小儿弱视治愈的视网膜厚度的光学相干断层扫描分析

张丹　牛建明　张士宏　姚雪辉　夏春晓

[摘要]目的：研究与分析小儿弱视治愈的视网膜厚度的光学相干断层扫描价值。方法：选取我院收治的小儿弱视治愈患者40例为观察组对象（80眼），同期选择正常儿童40例为对照组（80眼）。采用光学相干断层扫描分别检测对照组以及观察组治疗前后的黄斑周围视网膜厚度及黄斑中心区厚度。对比分析两组扫描检测结果。结果：观察组治疗前，其黄斑中心区厚度明显大于治疗后以及对照组，且P<0.05差异具有统计学意义。而观察组治疗前，其黄斑周围视网膜厚度与治疗后以及对照组相比无明显差异，且P>0.05无统计学意义。结论：小儿弱视治愈的视网膜厚度采用光学相干断层扫描后，其黄斑中心厚度改善明显，且与正常眼无明显差别，且扫描结果安全、可靠，值得临床推广应用。

[关键词]小儿弱视；视网膜厚度；光学相干断层扫描；分析

在视觉发育的关键时期，如果进入眼内的光线不能造成充分的视觉刺激，而两眼不同视觉输入导致模糊物像与清晰物像之间发生竞争，或者丧失了形成清晰物像的机会，从而导致的双眼或者单眼视力发育异常，则称之为弱视。目前临床上对于弱视发生的机制尚未弄清，而已有临床研究显示，光学相干断层扫描系统（OCT，optical coherence tom）是一种眼底形态学检测仪，其可对活体中黄斑体积、黄斑视网膜神经上皮层厚度进行检测，且不会对大部分视皮层功能产生损伤。光学相干断层扫描系统进行定量定性检测，具有高分辨率、高灵敏度、非侵入性、非接触性等特征。因此本文对小儿弱视治愈的视网膜厚度的光学相干断层扫描进行了研究与分析，现具体报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的小儿弱视治愈患者40例为观察组对象（80眼），同期选择正常儿童40例为对照组（80眼）。其中，对照组男23例，女17例，年龄为5-15岁，平均年龄为（9.12±3.18）岁。观察组男25例，女15例，年龄为6-14岁，平均年龄为（9.23±4.27）岁。两组一般资料比较差异不显著，P>0.05不具备统计学意义，有可比性。

1.2方法

采用光学相干断层扫描分别检测对照组以及观察组治疗前后的黄斑周围视网膜厚度及黄斑中心区厚度。具体方法为：采用HD OCT-4000型对两组对象进行测量。两组对象检查前，采取坐位，前颌贴于额头支架上，下颚置于下颌托上，先采用复方托吡卡胺滴眼液点眼3次进行散瞳，被检眼注视镜头内视标，瞳孔对准视频图像之后，对调焦按钮以及操作杆进行调整，清楚看到眼底为止。采用“FastMacular Thickness Map”模式对黄斑区视网膜厚度进行扫描，黄斑部划分为3个同心圆，即中心区（直径1mm）、内环区（直径1-3mm）、外环区（直径3-6mm），中心为黄斑中心凹，详情见图1。每眼扫描参数相同，且以黄斑中心凹为扫描中心，由检测系统自带的分析软件，自动显示测量结果。

1.3观察指标

观察记录观察组治疗前后以及对照组的黄斑中心区厚度、黄斑周围视网膜厚度等。

1.4统计学分析

采用spss22.0统计学软件处理研究所得的最后数据。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

观察组治疗前，其黄斑中心区厚度明显大于治疗后以及对照组，且P<0.05差异具有统计学意义。而观察组治疗前，其黄斑周围视网膜厚度与治疗后以及对照组相比无明显差异，且P>0.05无统计学意义。详情见表1。

3讨论

目前针对弱视的发病机制，除了采用电生理学以及常规形态学进行研究之外，还逐渐采用了药理学、免疫细胞组化学以及分子生物学等新技术进行研究。目前临床上认为，弱视开始是由视网膜神经节细胞至中枢视觉传导系统以及全领域的形态和功能异常，而造成的一种临床表现。据有关临床研究表明，黄斑存在特殊性的分化，即胚胎至3mo时，其与视网膜后极部存在相同发育，但此时视网膜发育则相对较为迟缓。所以在6mo时，胚胎的黄斑部与周围视网膜相比，具有明显的增厚；而到7-8mo时，则神经节细胞自中心凹向周围外退，且黄斑中央神经节细胞层也会逐渐加厚。而出生之后，继续发育的黄斑，会导致神经节细胞层以及内核层不断变薄。而弱视的形成，主要是由斜视、形觉剥夺、屈光异常等导致黄斑中心凹早期视网膜缺乏充分的视觉刺激，锥细胞的分化和移行出现障碍，使得黄斑中心凹视网膜没有充分退化各层细胞，而正在發育和排列的神经节细胞没有正常的规律性，从而导致了黄斑中心区视网膜厚度明显大于正常眼。

本文的研究中，观察组治疗前，其黄斑中心区厚度明显大于治疗后以及对照组，且P<0.05差异具有统计学意义。而观察组治疗前，其黄斑周围视网膜厚度与治疗后以及对照组相比无明显差异，且P>0.05无统计学意义。因此可以看出，小儿弱视治愈的视网膜厚度采用光学相干断层扫描具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，小儿弱视治愈的视网膜厚度采用光学相干断层扫描后，其黄斑中心厚度改善明显，且与正常眼无明显差别，且扫描结果安全、可靠，值得临床推广应用。