所谓的妊娠期高血压疾病，是指本来没有高血压，怀孕20周以后才发生的高血压。但临床上非初产妇也常出现妊娠期高血压，所以即使生育过的女性也不能掉以轻心。另外，妊娠期高血压疾病最容易在冬天发生，孕妇应多加注意。

怀孕时的血压可能比怀孕前略低，如妊娠4 ～5个月时血压会有生理性下降。这是因为妊娠期母体血液循环系统会发生一系列的变化。妊娠20周前的血压可视为基础压，当然最好能有妊娠前的血压记录，这样更为准确，以备妊娠晚期作好比较。

3宫高

宫高的检测也是孕妈妈每次体检时必需的。子宫底的高度直接反映胎儿的生长发育情况，可用卷尺自耻骨联合上缘向上测量宫底的高度。

妊娠中期子宫高度是整个妊娠过程中增加最快的时期。怀孕刚进入16周时子宫高度就开始了快速增长，一般每个月增加5厘米左右，最少3厘米，最多可以达到7厘米。宫高增加基本反映了胎宝宝实际的大小。

当然，子宫底高度可以因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等有差异。不同孕周的子宫底增长速度不同，同时还受孕妇营养、胎儿发育情况及羊水量的影响。正常情况下，子宫底高度在妊娠36周时最高，至妊娠足月时因为胎头下降或入盆稍有下降。妊娠20～24周时增长较快，平均每周增长1.6厘米，至36～40周增长速度减慢，平均每周增长0.25厘米。

孕妈妈测量宫高前需要先排尿，然后平卧于床上，之后医生再用软尺测量。一般从怀孕20周开始，每4周测量一次；怀孕28～35周每2周测量一次；怀孕36周后每周测量一次。测量结果记录在妊娠监测图上，以观察胎儿发育与孕周是否相符。

4腹围

胎宝宝在子宫中长大，母体最明显的变化就是腹部变大。和宫高一样，怀孕4个月的时候腹围增长的速度也很快，但是腹围的增长没有宫高那么规律，每周平均增长0.8厘米。有少数孕妈妈不喜欢运动，吃饱了就坐着不动，腹壁的脂肪就越积越多，腹围自然增长得很快。

一旦腹围增加过快，胎宝宝超重的几率会高出正常腹围妈妈的数倍，对孕妈妈和胎宝宝都是有害的。当然腹围的增长也不能只看数值，还要结合孕妈妈孕前的体重指数。如果妈妈是瘦高的体形，腰围增加得多一些也不要惊慌，如果妈妈是偏胖的体形，那就应该少增加一点。

腹围测量平面太高或太低都会影响测量结果，若选取的位置不正确应重新调整后再测量。由于胎儿的体位变化不定，常呈屈曲或仰伸位，这也能导致腹围测量的误差较大。

5胎心率

胎心率是确定胎儿在宫内安好的简单方法。怀孕6～8周以上可由超声波看到胎儿心跳。怀孕10～12周可经腹部用胎心仪听到胎儿心跳。胎儿心跳的正常值是120～160次/分。

6血常规及血型

一般孕期血常规检查用采指尖末梢血的方法，通过血细胞计数仪测定。血常规主要包括红细胞（ RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（ MCV）、血小板 （PC）及白细胞分类的检查。主要了解孕妈妈是否存在贫血或者感染的情况。

确定孕妈妈是“A、B、O、AB”哪一种血型，方便在产前备血，以备不时之需。同时得知其Rh因子为“Rh血型阴性（-）”还是“Rh血型阳性（+）”。如果是RH阴性血的孕妈妈，这类孕妈妈为稀有人群，在孕期会得到特别关注。而O型血妈妈不必进行抗体筛查，抗体指数和胎儿溶血不是确切相关的，更没有必要因为抗体滴度上升提前将孩子生出来。

7尿常规

怀胎十月，孕妈妈的肾脏承受着一个巨大的考验，由于孕妈妈特殊的生理状态，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。通过尿常规的检查，包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿中有无红细胞及白细胞等各项检查，可以协助了解孕妈妈的肾功能，有助于肾脏疾患的早期诊断，并辅助判断孕妈妈有无妊娠期高血压疾病、糖尿病、酸中毒及泌尿系统的感染等等。

8肝肾功能

肝肾功能的检查主要看谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。这些主要是为了检查孕妈妈有无肝炎、肾炎等疾病。怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超过正常范围，提示肝肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。

9梅毒血清学试验

经由抽血检验，一旦确定孕妈妈受到感染，胎儿有极大可能也受到梅毒感染，发生畸形的机会增加，严重时还可能导致流产或死产，因此，及早治疗相当重要。感染的孕妈妈需要采用抗生素治疗，胎儿则需利用超声波进行追踪检查，必要时还需要考虑进行胎儿脐带血检查。

10乙肝检查

如果经检查发现孕妈妈是乙肝病毒携带者，要进一步查乙肝e抗原确定传染性大小。如果乙肝表面抗原、乙肝e抗原均为阳性，那么将乙肝病毒传给孩子的几率很大，需要在婴儿出生后打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行阻断，保护率可达到较高的水平。

第一次产检有哪些注意事项

某些身体检查项目会提前做一些准备，产检也不例外，孕妈妈经验浅，对产检项目了解不多，往往到了医院才出现各种问题，因此应在检查前做好以下准备：

1 静坐半小时后再测量血压

血压升高是妊娠期高血压疾病的表现之一，只有正确地测量血压，即在活动后静坐半小时后测量血压，才能客观地反映血压的真实情况，以便及早发现并治疗轻度的妊娠期高血压疾病，使之尽快痊愈。

2 测宫高前要排空小便

测量子宫高度和腹围大小是每次检查时医生必须要做的项目。膀胱在子宫的前面，如果膀胱充盈会抬高子宫高度，影响测量的准确性，所以测量宫高前一定要排空小便。

3 尽可能在同等重量的衣着下测量体重

妊娠体重增加太多或太少都不正常，前者可能对孕妇不利，可能出现妊娠并发症或难产，后者则会造成孕妇营养不良，胎儿发育迟缓甚至会发生早产。所以正确地测量体重非常重要，只有在同等重量的衣着下，才能客观地反映体重的增长情况，以便医生作出正确的判断和处理。

4 化验尿液应留取中段尿

女性的尿道口和阴道口比较近，如果不注意的话，尿液往往会被白带污染，不能真实地反映尿液的情况，所以必须留中段尿。留尿时，先把前半段的尿液解掉，留取中间一段的清洁尿去化验，这样得出的化验结果比较真实。

第一次产检要警惕宫外孕

1 宫外孕表现

现在很多人都会对宫外孕比较警惕。在临床上，通常用“停经、腹痛、阴道出血”来描述典型的宫外孕临床表现，但是实际上，宫外孕的临床表现千变万化。很多患者误将异常的阴道出血当做月经，有些人对疼痛不敏感，甚至可能没有太明显的腹痛症状，也有一就诊就以休克为表现的。

2 如何诊断宫外孕？

尽管理论上B超最早在5周就能看到宫内孕囊，但临床上建议还是在6周的时候去医院做B超确诊是否为宫内。如果这个时候宫内看不到孕囊，那么就有宫外孕的可能了。这里只是可能，因为有些人月经周期比较长，受精卵着床的时间就相对比较晚，看到孕囊的时间也会相对较晚，所以还是要在医生的建议下做相关检查来排除宫外孕的可能。

比如临床常见的病例，查尿是阳性，做B超宫内宫外都没有看见孕囊，这时候就要动态观察血HCG。正常怀孕时，血HCG每2日成倍增长，而宫外孕时血HCG的倍增在48小时内常不足66%。其次是复查B超。当然在观察的过程中若出现腹痛加剧或阴道出血增多的情况要及时去医院。

3 宫外孕治疗方法

诊断宫外孕后，其治疗方案要因人而异，大体上可以分为保守性观察、药物治疗和手术治疗3种。无论是哪种治疗方法，都要进行随诊，药物治疗或者手术治疗了以后，都需要进行每周血HCG的监测。有的时候即便是进行了手术，有些体内遗留的绒毛在身体里面再植，造成手术以后的再次出血，因此必须要随访到血HCG下降到5miu/mL以下，才能放心。