退休职工医保缴费政策分析

文/满艳辉，河北省秦皇岛市青龙满族自治县医保中心

退休职工医保缴费政策分析

文/满艳辉，河北省秦皇岛市青龙满族自治县医保中心

本文摘要：我国建立可持续发展医疗保障制度的主要手段就是完善退休职工医疗保险，也是应对老龄化社会的有效措施。现阶段我国医疗保障水平不断提高，退休职工是否缴纳医保费用直接影响我国医疗保障水平的发展，也关系到我国医疗统筹基金是否平衡。有鉴于此，本研究中笔者简单分析退休职工医保缴费政策，为同行提供一定经验借鉴。

退休职工；医保缴费；政府探讨

引言

社会大众对退休职工缴纳医疗保险费的问题争论激烈，该政策与广大退休职工切身利益紧密相连，存在着大量反对声音。为什么庞大的医疗保险基金需要退休职工机械缴费，退休职工是否应该响应政策号召呢？基于此，本文中对此进行探讨，为退休职工医保缴费问题提供一定借鉴与参考，促进我国医疗保证制度的可持续发展，实现构建和谐社会的目的。

1 政策提出背景概述

2016年伊始，《求是》杂志上刊登财政部部长楼继伟发出《中国经济最大潜力在于改革》的文章，其中提出“研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制”。换而言之，如果实行这个政策，退休职工依旧需要缴纳一定的医疗保险费用，而不缴费的时代将一去不复返。

根据我国现行的政策规定，参加城镇职工基本医疗保险的员工缴费满规定年限，其退休后不用继续缴费（未满年限的可缴至规定粘性年限），给予照顾个人账户划入金额与个人自付医疗费用。实际中退休职工基本上都是老年人，退休后收入降低，这项政策实施的本意是照顾患病较多的老年群体，发挥互助共济作用，在构建城镇职工医疗保险时国家考虑退休人员工作期间已经为社会做出贡献，以及职工和国家之间在职工资退休保福利的隐性契约的存在，全面考虑这些因素，决定退休职工无需缴纳医保。

根据人力资源和社会保障部网站发布的数据发现，近年来，我国医疗费用大幅增加、老龄化等因素的影响，我国医疗保险基金收支承受着巨大压力。社科院《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》中明确指出，从长远角度分析职工医保基金存在严重的支付危机。如果假定制度等跳进不部件，2020年前后我国大多数地区职工医保基金将暴露出极大资金缺口。加上我国各地区经济发展水平不一，部分地区医保基金本身不充足，甚至存在医保基金“穿底”问题，仅有部分发达地区医保基金才有结余。许多地区医保资金已经捉襟见肘，暴露出很多问题。这些都给退休职工医保缴费政策提供土壤。

2 退休职工医保缴费政策的必然性

有学者研究表明医疗保险基金支出增长速度远大于收入增长速度，这对基金的自我平衡发出预警信号。目前医疗保险基金存在的问题有两点：人口老龄化造成青年比例降低，间接造成缴费收入降低；药品与医疗服务支出上涨迅速，统筹基金平衡与否直接影响社会医疗保险的运行，想要解决平衡问题只有从开源与节流两方面入手，有效解决这个收支不平衡的问题。

2.1 开源措施

政府只能起到一种辅助和弥补的作用，要确保药疗保险稳定、持续的发展，就必须完善自身运行机制和筹资方式，建立一套适合自身的运行模式。医疗保险的主要来源就是职工缴费，有些地方为增加基金来源，在医疗保险制度中就没有明确标出职工缴费的年限，但随着我国老龄化程度加重，现在越来越需要测算一个明确、合理的职工缴费年限，减轻职工负担。

2.2 节流措施

近些年社会药品与医疗服务价格不断上涨，医疗支出价格快速增加，造成医疗保险基金支出承受着巨大压力。此外，医疗领域存在明显的道德风险问题，也就是参保者、医疗机构与经办机构三方觊觎医疗保险基金的道德风险，一定程度上形成浪费医疗保险基金的问题。但是实际要控制这种不合理的价格上涨、道德风险难度极大。

3 解决医保收支失衡问题的措施

3.1 进一步完善筹资制度

解决医疗保险基金的收支压力，无非开源与节流两种。而实行退休职工缴费就属于开源一种。要想保证这种开源效果，就需要提高交费率或是扩大医疗保险制度的涂改面，但在我国降低企业负担与降低社会保险费率的大背景下并不现实。2009年已改后我国医保制度已经超过90%，覆盖面已经无法扩大。此时对医疗保险待遇却不用缴费的退休职工实行缴费政策，达成开源目的，但这种作法无法让人信服。

学者认为人口老龄化背景下推行缴费政策本身是合理的，也有很多国家这样做，但这种作法对于缓解医保基金压力而言非首要选择，最优选择是控制医疗费用的不合理增长，保证费用的合理性，避免医疗道德风险的无限制增长。该政策实施时，合理分担退休职工与在职者责任，符合医疗保险的权利义务与对应的参保者义务，完善制度具有现实意义。

3.2 加大政府财政支持力度

构建合理分担、可持续的医保筹资机制，明确政府、单位及个人的责任，不能仅依靠个人与单位筹资，而是要拓宽筹资路径，改变现如今单一的筹资模式，需要政府加大投入力度。社会医疗保险制度本质上是国家承担主体责任，政府必要投入必不可少。

3.3 完善优化缴费设计工作

网上民意调查发现大多数人不同意的原因在于加重生活负担，但如果合理设计缴费方法就可以解决这个问题，目前社会上主要有三种建议：（1）职工在职期间医保缴费属于权益积累，如果职工退休后继续缴费应该适当调低医保费率实现收支平衡；（2）参考其他国家经验，退休人员只需承担部分而不是全部缴费。我国城镇居民医保与新农合即便终身缴费，也是政府与个人相结合的方式。因此退休个人缴费也应该参考此政策；

4 结语

总而言之，社会医疗保险制度是我国政府与人民的选择，长时间实践表明社会公平有助于提高人民健康水平。近些年医疗服务快速上涨、老龄化严重等问题直接影响医疗保险基金的收支平衡。因此研究并解决这个问题具有实际意义，本文中笔者以退休职工医保缴费政策提出背景为切入点，分析退休职工医保缴费政策的必要性与可行性，为该问题解决提供参考。

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