2型糖尿病在胰岛素强化治疗后其各项指标影响

邹文萍

[摘要]目的：探索消瘦2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗对除血糖之外TG、HDL、BMI、及早餐后半小时INS、c肽的影响。方法：在2 01 6年8月一2 01 7年5月期间收治20例消瘦2型糖尿病患者为实验对象，对所有患者实施早期胰岛素治疗，对比治疗前后的血脂水平和胰岛素水平。结果：治疗后第三天TG（2.41±0.55）mmol/L、c肽（2.38±1.51）ng/ml、HDL（0.98±0.67）mmol/L、INS（59.86±25.74）pmol/L水平恢复情况均优于治疗前和治疗后第二天（P<0.05）。结论：早期胰岛素治疗在糖尿病患者中效果显著，能够促进患者血糖水平和血脂水平的恢复。

[关键词]2型糖尿病；胰岛素；血糖；TG；INS；c肽

2型糖尿病属于临床好发病，在确诊时，体内大部分胰岛素细胞己丧失，发病因素与饮食规律、生活习惯、环境、体质量有关，经研究发现，消瘦2型糖尿病患者胰岛素分泌功能差于肥胖患者。因此在面对消瘦2型糖尿病患者时，需加强早期的胰岛素治疗。本文旨在探索胰岛素治疗消瘦2型糖尿病患者的临床意义，具体可见下文描述。

1资料和方法

1.1资料

本次研究对象为消瘦2型糖尿病患者，共20例，均在2016年8月-2017年5月期间收治。平均病程（5.84±1.31）年，平均年龄为（45.68±2.54）岁，男性有12例，女性有8例。

入选标准：

（1）治疗前，患者经糖化血红蛋白检查，显示为>9%，经餐后2小时血糖检测，显示为>11.1mmol/L，经空腹血糖检测，显示为>7mmol/L；

（2）患者能够严格控制运动量和饮食量；

（3）患者均存在2型糖尿病的临床诊断标准；

（4）患者均了解、知情、同意本次实验

（5）患者均具备较高的配合度。

排除标准：

（1）排除依从性较差患者；

（2）排除严重肝肾疾病患者；

（3）排除心脑血管疾病患者；

（4）排除糖尿病酮症酸中毒患者。

1.2方法

教会患者计算每日饮食摄入量方法，从而利于每日热卡量摄入的控制，且对患者实施运动指导、饮食指导、疾病知识教育。首先在用药前，对患者实施BMI、HDL、TG检测以及早餐后半小时的c肽水平、INS水平。治疗一段时间后，需停用以往使用的降糖药，改为皮下注射胰岛素强化，每日四针，早午晚三餐前各一针重组赖脯胰岛素，晚睡前一针重组甘精胰岛素调整血糖，将患者餐后血糖和空腹血糖分别控制在7.8mmol/L和6.1mmol/L后，根据每日血糖结果，调整胰岛素用量。连续检测患者各项血糖水平值三个月。

1.3观察指标

分析患者治疗后的TG（三酰甘油）水平、HDL（高密度脂蛋白）水平、c肽水平、INS（胰岛素）水平、BMI。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。

2结果

患者治疗前HDL水平为（0.42±0.42）mmol/L，TG水平為（2.85±0.48）mmol/L，早餐后30分钟c肽水平（2.84±1.45）ng/ml，INS水平（57.98±14.36）pmol/L，BMI为（22.48±1.58）kg/m2。经治疗后第二天HDL水平为（1.58±0.53）mmol/L，TG水平为（1.26±0.42）mmol/L，早餐后30分钟c肽水平（3.85±1.46）ng/ml，INS水平（63.96±24.74）pmol/L，BMI为（22.45±1.61）kg/m2。经治疗后第三天HDL水平为（0.98±0.67）mmol/L，TG水平为（2.41±0.55）mmol/L，早餐后30分钟c肽水平（2.38±1.51）ng/ml，INS水平（59.86±25.74）pmol/L，BMI为（22.44±1.47）kg/m2。治疗后TG、HDL、c肽、INS水平均优于治疗前，（P<0.05）。BMI明显变化。

3讨论

2型糖尿病好发于中老年患者，又称之为成人发病型糖尿病，主要是由于胰岛素分泌缺陷引起的。若未及时干预，可导致患者体内葡萄糖正常代谢异常，胰岛素B细胞下降，升高血糖，引发糖尿病，且能够加快B细胞凋亡，减少葡萄糖刺激胰岛素分泌量，降低B细胞对葡萄糖敏感性，引起血糖升高，从而形成恶性循环。因此在面对2型糖尿病患者时，首先需缓解胰岛素抵抗，改善B细胞功能，从而稳定血糖水平。

早期实施胰岛素的主要优势在于：

（1）早期控制血糖，能够降低视网膜受损、肾脏功能受损等慢性微血管并发症，延缓病情进展；

（2）通过早期实施胰岛素，能够将内源性胰岛素最大程度上进行存储，促使其处于休息状态，保护B细胞功能，改善胰岛素抵抗现象；

（3）早期实施胰岛素，能够增加肝糖水平和胰岛素敏感性，消除糖毒性和脂毒性，提高胰岛素分泌量和胰岛素分泌功能；

（4）胰岛素能够将游离的脂肪酸释放出来，促进乳糜微粒水解和循环甘油三酯，抑制细胞内酯酶活性，激活胰岛素中的脂蛋白酶，降低蛋白质分解代谢和氨基酸氧化，增加组织对氨基酸摄取量，稳定患者血糖，改善血脂指标，增加体质量；

（5）胰岛素具有降低血管疾病的发生和保护血管内皮功能，能够发挥抗炎、抗氧化作用。

总而言之，对消瘦2型糖尿病患者实施胰岛素治疗，能够改善餐后半小时INS、C肽水平，加快病情恢复速度。