尿毒症顽固性高血压采取血液透析配合血液灌流治疗的应用价值

廖佳

[摘要]目的：分析尿毒症顽固性高血压采取血液透析配合血液灌流治疗的应用价值。方法：将尿毒症顽固性高血压患者分为两组，对照组患者运用血液透析进行治疗，研究组运用血液透析配合血液灌流进行治疗，观察并比较两组患者的降压效果。结果：研究组的收缩压与舒张压的下降程度优于对照组（P<0.05）。结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压，能有效降低患者的血压，建议推广。

[关键词]血液透析；尿毒症；血液灌流；顽固性高血压

尿毒症顽固性高血压是慢性的肾功能不全发展到终末期的并发症，其发病机制是由于肾素分泌的加快致使内皮细胞受到损伤，而损伤的内皮细胞会释放大量的内皮素，导致肾小球过滤率、肾供血量降低，造成肾脏缺氧缺血，而这又会促使内皮素得到进一步的释放，形成恶性循环，最后形成顽固性高血压。有研究显示，继发性与原发性尿毒症患者均会伴随着高血压，且该种高血压难以控制。在药物治疗的效果欠佳时，可采用血液透析、高通量血液透析、血液滤过、血液灌流等进行治疗。本文探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月至2016年9月我院收治的60例尿毒症顽固性高血压患者作为此次观察分析的对象，按抽签分配法将其分为对照组与研究组，每组30例。对照组中，男性有16例，女性有14例；最大年龄为82岁，最小年龄为36岁，平均年龄为58.26±1.31岁；透析时间为0.6～5年，平均透析时间为2.71±1.12年；慢性肾小球肾炎5例，高血压肾小动脉硬化症13例，慢性肾孟肾炎6例，糖尿病肾病6例。研究组中，男性有15例，女性有15例；最大年龄为81岁，最小年龄为37岁，平均年龄为58.34±1.24岁；透析时间为0.5～5年，平均透析时间为2.64±1.23年；慢性肾小球肾炎7例，高血压肾小动脉硬化症11例，慢性肾孟肾炎3例，糖尿病肾病9例。根据两组患者的一般资料进行对比分析，发现P>0.05，无统计学意义存在，有可比性。

1.2方法

所有患者均采用缬沙坦（浙江天宇药业股份有限公司；国药准字H20103715）、络活喜（辉瑞制药有限公司；国药准字H20093660）与倍他乐克（阿斯利康制药有限公司；国药准字H32025390）进行降压治疗。其中，缬沙坦的使用方法：口服，1次80mg，1日1次。絡活喜的使用方法：口服，1次10mg，1日1次。倍他乐克的使用方法：口服，1次25mg，1日2次。对照组患者在此基础上运用血液透析进行治疗，1周3次。研究组在药物治疗的基础上运用血液透析配合血液灌流进行治疗，1周1次。血液灌流运用HA型一次性使用血液灌流器（丽珠公司），血液透析运用A400BS型血液透析机（费森尤斯公司），用肝素生理盐水2000ml对透析器、灌流器与管路进行冲洗，将动静脉端连成闭路循环20min，之后用生理盐水300ml对整个管路系统进行冲洗，将灌流器与透析器进行串联，并运用全身肝素化。在联合治疗2h后取下灌流器，继续透析2h。两组均持续治疗3个月。

1.3观察指标

观察并比较治疗前后两组收缩压与舒张压的下降程度。

1.4统计学方法

对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以（x+s）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值x2进行比较，若比较结果显示P<0.05，则说明存在统计学差异。

2结果

如表1。

3讨论

尿毒症顽固性高血压是指部分患者在对其进行透析后，使用3种以上的药物治疗仍无法控制血压。该病产生的主要原因为患者在透析前的血压较高，在透析后患者的肾素分泌不断增加，导致高血压进一步恶化，从而加重了患者的病情。因此，在治疗尿毒症顽固性高血压时，不仅需清除甲状旁腺激素、肾素等物质，还需清除过量的容量。常规的血液透析不能对患者体内的大分子毒素进行清除，但血液灌流能有效清除大份子毒素。灌流器具有较大的吸附面积与容量，能有效吸附患者体内的毒素，从而降低患者发生并发症的几率与死亡率。本次研究将血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压，取得了良好的效果。其中，对照组的收缩压与舒张压分别为135.26±6.26mmHg、98.64±10.23mmHg，研究组的收缩压与舒张压分别为112.15±6.12mmHg、74.21±10.06mmHg，比较两组数据，存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压，能有效降低患者的血压，建议临床应用与推广。