前列腺脓肿采用经直肠超声引导下前列腺穿刺治疗的效果分析

周文兴　马晓兰

[摘要]目的：探讨前列腺脓肿采用经直肠超声引导下前列腺穿刺治疗的效果。方法：研究选择我院2016年3月至2017年2月收治的20例前列腺囊肿患者，均运用经直肠超声引导下前列腺穿刺治疗，分析治疗后的效果。结果：在治疗疗效上，治愈率为100%，其中1次治疗治愈占45%，2次治疗治愈率为40%，3次治疗治愈率为15%；在治疗满意度上，很满意率为40%，一般满意率为55%，不满意率为5%。结论：前列腺脓肿采用经直肠超声引导下前列腺穿刺治疗可以较好的治疗疾病，患者接受度较好。

[关键词]前列腺脓肿；直肠超声引导；前列腺穿刺；治疗效果

前列腺囊肿属于附睾炎、尿道炎与前列腺炎的常见并发症，其中致病菌主要集中在需氧革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等，患者发病年龄主要集中在40岁至60岁阶段，症状主要表现为尿频、尿潴留、阴部疼痛与排尿困难等情况，相关检查中会发现白细胞指数明显提升，传统方式主要集中在手术切开引流，但是该手术本身创伤大，术后并发症相对更多，容易引发性功能衰退甚至缺失，由此微创穿刺术更容易受到人们欢迎。本文通过研究选择我院2016年3月至2017年2月收治的20例前列腺囊肿患者，分析运用直肠超声引导下前列腺穿刺治疗的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究选择我院2016年3月至2017年2月收治的20例前列腺囊肿患者，年龄范围为3l岁至57岁，平均年龄为（43.8±2.9）岁；其中单发性脓肿为7例，多发性脓肿为13例.患者症状表现为尿频、尿痛、尿急、阴部疼痛、尿潴留排尿障碍与发热等情况；通过实验室检验可以发现患者血白细胞指数与中性粒细胞指数明显提升，尿液检查中自细胞指数较高，前列腺脓肿脓液的培养液发现有金黄色葡萄球菌与需氧革兰氏阴性杆菌。直肠超声检查可以发现前列腺明显有体积变大的趋向，两侧存在不对称与不规则的影像形态，包膜光带表现为非连续与不规整的状态，内部有无回声区，在后方有回声增强的状态。所有患者均同意治疗的开展，签署同意书。

1.2方法

均运用经直肠超声引导下前列腺穿刺治疗，保持左侧卧位状态，做好肛门消毒清洁，通过直式长钳将无菌洗必泰盐水棉球置入到直肠中，做好旋转处理后来达到消毒处理，做好无菌洞巾的铺设，对超声探头上涂抹耦合剂，套上消毒套，准备好穿刺引导设备，涂抹耦合剂，让患者保持大口呼吸的状态，鹅肉逐步的推入到直肠中做超聲扫描来定位病灶区域，但确定前列腺脓肿之后，穿刺针在超声引导下注入的深入到脓肿病灶内，抽出针芯后将脓液抽吸出做送检处理。而后运用甲硝唑针对脓肿区域做冲洗，让其表现为组织清亮为止，而后输入丁胺卡那霉素做保留治疗，用量为0.4g，治疗后要配合抗生素用药帮助其恢复。如果没有得到有效治愈，可以再反复治疗，直至治愈为止。

1.3评估观察

观察患者治愈情况，同时观察患者治疗满意度，分为很满意、一般满意与不满意。

2结果

在治疗疗效上，治愈率为100%，其中1次治疗治愈占45%，2次治疗治愈率为40%，3次治疗治愈率为15%；在治疗满意度上，很满意率为40%，一般满意率为55%，不满意率为5%。具体情况如表1与表2所示。

3讨论

前列腺脓肿属于男性泌尿系统一种相对较少的感染情况，一般在前列腺疾病中发病率约为2%至2.5%，同时主要是属于急性前列腺炎继发性问题，而感染的原因主要集中在尿道逆行感染、血源性感染等。早期治疗多运用药物干预，可以运用静脉输液的方式用药，但是整体效果相对较弱，主要是受到前列腺被膜与弄枪壁的隔绝影响密切相联系。一般情况下如果病灶低于1cm范围内，可以运用保守治疗，如果高于该指标则可以运用切开引流处理。一般情况下认为脓肿如果己经明显形成，就需要运用切开引流处理，需要进行会阴切开，引流途径可以通过会阴、尿道、直肠等，但是手术创伤更大，恢复慢，风险也更大。经直肠超声引导治疗兼具了诊断与治疗的双重功效，可以有效的提升操作中信息情况的掌握，同时减少手术创伤，提升手术治疗准确性。通过超声引导可以有效的展现出前列腺组织中有显著回声，检查中会出现前列腺肿大、其内部有囊性肿块，透声情况较差，边缘表现为不规整状态；进行加压探头可以发现囊性肿块存在压痛与变形情况；可以有效准备的观测脓肿具体的大小与体积，同时可以对病灶中液化严重程度做明确的了解。运用直肠超声引导辅助前列腺穿刺处理，可以在脓肿有效抽吸之后运用甲硝唑冲洗，同时配合抗生素做保留性注入治疗，操作便捷，创伤小，可以反复性操作。同时由于直肠壁没有对应的敏感疼痛神经组织，因此手术不需要做麻醉处理，疼痛度相对较低，患者可耐受情况较好。同时通过直肠做置入路径，相对较短，容易更好的定位病灶，穿刺操作效果较好。同时由于超声配合，可以有效的对进针情况做动态掌握，提升了穿刺成功率的保障，同时也规避了因为盲目性穿刺构成的非相关组织损伤，提升准确性，减少损伤率。运用甲硝唑冲洗本身可以达到清洁消炎作用，同时运用抗生素保留治疗可以有效的让病灶区域保持较高的药物浓度水平，对病灶区域的抑菌与杀菌起到很好的保障。

综上所述，前列腺脓肿采用经直肠超声引导下前列腺穿刺治疗可以较好的治疗疾病，患者接受度较好，在临床适宜广泛性运用，医生与患者接受度较好，是微创技术发展的重要趋势。在具体操作上需要依照患者情况而定，充分调动患者配合度。